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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈（QCC）在护理安全管理持续改进中的应用,护理部 赖 静,品管圈,品管圈,(Quality Contrl Circles),简称QCC，即质量管理小组，是指同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。,该小组由基层员工组成，利用质量控制概念和其他技术，通过定期的会议，去发掘、分析及解决日常工作有关的问题，持续提高并维护产品、服务、工作的质量，同时通过自主管理，展示创造力，形成自我发展和相互发展。,特点：,明显的自主性、广泛的群众性、,高度的民主性、严密的科学性,国内外进展情况,品管圈源自于美国,在日本发扬光大.在过去的36年中，,品管圈被引入了多达100多个国家。,品管圈活动是日本石川馨于1950年延续质量管理大师戴明、裘兰的品管思想，1963年石川馨开始倡导品管圈活动，20世纪60年代首创了QC小组活动。,1、品管圈在,台湾领域,：台湾日光公司在1968年3月率先推行品管圈活动，1970年8月先锋企业管理发展中心在台北、高雄举办台湾第一届品管圈成果发表大会。1975年5月先锋企管中心成立全国品管圈总部。根据1997年日本科学技术连盟的统计，全世界共有近80个国家或地区推行品管圈活动。,2、品管圈在,大陆领域,：由1978年9月北京内燃机总厂诞生的第一个QCC小组。质量小组是由政府机构中国质量协会进行推动，并于1979年开始进行每年一次的全国性QCC小组发表大会。QCC由1978年的第一圈发展到2004年的128万个圈，一千多万职工参加。,3、品管圈在,医院领域,：“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域,在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛,效果肯定。,国内外进展情况,近几年,随着品管圈活动在部分医院护理团队中的开展,一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生,这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情。在国内部分三级医院，品管圈活动已经在护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育、仪器管理方面取得良好效果。,近年来，关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家和世界卫生组织的广泛关注。,2005年1月卫生部下发“医院管理评价指南”，要求持续深入开展医院管理年活动 ，首项任务就是提高医疗质量、保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。, 加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！护理安全已成为衡量医院护理服务的重要指标。,护理安全管理是护理管理的重要内容。是保证患者得到良好的护理和优质护理的基础， 是提高患者满意度的主要指标。,护理安全管理-,运用QCC进行护理安全管理持续改进,-,运用QCC进行护理安全的持续改进,-通过小组活动，针对护理工作中存在的安全问题，运用PDCA循环管理的方法，使用多种统计学图表，通过现状调查、原因分析、原因确认、制定对策、组织实施、效果评估及巩固措施等步骤开展护理安全质量改进活动，同时结合品管圈对护理安全进行量化考核管理 。,运用QCC进行护理安全管理质量的持续改进,意 义,强化护士安全意识，护理安全培训更加规范、持续、高效；,规范护理行为，优化或重造护理服务流程；,减少安全隐患，减低护理纠纷、差错、事故的发生；,提高护士素质，增强护士发现和解决问题、多专业沟通协调、评判性思考能力；,提供年轻护士能力展现平台，激发护士创造力，创造良好文化氛围；,改进护理考核评价方式，提升护理管理效能，持续改进护理安全管理质量。,技术路线,推行质量管理（QCC）小组活动按以下五个过程：,准备、培训阶段 -立法阶段-宣贯阶段-实施阶段-监督改进,以下是推行QCC小组的步骤，这些步骤中完整地包含了上述五个过程： 1）组建QC 筹划委员会； 2）从各部门挑选人员进行特别深度的培训计划； 3）培训后形成质量改进小组，解决现场存在的问题； 4）制定QCC程序； 5）通过各科配合，由质量改进小组对所有护士进行安全意识培训； 6）小范围试运行，收集资料改进QCC程序；,7）大面积宣传、培训、发布、推广；,8）护理部长期跟进、改善。,技术路线完善组织架构,组名：护理安全管理持续改进小组,辅导员-赖静，主管护师，护理部主任,协调员-罗雪，护师，护理部干事,圈 长-陈洁,，,护师，神经心胸外科护士长，护理质量管理委员会委员；,圈 员-刘莉华，护师，NICU护士长 ；,-钟盛红，护师，手术室护士长；,-万冬菊，护师，普外科护理骨干；,-刘波，护师，供应室护理骨干兼教学管理；,-吕寅，护师，ICU护理骨干。,-,各科安全联络员（青年骨干）,-熟悉本岗位技术标准和操作规程，具有一定专业知识及技术水平，并能积极参加活动。,培训内容,1 ）流程图：目的是能够理解程序/流程并发现问题。,2） 脑力激荡法：为了在列举问题以及在分析问题，列举原因时，产生意见，也是为了找到解决方法。,3） 搜集资料：目的是了解问题以及其重要性。它是统计性分析的基础。,4）曲线图：将大量聚合在一起的资料以绘图的方式展现出来，有助于更好地理解资料和问题， 并有助于一眼便理解其走势。,5）分层： 目的是根据起作用的源泉（供货商， 机器， 操作者等）来划分资料。,6） 因果关系图/鱼骨图：目的是规划出所有可能的原因并找出原因与问题间的逻辑性联系，逐步缩小范围找出原因。,7） 柏拉多图表：目的是识别/选出主要问题及改善或控制的领域，区分重要问题和琐碎问题。,8） 散布图：可用来检查两种变量间的关系，以及程序因素和产品质量间的关系的性质和强度。在一定方面，它也是两种变量间的一种因果关系。,9） 直方图：可用来研究程序的变化，及评估程序的能力。这是一种脱机控制方法。,10）控制图表： 可用来保持对一程序的连续控制。它是一种对生产进行实时控制的工具。,选题：,脑力激荡法、现场调查、资料回顾分析,解决问题：,借助流程图表，对问题进行定义。通过搜集数据，来分析问题。确定原因。通过数据的搜集与分析，来找到最深层的原因。确定解决办法。选择合适的解决办法。预见实施过程中可能遇到的阻力。在试验的基础上实施解决办法，并检查其实施情况。定期实施。追踪/回顾。,QCC小组活动程序,效果评价指标-参照三级医院综合评审标准,1,、不良事件发生率同比减少,10%,：包括压疮、坠床、跌倒、管道脱落、用药错误等,2,、高危患者入院时压疮、跌倒、坠床等的风险评估率达到,100%,；,3,、患者身份识别正确率,100%,；,4,、护理人员对意外事件报告、处置流程知晓率,95%,。,质量控制措施,制定季度专题活动计划进程表，确定可考核目标值，统计实施前与实施后、实施后与目标值量化考核数据，进行统计学对比分析，比较效果及差异性，在活动过程中重点关注实施加强安全管理中的策划、控制和改进三个过程，按照计划(P)实施(D)检查(C)循环(A)的科学程序进行质控活动。,通过及时的质控，评价，反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，优化流程，完善制度，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。,在季度护理质量分析会议上进行活动专题汇报（QCC成果发表），并对全院护士进行护理安全实例培训。,谢谢大家支持！,
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