急诊抢救工作制度

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,急诊抢救工作制度,一、抢救目的,及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率,病情的分类或分级,根据病情轻、重、缓、急对急诊病人进行分类（分级）,级（一类）：急危症,级（二类）：急重症,级（三类）：紧急,级（四类）：亚紧急,级（五类）：非急诊,级（一类）：急危症,病人情况：有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救，进入绿色通道及急救室。此类病人如得不到紧急救治，很快危机生命，如心跳呼吸骤停、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒等。,目标反应时间：即时（刻），每个病人都在目标反应时间内得到治疗。,级（二类）：急重症,病人情况：有潜在生命危险，有可能病情急剧变化，需要紧急处理及马上紧密观察。如心血管意外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤等。,目标反应时间：少于15分钟，（即在15分钟内给予处理），能在目标反应时间内处理95病人。,级（三类）：紧急,病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差，急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。,目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时间内处理90病人。,级（四类）：亚紧急,病人情况：病情稳定，没有严重并发症，可等候一段时间。慢性疾病急性发作的病人。如哮喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。,目标反以时间：少于90分钟，能在目标反应时间内处理90病人。,级（五类）：非急诊,病人情况：情况不会转差，可等候也可到门诊诊治。,目标反应时间：少于180分钟，能在目标时间内处理90病人。,二、制度要求,（一）抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。,二、制度要求,（二）如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。,掌握各科室紧急人员调配方案！（弹性排班）,掌握护理部紧急人员调配方案！,绿色通道制度,（一）绿色通道的含义,医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。,（二）绿色通道的范围,1休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。,2无家属陪同且须急诊处理的患者。,3无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。,4不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。,5其它应当享受绿色通道的情况。,绿色通道制度,（三）绿色通道的运行程序,1在急诊科处置的病人，由当班医师、急诊科主任或护士长签名，开通“绿色通道”并签署宁波市北仑区中医院绿色通道审批单（以下简称审批单）。,2审批单一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一份。处方、检查申请单上应加盖宁波市北仑区中医院绿色通道专用章。病人家属凭审批单到急诊收费处办理挂账手续，家属凭处方、检查申请单及挂账发票接受检查，领取药物。,3审批单作为医药费的结算凭证，病人转入病房由急诊收费处协助病人家属结账，将审批单转入住院登记处，出院时一并结账。处方及检查单分别在药房和医技科室保存，每年汇总后，上报医务科。,4“绿色通道”病人原则上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院时，办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。急诊收费处办理入院手续。,二、制度要求,（三）当抢救病人的医生尚未到达时，护士应做些什么？,护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。,二、制度要求,（四）抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。,（口头医嘱执行制度）,紧急抢救时口头医嘱制度,1. 口头医嘱只适用于特殊紧急情况时，即抢救或手术中不得不下达的口头医嘱，其他情况护士不得执行口头医嘱。,2.在急危重症患者的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生再次核对药物名称、剂量及给药途径，经医师确定无误后，方可执行。在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况时），用过的安瓿必须经另一人核对后方可弃去，并准确记录、签名。,3.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。,二、制度要求,（五）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。,急诊仪器包括：洗胃机,除颤仪,心电监护,吸引器,心电图机,呼吸机,呼吸皮囊等,二、制度要求,（六）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。,五定原则要掌握：定数量、定点安置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,二、制度要求,（七）做好抢救登记及抢救后的处置工作。,抢救记录规范：抢救结束后6小时内补记。,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,