抗菌药物使用强度(AUD如何把控

,*,*,*,*,*,*,抗菌药物使用强度（AUD）,药剂科,1,主要内容,先了解几个指标,影响AUD的因素,如何降低AUD,2,一、几个指标,DDD（限定日剂量 D,efined,D,aily,D,ose,）,DDDs（用药频度 Defined Daily Dose System）,AUD（抗菌药物使用强度,Antibiotics Use Density,）,同期出院患者人数,同期患者平均住院天数,3,限定日剂量,DDD,是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。,WHO,根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用,DDD,值作为测量药物利用的单位。,必须明确的是，,DDD,值不是抗菌药物专有的指标。,4,卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（,DDD,）,5,用药频度,(,DDDs,),DDDs,越大，说明该药的使用频率越高,对该药的选择倾向性大。,累计,DDD,数, 所有抗菌药物,DDD,数的和,6,DDD,头孢哌酮,4,克,+,+,=,?,左氧氟沙星,0.4g,0.8 DDD,+,+,左氧氟沙星,0.5g,奥硝唑,1g,奥硝唑,0.5g,0.5 DDD,头孢哌酮,4g,1 DDD,=,2.3DDD,DDD=0.5g,DDD=1g,DDD=4g,7,7,月,泌尿外科部分,抗菌药物DDD数,8,抗菌药物使用强度,(,AUD,),以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的,DDD,数(即,DDD/100,人天)表示其值,AUD,= (,累计,DDDs,/同期收治病人天数),x100,9,同期收治病人天数,同期收治病人天数,=同期出院患者人数同期患者平均住院天数,10,泌尿外科,7,月,份,使用强度,11,泌尿外科,7月份,抗菌药物使用强度,根据计算公式：,抗菌药物消耗量包括：,磷霉素钠,（DDD数,351,）、头孢,他啶,（DDD数,330,）、,哌拉西林钠他唑巴坦钠,（DDD数,127.82,）、.,累计DDD数：1181.48DDD,同期收治患者人天数：,2098人,天,使用强度=,56.31,12,13,14,15,二、,使用强度的影响因素,AUD,=,（该药年（月）销售总量（,g,）该药的,DDD,值）*,100,/,（同期出院患者人数,同期患者平均住院天数）,直接因素：,影响公式的,分子数值,，包括,DDD,值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）；,影响公式的,分母数值,，包括患者住院天数、同期收治患者人数。,16,17,1. 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。,2. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。,3. 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。,18,使用强度的影响因素,间接因素：,抗菌药物的选择,使用剂量、使用频次,联合用药,用药时,长（疗程）,等方面的因素。,19,降低使用强度的可行性,-,减小分子,1.,减少联合用药；,2.,降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）；,3.,使用半衰期长的药物，如阿奇霉素,3,天用量可以持续有效血药浓度,5,天，,5,天用量可以持续有效血药浓度,9,天,4.,日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于,DDD,值的品种。,20,降低使用强度的可行性,-,增大分母,1.,增加同期收治患者人数；,2.,增加床位使用率（减少空床日数），等等。,21,控制抗菌药物使用强度,需要从以下,几,个方面入手,1.在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，,尽量使日用药量低于该药品的,DDD,值,；,2.严格控制,类切口抗菌药物使用率,3.,在患者住院期间，,尽可能减少使用抗菌药物的天数,4,.在患者住院期间，,尽可能减少抗菌药物的联用。,22,值得强调,DDD,只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据,DDD,数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物,23,24,