宫外孕腹腔镜术前术后护理

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宫外孕腹腔镜术前术后护理,概念：,受精卵在子宫体腔外着床发育时，称之为异位妊娠又叫宫外孕。,是妇科一种危险的,急腹症，,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道流血现象，应立即医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血。,主要病因,输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲,输卵管发育不良或功能异常,其他,内分泌失调、神经精神机能紊乱,输卵管手术、子宫内膜异位症,放置节育器,临床表现,症状,停经,腹痛：主要症状，常为患侧,阴道流血,晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛,腹部包块,体征,可呈现贫血貌,下腹压痛、反跳痛明显,叩诊移动性浊音,处理原则：,手术治疗,（主要）,积极纠正休克，进行手术抢救,保守治疗,化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶,中西医结合等,护理评估,病史,月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经）,重视高危因素,身心状况,生命体征（休克征象？）,体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块）,心里社会状况,护理评估,诊断检查,：压痛、反跳痛，移动性,浊音，包块,盆腔检查,:举痛，子宫稍大而软,漂浮感，,阴道后穹窿穿刺,：暗红色不凝血,妊娠实验,：血HCG,B超检查,腹腔镜检查,体位,完善检查,胃肠准备,皮肤准备,心里护理,卧床,交叉配血,切勿灌肠,备皮,消除焦虑,术前准备,术前护理常规,护理措施,卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及,按压下腹,部。因输卵管妊娠受震,动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。,严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。,密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠,指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入,护理措施,严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。,按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）,严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。,术前消除病人的恐惧心理。,体位,饮食,病情观察,管道观察与护理,术后常见并发症处与理,术后观察要点,术后护理要点,体位：,患者头偏向一次，去枕平卧6小时，避免呕吐物呛 入气道引起窒息；,鼓励患者深呼吸,督促患者勤翻身,指导下肢屈伸活动,饮食,禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物）,肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食,病情观察,病情监测,：,心电监护6小时；,持续低流量吸氧4小时,；,观察病情,术后严密观察伤口有无渗液、渗血，伤口敷料是否干燥,若病人表现血压低、心动过速、出冷汗、面色苍白立即报告医生,管道观察与护理,注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用,碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和,舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。,术后常见并发症的观察与处理：,肩背疼痛,：,这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔,下引起的。,术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特,殊处理。,出院指导:,饮食指导,:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。,门诊随访,：有宫外孕史的患者再次发生宫外孕的可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访。,禁止同房一个月，注意避孕，注意个人卫生，预防逆行感染。,感谢聆听,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,