慢性病预防与健康管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性病预防与健康管理,一、健康概念与慢病现状,二、生活方式与慢病成因,三、慢病预防与健康管理,一、健康概念与慢病现状,（一）健康的概念与定义,20,世纪以前,，人们对健康的定义,只停留在“不生病”这个概念上。,WHO,定义,:,“健康不仅仅是没有病,和不虚弱，而且是,身体上、心理上,和,社会适应能力上,三方面的完美结合”,近期又增加了,“道德健康”,的内容。,健康是“,1,”、也是本钱,二十一世纪，,养生保健,将是人们最喜欢做的,“功课”，,也是人们最舍得花重金购买的,“商品”。,WHO,心理健康的标准,（,1,）,智力正常；,（,2,）,能够控制自己的情绪并且心境良好；,（,3,）,具有坚强的意志品质；,（,4,）,人际关系正常；,（,5,）,主动适应并改造环境；,（,6,）,人格健全统一；,（,7,）,心理发展符合年龄特征。,中国卫生部,2001,十大健康标准,1.,躯干,无明显畸形；,2.,骨关节,活动基本正常；,3.,神经,系统和,心脏,功能正常；,4.,具有一定的,视听能力,；,5.,具有一定的,学习和记忆能力,；,6.,具有一定的,社交能力,；,7.,性格,比较健全；,8.,情绪,比较稳定,9.,能,适应环境变化,；,10.,能恰当,处理家庭,和,社会中的人际关系,。,（二）健康体检的意义与目的,健康体检的意义,无病早防， 有病早治，,知彼知己， 百战百胜。,疾病早期往往没有自觉症状，一旦出现自觉症状往往失去治疗的最佳时机！,健康体检的目的,未雨绸缪，留住健康，,成就事业，享受幸福。,筛查无自觉症状，但已,经存在风险或疾病人群。,（三）中国慢病的现状,慢性病在中国正在呈,“,井喷”,状态！或者说正在,“爆发流行”,。,中国也是一个,“未富先老、慢病多”,的国家！如果不采取有效措施，必将拖累国民经济的发展。,年轻时,用健康换金钱，年老时用金钱换健康，,“得不偿失”！,影响人类健康前三位风险因素,1990,年,2010,年,1,、营养不良 营养过剩,2,、室内空气污染 吸烟及被动吸烟,3,、吸烟及被动吸烟 过量饮酒,全球疾病负担研究,2010,报告，,WHO,组织全球,50,个国家、,300,多个研究机构、,500,多名研究人员参加研究。,WHO,发布慢病高危密码,3450,“,3450,”,就是,3,种不良生活方式导致,4,种慢病死亡率增高，最终可能使,50%,的人丧命。,3,种不良生活方式是指：,吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动,。,4,种慢病是指：,心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和糖尿病,。,目前，我国确诊慢病患者亿，,6,亿人具有一种以上慢病相关危险因素， 慢病治疗费用占卫生支出的,70%,，到,2030,年将再增加,80%,。,2011,年北京健康白皮书显示,在,18-79,岁居民中，,2011,年与,2008,年比较,高血压患病率为,33.8%,， 上升了,11.6%,；,糖尿病患病率为,8.9 %,， 上升了,3.5%,；,血脂异常患病率为,50.5%,，,上升了,45.6%,；,肥胖率达到,21.1%,增加了,10.5%,；,超重率为,36.5%,，其中男性超重率为,41.3%,；高三女生,90%,患近视，小学生,50%,视力不良。,2011,年男女 出生性别比为,107,：,100,，但死亡人数男性比女性多出近,10000,人。,中国死亡疾病谱,城市死亡疾病排位 农村死亡疾病排位,1,、恶性肿瘤,1,、恶性肿瘤,2,、脑血管疾病,2,、脑血管疾病,3,、呼吸道疾病,3,、呼吸道疾病,4,、心脏病,4,、心脏病,5,、外伤,/,中毒,5,、外伤,/,中毒,6,、,消化系统疾病,6,、内分泌营养代谢紊乱,7,、内分泌营养代谢紊乱,7,、消化系统疾病,8,、泌尿系统疾病,8,、泌尿系统疾病,9,、,神经系统疾病,9,、围产期疾病,10,、围产期疾病,10,、肺结核,我国恶性肿瘤发病情况,我国每年新发现癌症患者,250,万,例,（全球,1200,万），,每年因癌症死亡的,200,万,，,每天死亡,5479,，每小时死亡,228,，每死亡,5,例中就有,1,人死于癌症（全球,1/8,）。北京平均每天确诊癌症,104,例，每年,万,例。,男性发病率最高的癌症依次是： 肺癌、肝癌、结肠癌、食管癌和直肠癌。女性发病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和食管癌。,肥胖病病因与生活方式病,全世界每年因肥胖而死亡,280,万人，每小时死亡,320,人，是第五大死亡风险因素。,体重指数（,BMI,）公斤,(kg)/,身高,(m),2,肥胖病的病因,（,BMI,28,）：正常,吃得过多过好，消化吸收功能太好，,运动消耗太少，父母遗传因素影响。,肥胖病与癌症关联性。有研究证实：肥胖病是直肠癌、胰腺癌、 乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌的主要形成原因。,WHO,指出，,大约,30%,的癌症死亡与肥胖病及不良生活方式相关联。,中国心脑血管病现状,.,亿,人患有高血压病。,5,万人,/ 每年死于心脑血管病，每小时死亡,400,人，是威胁人们健康的重要因素。,的人对自己的心、脑血管系统健康状况不清楚。,的人对血压水平不了解。,的人缺乏定期检查、正规治疗和日常保养。,生活中健康与死亡的相悖现象,自觉良好的,“健康人”,出现早死或暴死现象（走入健康误区，不知己、不知彼，所以每战必败）。,身患,慢性疾病的人,却能长期存活（孙子兵法：知己知彼、百战不殆）,。,世界人口平均预期寿命,中国 ：,（,2010,年统计结果）,平均预期寿命岁，比,10,年前提高了岁。其中，男性岁，女性。,世界：,平均预期寿命岁。其中，高收入国家及地区为岁，中等收入国家及地区为岁。,二、生活方式与慢病成因,（一）慢病成因,先天因素。,主要是,遗传因素。,后天因素,。主要有四类：一是环境因素，包括自然环境和社会环境因素；二是生物因素，包括机体生物学和心理学因素；三是生活方式因素；四是保健条件因素。,疾病与死亡关系归因,遗传与生物因素占 1,4%,环境与社会因素占,18%,医疗与卫生服务占 8%,不良生活方式占,60%,（二）,WHO,六大致死致疾,慢 病 成 因,久坐不动，不安全性行为，吸烟，,过量饮酒，高盐膳食，厨房油烟,过多。,“,厨房污染比污染最严重的,城市还要糟糕！其污染程度是,后者的,10,倍,”。,（三）,不良生活方式与慢病,端起酒杯无节制 肚子不撑不放碗,口不干渴不喝水 常年累月烟相伴,朋友聚会常熬夜 心理失衡自找烦,生活优越不爱动 健时不知病时难,（四）全世界十大慢病致死因素,1,.,体重过轻：,见于贫困国家，营养不良，每 年死亡约300万。,2.,不安全性行为：,非洲最多，每年死亡约290万，其中,艾滋病,210,万,。,3.,高血压病：,全球性疾病，每年死亡约710万。,4.,吸烟相关疾病：,占全球总死亡人数的8.8%。,5.,饮酒或酗酒：,导致肝病、癌症、谋杀、车祸等，每年死亡约180万。,6.,不洁饮水与恶劣卫生条件：,每年死亡约170万。,7.,胆固醇过高：,导致18%心血管病，每年死亡约440万。,8,.,空气污染：,呼吸道感染性疾病占35.7%，慢性肺部疾病占22%，癌症占15%。,全球每年死亡约5600万，约2240万（占40%）死于“人类健康十大危机”，若减轻危险，可增寿10年。,9,.,缺铁性疾病：,全球每年死亡约80万。,10,.,肥胖病：,鉴于中高收入国家，全球约10亿成年人体重超重，300万人患肥胖病，50万人死于肥胖引起的疾病。,（五）,欧洲,总结出的九大慢病成因,超重，,BMI,在,25,或,25,以上；,高血糖；,高血压；,高甘油三酯；,手掌抓握无力；,吸烟；,高中未毕业；,每天三次以上过量饮酒；,未婚。,世界最大规模、耗时最长的研究表明,没有以上九大疾病风险因素者，,70,的人可以活到,85,岁，健康存活者占,55,；,有,6,个以上风险因素者，活到,85,岁的可能性只有,22,，,健康者只占,10,。,九大慢病影响因素,（六）,动脉粥样硬化四大成因,悄悄的凶手,高血压,无声的凶手,高血脂,微笑的凶手,吸烟,甜蜜的凶手,糖尿病,A man is as old as his arteries!,-William Osler,ABI,（下肢血管,阻,塞）,TBI,（末梢血管,阻,塞）, PWV,（动脉,的,弾性）,正常：,BaPWV1400/,秒，,有报道，每升高,5,米,/S,心血管死亡风险增加倍，高血压每增加,4,米,/S,，致死性卒中增加倍。,全国亿高血脂病人,动脉疾病演变示意图,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破溃/裂隙和血栓形成,心肌梗死,缺血性中风/,TIA,严重的,(,ASO),下肢缺血,科林动脉检查装置临床无症状,心血管死亡,年龄增长,稳定性心绞痛,间歇性跛行,不稳定性,心绞痛,ACS,*,ACS,急性冠脉综合征;,TIA,一过性脑缺血发作,三、慢病预防与健康管理,五项基本原则：,国际上公认的，中西结合的，花费不大的，容易坚持的，以调控生活方式为主的。,（一）慢病预防管理的重要性与,必要性,健康生存必备条件,三足鼎立支撑寿命之塔,以能量供应为主体的,能量和物质代谢功能,（人体需要基本营养素,42,种）。,以免疫系统为主力军的,机体防御功能,。,以蛋白质和细胞的更新换代为核心的,代级之间的传递功能,。,生命与健康的源泉,阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉。,-,现代医学之父,.,希波克拉底,休息,Rest,空气,Air,信念,Trust,节制,Temper-,ance,营养,Nutrition,阳光,Sunlight,饮水,Water,运动,Exercise,健康生活方式之,8,大要素,（,NEWSTART,）,生活方式,现代医学发展走向,治疗医学时代 预防医学时代,健康管理时代 健康促进时代,21,世纪的医学不再是继续以疾病为主 要研究方向，而应该是以人类健康为其主要研究方向。,“关口前移”,WHO,三级预防,概念及其意义,第一级：,自我健康促进（病因预防）,即：,未雨绸缪，主动检控病原,第二级：,早发现、早治疗,即：,悬崖勒马，决不讳疾忌医,第三级：,康复与防止复发,即：,亡羊补牢，活着就有希望,疾病预防与治疗效益评估,预防与治病的,效益比,是,1：100,，您可以用较少的投入换取您人生最大的收获,个人与家庭的平安和幸福。,健康投资应该作为每一个人的第一投资意愿和行动！,“,13,亿人不能靠吃药打针过日子！”,-,卫生部部长 陈竺,人类健康与疾病变化规律示意图,致病因素,健 康 人 群,（占15%）,亚 健 康 人 群,（占,75%,）,疾 病 人 群,（占,10%,）,1,0 0,0,.,人财两空,万物归零,健康干预,医生帮助,（二）运动锻炼与预防慢病,运动是否有益健康和预防慢病？,有人认为： 生命在于静养。还有人认为：生命在于不动。中医认为：生命在于动静平衡。,WHO,认为：生命在于运动，生命在于有氧运动。,答案是肯定的、毋庸质疑。,拉马克定律：,“用进废退”,。,“用进废退”,是一条客观存在的自然规律，它更是生物进化的重要动力。,传统医学对动静平衡的认知,生命在于动静平衡。,动静平衡讲的是个度数，动中有静，静中有动，外动内静，动静平衡。动养身，静养心。静者寿，躁者夭（南北朝,.,陶弘景）。身动心静，脑动神静，动应有度，静亦适时，聪明在脑动，健康在脚动。动应注意三原则：,循序渐进，持之以恒，量力而行。,运动与健康的名言警句,人虽然不能享受生命的永恒，但体育运动却能延长生命的时钟。,在“头脑发达，四肢萎缩”的今天，让劳累的大脑休息一下，让饥饿的肢体发达起来是现代人的天职。,运动就其作用来说可以代替药物，但所有的药物都不能代替运动。,运动是现代人文明生活方式的重要标志。,生命在于运动的八大好处,1,、,运动可以强健心、肺功能。,2,、运动可以增强肌肉、骨骼机能。,3,、运动可以调节血压。,4,、运动可以提高机体免疫力。,5,、运动可以减肥、健美。,6,、运动可以改善大脑功能。,7,、运动可以减轻疼痛、消除疲劳。,8,、运动可以舒缓心理压力、促进健康。,健身运动的基本原则,提高认识，自觉锻炼。,循序渐进，持之以恒。,运动负荷，因人而异。,因地制宜，讲究卫生。,医学监督，避免损伤。,中老年人提倡有氧运动,定义：,通过有氧代谢提供能量需求的、低中等强度的运动称为,“有氧运动”,，或称,有氧代谢运动,。即在运动过程中，人体吸入的氧气与机体需要的氧气保持动态平衡。,特点：,强度低、有节奏、持续时间长。,有氧代谢运动方式的选择,青年人,-,慢跑。中老年人,-,快步走。,步行,-,最安全的有氧运动。,跑步,-,最普及的有氧运动。,游泳,最全面的有氧运动。,太极拳,-,最传统的有氧运动。,爬楼梯,-,最实用的有氧运动。,健美操,-,最青春的有氧运动。,家庭健身器械,-,最方便的有氧运动。,有氧代谢,运动,五大要点,运动强度：,运动心率最高心率,6070%,最高心率,220,年龄,运动节奏：,符合年龄与身体状况的节奏,运动频率：,每周不少于,5,次,持续时间：,每次不少于,30,分钟,运动心情：,保持良好愉快积极心态,腹式深呼吸运动与防慢病,仿生研究显示：腹式呼吸者长寿。爬行动物龟是腹式呼吸的，呼吸频率每,5,分钟,1,4,次，所以寿命长。中国古代养生提出,“呼吸到脐，寿比天齐”,的精辟见解，一直被视为延缓衰老、祛病强身的长寿秘诀之一，至今仍为世人所重视。最新医学研究表明，提高呼吸活力，是强化生命存活的最重要条件，人应该多做腹式深呼吸，有助于防止多种慢性疾病。,实践证明，大多患有心脑血管疾病的人，通过呼吸锻炼，可以促进血循环，改善供氧状况，心脑血管病得以康复。波兰佩泰伦兹医生提出对,突发性心梗，大声咳嗽加深呼吸几次，可缓解病情发展，从而争取抢救时机,。不良生活方式、久坐办公室以及脑力劳动者，由于缺乏锻炼，呼吸不够充分，通过腹式呼吸锻炼，改善呼吸活力，增加血液供氧量，使亚健康状态得到进一步改善。,腹式呼吸运动训练方法,腹式呼吸分为,顺腹式呼吸,（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）和,逆腹式呼吸,（吸气时腹部收缩，呼气隆起）两种。可躺下、站立或坐位下进行，吸气时腹部膨起，可配合两臂外展上举，使胸廓扩张，然后将气体从口中排出，每次不少于,35,分钟。也可利用工作、学习间隙之余，坐在沙发上看电视或睡前躺在床上进行腹式呼吸锻炼，重复作,10,次或更多些，这样改善缺氧症状，帮助恢复精力和体力。,（三）,生活方式与,防慢病,WHO,六大基石：,合理膳食,贵在均衡,适量运动,贵在度量,戒烟限酒,贵在决心,心理平衡,贵在调控,充足睡眠,贵在顺时,早防早治,贵在及时,防慢病的作用：,可以使,高血压减少,55%,；脑出血、冠心病减少,75%,； 糖尿病减少,30%,，,癌症减少,30-40%,。平均寿命延长,10年,。,中国居民每日膳食指南,蔬菜类,300-500,克，,谷类,（含薯类、杂豆,类）,250-400,克，,水果类,200-400,克，,奶类,（以液体牛奶为准）,300,克，,鱼虾类,50-100,克，,蓄禽肉类,50-75,克，,大豆,和,坚果类,30-50,克，,食用油,25-30,克，,蛋类,25-50,克，,食用盐,6,克。,（四）保健品与防慢病,国际上公认的六种保健品,1.,绿 茶：,绿茶含茶多酚、氟和茶甘宁，具有良好的防癌抗癌、坚固牙齿和软化血管的作用。,2.,红葡萄酒：,红葡萄酒含逆转酶，具有良好的抗衰老、抗氧化作用。,3.,豆 浆：,豆浆含有饴黄酮等5种抗癌物质，具有预防多种癌症的功效。,4.,酸奶：,酸奶含有人体必须细菌，具有调节肠道细,菌平衡的作用。,5.,骨头汤：,骨头汤含有琬胶，具有良好的延年益寿功效。,6.,蘑菇汤：,蘑菇汤含有免疫物质，具有良好的调节机体,免疫功能。,（五）心理平衡与防慢病,心地善良、助人为乐。,宽容大度、品格高尚。,乐观向上、广交朋友。,淡泊名利、随遇而安。,危险因素：多愁善感、脾气暴躁；,小肚鸡肠、斤斤计较；,寸土必争、寸 步不让。,古人养生重,“知足”,清朝,知足歌,人生尽受福，人苦不知足。,思量事劳苦，闲着便是福。,思量疾厄苦，无病便是福。,思量患难苦，平安便是福。,思量死来苦，活着便是福。,不必堆金积玉，不必高官厚禄。,我劝世间人，不可不知足。,养生专家倡导四模仿,蚁食,（不偏食、少食、多餐）,龟欲,（闭目养神、欲望有度）,猴行,（生性好动、有氧运动）,童心,（欢快、大度、不记仇）,（六）癌症预防的原则与方法,一是去除并远离病因。,不吸烟、远离致癌物、改变不良饮食习惯、减少感染机会（,HBV,、,HPV,、,EBV,）。,二是做正规健康体检。,一年一次体检不能少。,三是及时治疗癌前病变。,如：大肠息肉、幽门螺杆菌和,HPV,感染等。,四是提高自身免疫力。,如：有规律的运动锻炼、保持良好心态等。,日本人,防癌,11,法,1,、,不抽烟与适量饮酒,；,2,、,控制脂肪,，每天摄入红肉,80,克；,3,、每天,摄入食盐,6,克、新鲜蔬菜水果,400,克；,4,、,避免过烫,的食品和饮料；,5,、,多食用,富含,维生素和纤维素,的食物；,6,、不食用发霉、烧焦,的食物（,黄曲霉素、苯并芘）,；,7,、少食用腌制和熏制,食品,（亚硝酸盐）,；,8,、选择粗粮,作为主食；,9,、避免过度,日晒；,10,、有规律,和适合自己的,运动,；,11,、保持,身体,清洁,和食品,卫生,。,美国癌症协会,防癌,10,法,1,、,不吸烟；,2,、,定期进行癌症普查；,3,、,控制饮酒；,4,、,避免过度日晒；,5,、,积极参加体育锻炼；,6,、,控制体重在正常范围内；,7,、,避免更年期激素治疗；,8,、,避免乱用药物，确需使用者应咨,询医生意见；,9,、,避免暴露于致癌环境中；,10,、,多食一些预防癌症的食物，如,蔬菜、水果等。,叶酸防大肠癌,。,（七）高血压,预防,“五个要”,食盐要少吃，体重要控制，,运动要增加，烟酒要戒掉，,心理要平衡。,美国心脏协会,中国高血压防治指南（,2010,）,少吃钠盐,每天,6,克,控制体重,BMI 19-24,规律运动,中强度，每周,3,次,低脂饮食,植物油每天半两,戒烟限酒,白酒每天,2,两,心理平衡,调节减轻精神压力,美国专家推出,5810,护心活动,即,5810,活动：吃,5,、睡,8,、动,10,“吃,5,”：,每天吃,5,种水果、蔬菜，有助于心脏健康。其中，早餐至少包括,1,份水果、蔬菜。,“睡,8,”：,每天睡足,8,小时。每天不足,5,小时者，心脏病发病率是前者的,2,倍。,“动,10,”：,每天至少运动,10-30,分钟。底线是,10,分钟，,30,分钟更好。,（八）不同人群与健康归因,十类人活得更长,身材偏矮者：,身高在,160-170cm,之间,身体稍胖者：,标准体重在,+10%,左右,男性秃顶者：,雄性激素分泌旺盛有关,耳朵偏长者：,中医认为与肾气旺有关,腰围偏细者：,心脑血管病发病率低,十类人活得更长,头胎出生者：,90,岁高龄占,60.6%,环境多绿者：,高负氧离子、低二氧化碳,环境,夜间多梦者：,多梦者催眠肽分泌较少,B,型血液者：,与温和的性格相关,血压略高者：,80,岁血压在,160/90mmHg,WHO,总结出,长寿秘诀,经常锻炼，生理年龄减少,10,年,活得危险一点，平均寿命活到,90,岁,选择好的地区，寿命延长,8,年,多受一年教育，寿命延长,年,合理膳食抗衰老，延寿数十年,多动脑筋，活到,3,位数,结婚男性多活,7,年、女性多活,2,年,减少卡路里摄入、降低新陈代谢者寿长,定期体检，活过,1,世纪,（九）慢病管理原则与方法,用最简单的方法防病：,三个半分钟，三个半小时，三分饥和寒，三低一高。,用最经济的方法防病：,酸奶加,VC，,阿司匹林，大葱，大蒜素，,VE，,降压药，饮食。,用最适合的方法防病：,适合的运动，适合的环境，适合的工作，适合的生活。,用最及时的方法防病：,定期体检，及时就诊，按时服药，正规治疗。,老年人防意外,10,大忌,忌,大喜大悲，,忌,猛烈转头，,忌,过烫热澡，,忌,冰镇饮料，,忌,饱餐酗酒，,忌,赌气憋火，,忌,剧烈运动，,忌,起身过快，,忌,蹲位大便，,忌,死撑硬扛。,预防脑出血,10,法,稳血压，调情志，,择膳食，免劳累，,防便秘，勿蹲便，,防跌倒，动左手，,常饮水，避寒冷。,主动养生保健,8,要素,不渴也要喝水 没空也要运动,无喜也要欢笑 不困也要入睡,不饿也要进食 无便也要如厕,不累也要休息 无病也要体检,老年养生,保健操,手搓脸，指梳头；,捏颈肩，伸长脖；,拍全身，拽耳朵；,腹常揉，牙常叩；,腿勤走，脚常搓。,养生保健,三字经,睡得好，起得早；不偏食，,七分饱；烟不吸，酒可少；,忙闲度，莫烦恼；多笑谈，,常走跑；心清净，永不老。,养生保健,四道关,管住自己的嘴,迈开自己的腿,保证规律入睡,学会自我陶醉,您不可不遵循的铁律！,结 束 语 与 赠 言,把生命交给科学,把疾病交给良医,把健康交给自己,健康的钥匙在您自己手中,健康的关键在于知行结合,90,活不过，一定是您的错！,解放军第,309,医院,健康体检中心,谢谢！,