平喘药(Anti-asthmatic drugs)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,平 喘 药,(Anti-asthmatic drugs),支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,幼儿、青少年好发，是慢性,变态反应性,炎性疾病。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。,中老年好发，是慢性非特异性炎性疾病。病理表现为支气管腺体增生粘液分泌增多等。,外源性哮喘,由,呼吸道感染、寒冷空气、灰尘等,非抗原因素,刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。,内源性哮喘,由吸入,特异性抗原,引起的型变态反应或,3,型变态反应,引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。,支气管平滑肌痉挛,呼吸道炎症,粘膜充血水肿,腺体分泌亢进,扩张支气管,抗 炎,抗过敏介质,分类,1.,抗炎平喘药：,（,1,）糖皮质激素,【,药理作用,】,抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）,免疫抑制、抑制气道高反应性、儿茶酚胺敏感性,倍氯米松,:,气雾吸入,【,不良反应,】,声音嘶哑、念珠菌感染,8,（,2,）,PDE-4,抑制剂,【,药理作用,】,（,-,）,PDE-4,（,-,）,cAMP,水解,cAMP,抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑,罗氟司特,:,口服 用于,COPD,的治疗,【,不良反应,】,胃肠道反应、精神症状,9,2.,支气管扩张药,（,1,）,肾上腺素受体激动药,2,受体,激动药：,2,1,沙丁胺醇、克仑特罗：,对,2,选择性高,，,平喘作用强，维持时间长,气雾吸入,亦可静脉给药,10,PKA,Ca,2+,不良反应：,肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱,（,2,）茶碱类：氨茶碱,直接扩张支气管,：,（,-,）,PDE,，阻断腺苷受体,增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放,、抗炎,哮喘、,COPD,、,CSAS,不良反应：多见,5-20ug/ml,12,（,3,）,M,胆碱受体阻断药,异丙托溴铵,:,气雾吸入 扩张气管,3.,抗过敏平喘药,:,预防用药,色甘酸钠,:,粉雾吸入,稳定肥大细胞膜,、抑制气道高反应性,酮替芬,: (-) H,1,受体、上调,2,受体 口服,白三烯阻断药,:,扎鲁司特,14,糖皮质激素,PDE-4,抑制剂,抗炎性平喘药,支气管扩张药,肾上腺素受体激动药,茶碱类,M,受体阻断药,抗过敏平喘药,色甘酸钠 酮替芬,