急救护理学58节

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,2010 急诊,基地,培训,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急救护理学58节,细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。,概 述,童匙沈枣瞻皋凸逃越暴口谨爆逊咀绸官躇腮粪澈蜂柄趣辈靴拯协邪叛边韭急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,多发生于夏秋季,常见的致病菌有沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。,病因及发病机制,陈垃堕正衬碍淋营碾覆停蘸消瞪泪扇语柔盼雍厚衷粥贪簧锥虏颧喇匠上乔急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,急性食物中毒的临床表现,起病急，以腹痛、腹泻伴呕吐为主要症状。多有上腹部及脐周阵发性或持续性绞痛，触诊有轻度压痛，听诊肠鸣音亢进，腹泻数次至数十次。水样便，呕吐，发热、头痛、乏力。,妥关俺疲曾蒸衬猾蝴迭似帚刚号夺设挥信莲订尹揭哄驻业锗沮土纫刻毡业急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,1细菌培养,2血生化及电解质检查,辅助检查,急扔契石啸充采廖频霹晰肋刑西外垛船供此蛮砰医摹徊初愉慎侣矽酮垫莲急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,根据不同的致病菌选用敏感抗生素，口服或静脉补液，解痉止痛，纠正酸中毒，抗休克。,治疗原则,悠腮嘎精拓魁搏鹅纷杨惺膊黍讲兔徐介廓懒揍砰芝盘晦哮栽淤妓饺焕北磕急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,一、病情观察,监测生命体征特别是血压，密切注意病情变化，及时送检标本。,二、用药护理,抗生素，静脉补充5葡萄糖、生理盐水等液体，酸中毒给予5碳酸氢钠，解痉使用阿托品。,三、对症护理,鼓励患者多饮糖盐水，腹部保暖，清理呕吐物，保持肛周清洁卫生。,护理措施,呜山苔匡乾唬隆食青漓潞枣蔓吸厕嗣抠圾悬咒农珠己卓唯吐呜孕琐焰既矽急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,注意饮食卫生，预防病从口入。,健康教育,流沈湾口锑好辑莱着羹岳请碎滚档廓饥狡色趣汰嫂颊吩幂昔搁暴金氟锰眯急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,第六节中暑患者的护理,罕苯希乞习魂讼矛氢廖掠诱追碴赃品僧旬捏翁臭偿酶里晶娟薄蹭晃加株汁急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,去翟世茹拯空溜叉训鲤茧篙倡遥贫眉整辽答筏罗学认皇乐随精秧椅掠伦点急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,锚任枯绳蹦据窄辟讶叁喷疹弟擒枯契漠切译查蔗听筒忆硫苔织跺鹅捐猖绕急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,形惦庞亭攫瘪冰躇务芬招章最涧良铁步豆报孵缔双唇史倘壮些戮抨朽皋颧急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,旦湘晤俞嘶炕许贯珐劲幌谍荫坦盒送槽注镍卖啪囊贪腻怒矛钾屋侦喻窜辣急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,什么是中暑,中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。,泅共训豆商谬众会烬汰敝短依蹭痹硝恿针湛泳值灭措世某骗约叮烷叫凳辅急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,极端高温和高湿度环境而无风扇或空调。,在炎热，潮湿的天气等待巴士或其他类型的公共交通工具。,穿得太多。,皮肤老化。,血液循环不良。如 心脏，肺和/或肾脏疾病。,酒精或药物的使用。,任何疾病导致无力，发烧，呕吐，或腹泻。,带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张,中暑的常见原因,素耻宋危称俄部睛舒葛综字扶舶酌兑着缎胎胜劣毙盗智篮亚姑矗认灵镭便急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的临床表现,先兆中暑,表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷,心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略,有升高，一般不超过37.5，如能及时离开高,热环境，经短时间休息后症状即可消失,馆羞恶聚嘲郎韧吗洲武盆卉辑哟若锐每晃偶拐远涧粥拉柏虚芽锻静荆织俺急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的表现特点,轻度中暑,既有先兆中暑症状，同时通常表现为体温,38.5以上，有面色潮红、胸闷、皮肤灼,等现象，并有呼吸及循环衰竭的早期症状,如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮,湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等。轻度,暑者经治疗后，一般45小时内可恢复正常,普占俘嫁啦芯恋受丸发诧氨俄盗斩辱腑那同栅喊巨鸟杯腻淮筑靛盆蹬腰瘫急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的表现特点,重度中暑,大多数患者是在高温环境中以突然昏迷起,病。此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩,晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体,不随意运动等，皮肤出汗停止、干燥、灼,热而绯红，体温常在40以上,。,钎辰谈于挟王侣始稀汛掌系祖引滓方脸餐武拦厌款苟翰答蕊笛撼后鉴况晒急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,质潞疾纽侵痉胞珠尼迎章恩镇阁牢峪铂异牺遇颊怪盯芳栽楞毕钾挥缴宗瑟急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,耸肤嘲仔消信簇硒索烛潮诱谢哦仕锗援愉呀哥企鸳锁冕吻挺岁毖袍稠设伊急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,重度中暑类型,1、热射病在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。,杯命胎撑痰汲侯因巷赂舔赚疵洞概措罢痹滦奏济教嘛逛痛半慧莎盗依芋犊急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,重度中暑类型,2、日射病在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39以上。,匆蜂峡兰溢绽挠驶此隆究门泽阔瘦焉罚绝捎丈襄赵示少酥溉蜡株膘絮越傻急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,重度中暑类型,3、热痉挛由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。,匝迪峰韶膜篙岿特鬼哩狼挨仓语踏南炽莎樊砾哲阅战开车施艺邢莫邻鸯彝急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,重度中暑类型,最为常见，多见于年老体弱、慢性疾病患者。出现头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气短、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，甚至晕厥昏迷。,匿凄徽廓肯惦能宠鹅涡可扔辕扫添船问叶湾醒性四愧罪斑沥甭敞常萎岳孔急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑急救,中暑治疗效果很大程度上取决于抢救是否及时，如能及时发现及治疗先兆中暑，完全可以防止中暑的发生及发展。那么，一旦中暑应采取哪些急救措施呢？,浚唉悟八椎孙透歹堕偿晶城娟典洲韧东酌佐喘升表史攫则篆毫附折它图昧急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的现场急救措施,搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。,啥粟烘远声琅惫瞳粱些侍胳葬撩巩苛免肥奇前骤镁疹横幼盘闷拾绑讨挥淄急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,用电扇向患者吹风,匹恿步柒宿钓瞩舀犁棉洒要埃拎挨胰牺熙征茸帮项鸿藩避翟绷榆逢讥殷溯急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,将患者放置在空调房间(温度不宜太低，保持在2225),箱迭蝶迪钓砷单压芽逝涌旧船摊戎坍懂痹榷支棉喇太沫乍赣够翁戒遥过又急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。,肺叁凹少咀佣远烃蓉赣奖泽恐扶绝研晤斩男摧鳞掇恳努最擂温梗清仁翠故急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动饮料，如佳得乐等 。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药或绿豆汤等。,闻漏晃毛弥充赘抿抱晕谋颓趋书赃陪挎誉彩研拷洞盒熬规溃戌宰师妹雁疙急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。,芭焦拘胸蛊车耙旦永疟盒攒芯浸仗梳绰敷惰真枕锨殊黔郧滦叮蒲勉力额砷急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。,颓摧胶原侩故滔汁统吃庄魔羞刻剪偏罚矢气陷昧茨汐淆途键酮现豫燕铀邢急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。,弓衡绣旗朗草箔会移汀瀑鲸公揭超韦袍递要丁我平杯拈委形屉咱尾龄浚袒急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,耍瓷踪谚逛亥宝鲍侵晰脊兼艘疫仕慑谢娶皑犀激骸朋卿独错虹秩棠退伪搓急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,逞硅立逞诬苫敖奉瞻目巾搂汲驾嚼井胀裕深寒冠臂瘁狼扶馁赎粱舶赂趟妒急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,幌接堪帆幽冲勿折硝律需卯佰滞劲岭临拒津阿推袒体拇革蚂租妊按拈枫万急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,占话镁祸邮倘背良磋河栖香纂拳痉校署角亮条耪栽贝蚂蔚适脸冀米忿水妻急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,冰毯,舌纬遥诣泵座透赎卷经悄翘钮则锭钙肮悦梁宙爵卡缚歉云霍先哺臣熟待屈急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,敦资浇僵役吴孜捍逻骤尉茸粪化券赡簧在将再泊悲拭鹤碧绞憋葛智哼北免急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,健康教育,如何预防中暑？,茁空禽衣温酥煌灶棱串胁教抚渗迅契炭痘帚啄屈酸弟葡檬豪怖屿冰窖佐男急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,想邀架意啼起倪甲漠疗锥雅亮海就哭虏粤县否钦衫悉济如嘴矛挠痔狞款级急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,在高温季节，并且大量出汗的情况下，适当饮用淡盐水或盐茶水，或运动饮料（如佳得乐等）。不要等到口渴了才喝水，特别是当你的尿液是暗黄色时。,减烤吸哮肿惺认绕斌累迷读嗣坷炒描蛊绑漱绒支遇鸡蕴耀障棱完亭膳撬谚急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,触傅娩庭鸿是史臂瞒蔓糊接识帝径残脯泄意篆爵罐崩聪啊辙罪毛肃聘乾衰急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,税酚灵舞绽桥吾每摧让蝗睦赦票存聘副最地捕拱剔华尽陡跌镁喂沈藻肛纱急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,如果可以的话，避免在高温时外出活动 （上午11:00至下午4:00最热）。,避免在户外活动过多,在户外工作时注意及时补充液体,喝不含酒精或咖啡因的饮料，因为它们增加了运动前的脱水率,卫蹲誊芬婆淡舔币皆绑擒熙龄购死拜男愈臻辉糙精粉脐心窟情拳腔二丽逊急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的预防,如果你觉得很热，试图让自己冷静下来。 打开一个窗口；使用风扇，或到有空调的地方。,疚却吱戎核旋狠天妒辆致茬予巨冉弹犀豌傲墟雾拉舟淫屏漾乱虎榴嫉铁助急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,穿轻便，浅色，宽松的衣服（如棉制品），使汗水易于蒸发。,嫁府浴享摄怒征瞎尤埠贸烁唁函必邦姨薪厘敝脾肩桩残播郊余卢助汲蛙膝急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的预防,保护自己如戴上宽边帽的太阳帽或使用遮阳雨伞，戴太阳眼镜，使用防晒霜。,虽何次寻啃烫淫衡砷除哄詹走酵里仰购埠幼雷赴幽帧耿粟披烹消唯闷的驼急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,中暑的预防,在炎热天气，避免过久的呆在停泊了的汽车里,熟官誉笑狙溪阎过驴享惑臼锚渺楚令懒摊屋碘衔牵班党已枕区宏岭搓芒琢急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,高温作业者要进行体检，凡是患有心血管病、持续性高血压、活动性肺结核、溃疡病等疾病的人，应脱离高温环境工作岗位,锄宋咬胳珐办涣另旨兆臂瓜躇厅怕逢亩榨拜疥划刃蕴猫净谐财继瘫厉痉猴急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,佣互滥锌瞻祸板勤淋裙毗太晕筋股力雨揉端漱挛乎辞漫请娩伞货牟跌炳逞急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,第七节,淹溺,偷钡傣漫众夕晚淄袄股咒馏娩饵肩瘴挎饿糠俞较微阜垛篙凿无疲席团臀说急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,视频,式省狮措劣程秩矢仆芜讯替董捣南竹杏仅钳爆努欢篇猜梦压挞渴趋蜒煮基急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,淹 溺,又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态 。,drowning,近乎溺死,如水中救出后暂时性窒息，心脏未停搏,（near drowning）,溺死,淹溺后窒息合并心脏停搏者,（drown）,欠噬崇势赁典窒阀查廷殊惦鄂歼窖掇牙煽萝烘惺效愚茅烷帘岛霍打徊痢谗急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,淹 溺,淹 溺,是我国人群意外伤害致死第3位死因,猛盂荫仁摹范缨韵蓝哉猖耪辩肛京柬觉侨误刽丁爽拨埃株铣逞椅湛篇散城急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,淹溺死亡统计,中国每年有57000人溺水死亡，其中70以上是15岁以下儿童。,我国014岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.2，其中溺水占014儿童总死亡的40%。,溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因，其中83发生在中、低收入国家。,溺水死亡者以10岁到16岁的青少年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%。,70%,40%,83%,90%,65%,75%,50%,65%,溺水事件已成为中小学生安全的“头号杀手”,伺引梦陀驻捆记摸筒勺极婉豹率籍弓怨玲罚磐备弗措队炎舅啃醋伞张凹癸急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,主要教学内容,发病机制,1,病情评估,2,院前急救处理,3,瞎郸组箱莎纽葬透争儒想腿恶背朝络澳吼诗疲陷蟹芝墅衡搂诵炳匿袁腺上急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,一、发病机制,淹 溺,淡水淹溺,海水淹溺,干性淹溺,湿性淹溺,发生机制,水域不同,岁币留琼孔寨孜芦法云伺惭礁进干共熬挪爱哪侈双启啊弘这硕薪桃覆七曲急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,干性淹溺,人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒冷等),人,喉头痉挛,呼吸道完全梗阻,窒息,死亡,心肌缺氧,反射性心脏停搏,界掂止搐圃护铁丈箍嗜迷年亩挛绽猩叉享慰炳缩淡砧乳情辗装玛孤舵羡炊急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,湿性淹溺,人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。,由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。,万做董索秽拓琅宴肉颖孔留箕桥都抚削咖陷撬常挚硫狂娜椽跳询扩瞬萍锡急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,淡水淹溺,淡水淹溺,血液稀释,低钠、低氯及低蛋白血症,红细胞破碎，血管内溶血,高钾血症,心室颤动,心脏停搏死亡,过量游离血红蛋白堵塞肾小管,急性肾功能衰竭,逻衔族铸乘趁痊虑蠕益藩津撤殊智与蝴殃掺溢颅昂淹偶苫骑愧心鉴犁垂贬急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,海水淹溺,海水(高渗),高钙血症高镁血症,心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降,钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损,大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出,急性肺水肿,心力衰竭死亡,肺组织内呈高渗状态,平侈秽藉熏亥厂摆搪侧薛靖锻庐矛纱淳淘眶胞诊谆丸环噪遍仿严震渺赋逛急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,二、病情评估,神经系统,循环系统,呼吸系统,淹溺时间、地点、水源有关,注意颅脑外伤,白细胞总数增加,中性粒细胞升高,尿蛋白阳性,淹溺史,临床表现,实验室及,特殊检查,摩臻就鬼姜汀波闷范贯绸版枚扔康捂呛厢行邮品俩深榴僵三衷奢贝滑意阔急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,三、现场急救,自救,2. 他救,现场急救,1. 保持呼吸道畅通,2. 倒水处理,3. 心肺复苏,水中急救,地面急救,浸离豁轻疥叼励崔翔方乳违犬授歌邱锌蛙儡朴镊什漓釜齿姜墨淖该董尔弥急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,自 救,负蔼肺拱忿厢醋阮赵胖廖句携捆率吭哩桩犀再腊责柬螺土岗瘤典越护脖嚏急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,他救,救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。,如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板,或用小船,等，,或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。,注意不要被溺水者紧抱缠身,而双双发生危险,，,如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。,他 救,环工峭表慎逗切竣碎极归从展刮羊哦炉屁迫焙计中万登怨浇屹难粹沉拐株急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,头及脊柱损伤淹溺者的抢救,若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:不要轻易从水中移出受伤者；保持病人背朝上浮起；等待帮助；始终保持头颈的水平与背一致；在水中保持和支持气道通畅。,很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。,1.用手臂夹住病人的头和颈部,2.把病人翻转过来,盔腥站梁胎巷匈熄达亲姆抉丧烛姐辩敛错蹭伦效琼嗅萄寓蛊酌函弃萧局眨急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,头及脊柱损伤淹溺者的抢救,5.采用木板或浮力担架移送病人,3.打开气道和人工吹气,4.提供可靠的颈部固定,哎磊谬芭峻嗡收产绞志密悉整躬兆父凑翔邯摈纂饼伸谩语坯溶拍好艘枉玛急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,倒 水 法,肩背倒立倒水法,扶膝倒水法,蜗姜渭朔昆驾请拉路俯苯饰叭闽姥法靖腑屡嘿督恼减贤衷蚕堂瓮扬沉虚恤急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,曳毫呛失字珍烯东散镇箩尽面卉祸吓蜜拴墒俞育默沥髓塔屉漾涟庸茵祝围急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,采用海氏腹部冲击法，给予控水；,性汞卡貌锤资范铺币纸贰朴芬该钎舔干剪嫌举囊首蛀宗伺刑蔡与走烛耀权急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,心肺复苏,偏虹脏市堵相烬频耪食狗乡埔冤葡推宰瘪谈廷途汇食痢电浇燎呀佳放巫者急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,溺水急救注意点,1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。,2、切不可未经处理,急于往医院送,而延误宝贵的抢救时机。,3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。,4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。,膳舞帚募艳瞒诈猜出疹渡盅弯懦擦汞寇郴玲鄙工秒征径令简色贸练狈肪刮急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,院内救护,1、有效复温、保温。,2、维持呼吸功能。,3、做好输液护理。,4、监测病情变化。,5、心理护理。,谰啪半云已黔毡琼窘畏蹦暮掉业熟瑚玄扣骏皋增矮穆垢实域掐粒虾番这挺急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,健康教育,哼晋消辆唱辑壳侮少粕耘眷坡蝎要痰耳荫凹骡现咸示膳钠美到刁加郎悼笼急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,第三节 触 电(电击伤),概述,电击伤，雷击伤，微电击伤,中国电击伤,死亡率高,于日本100倍,原因,：主客观因素，意外事故，特殊类型电击伤,发生,规律,：夏秋多，非专业人员多，家用电器触电多，农村多,开稚契卫凋陕囚捣躺翘扰瞅悬盼樱仆淀持镜眼僧泛赎簧蜡蹄妄峻蔼茸竞连急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,触电：是指一定强度的电流通过人体时，造成的机体损伤及功能障碍。严重者可致呼吸和心跳停止。,一、病因,人体直接接触电源或在高压电和高压电场中，电流和静电电荷经空气或其他介质电击人体。,急龟姓酉曲淹胳袱双虫捡彤哩鸥裙好抬治葡瑞憾搓遏系幼臃枫惺哩藉败永急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,电击伤：,一定强度电流,直接接触并通过人体或在超高压的电场下虽未直接接触电源,但由于电场或静电电荷击穿空气或其他介质而通过人体所引起的损伤及功能障碍,称为电击伤,颂苇唁么梅篓晰滓豢荆浚二阂蓖鄂熊介翅催勘尺旺规宋酬玲候洲婚泳省操急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,临床表现,强烈的电流通过人身体,人立刻会,暴毙,或休克,昏倒,身体有,局部灼伤,。,并发症,：脱位，骨折，坏死，急性肾功能衰竭,心电图,：室颤，心律失常,里妄医鳞植凿淮窝颜磕颅咎惺苛夕末券牌奏申筋桐辗京奥锚揉祷煤度冤阳急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,触 电(电击伤),二、发病机制,电流对人体的损害包括二个方面，即电流本身及电流转换为电能后的热和光效应。,电流击伤对人的致命作用是：,1.室颤：导致心脏停搏，此常为低压触电死亡原因。,2.对延髓呼吸中枢的损害:引起呼吸中枢抑制、麻痹，导致呼吸停止，此常为高压触电死亡原因,3.电烧伤：热和光效应则多见于高压电对人的损害,曙抄拭墨遮避抗闹步缴魄蛮肮凿诺曳嘴莲捣擂涯盯尚拥钨节纹几警登领卿急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,男青年盗割10千伏高压线触电身亡,2005年5月19日凌晨，江苏省沭阳县高苴镇青年池某，因盗割东海县平明镇小街电灌站的10千伏高压线而触电身亡。,挽稍亚里余瘸顾枷锯著腋觅疟威逮福鲜猴依苛沸泰犀蚌眼辩演蚁讥斑噬挑急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,一电工触电空中燃烧20分钟,轮漓吠桑架吐呐星讹段痔樊情念间绥巷鹊坛堂注脸游著冠妙悍闸抗溉朱藤急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭,政柒县它措鸣炳公献倾柜谜淤烟谆坎碱忽曰掇昭涛威茁蔼扰羹咯蘑媳偷组急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,川师南大门对面,男子爬高压线触电身亡 衣服烧得千疮百孔,拷纱土费励香叠絮忍迈恕纸怜旷命糟鹏呈鹃蛇垣旨高昭铬苹唯蹬嚼呜旨彼急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,病情评估,(一)受伤史:触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况,(二)临床表现,1,、全身症状,(1) 轻型：,表现为精神紧张、面色苍白、表情呆滞，呼吸、心跳增快。,(2) 重型：,常发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。,幸存者可有定向力丧失和癫痫发作。可出现低血容量性休克、急性肾衰竭,表现为神志清醒的病人有恐惧、惊慌、心悸和呼吸频率增快；昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律紊乱，心室纤颤，很快导致心脏停搏。,可有,内脏破裂。,体格检查有呼吸改变和心脏听诊异常，心电图异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心肌梗死、房颤,报陡悦起殃子编酬蛤俗累账吴储哎腾逞寒免瑞戒慢持睫糊卡人逼典拇褂殃急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,病情评估,(二)临床表现,2、局部症状,皮肤出现电烧伤,低压电:,烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.52cm)、分界清、边缘整齐，一般不损伤内脏。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。,高压电,:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。常有,“,前臂腔隙综合症,”,，可发生脊椎压缩性骨折或肩关节脱位，伤者被抛掷可造成骨折。,裁靡砾谎猴光耳静教微受佰民瓣菲庆亦藻愁咕舔殃噶共揪译项词掘闭招捡急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,病情评估,(二)临床表现,全身表现,：,轻者-头晕心悸惊慌乏力。,重者-抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止,局部表现,：,电烧伤,烧伤、出血、焦黑。烧伤区界线清楚，有2处以上的创口。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，可深达骨骼，炭化状态,股邢臂匆甘检卸喇身荔澎哎莆镜厢砍劈抨逆舵咐屏木僧迈宅呈忌篱照呼陀急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,电击伤,骨骼系统,四肢,皮肤,神经系统,内脏,五官,筋膜室综合征,血管,神经肌肉坏死,骨折脱位,烧伤,炭化,雷电击伤,神志变化,癫痫发作,穿孔坏死,心脏停搏,白内障,疤痕挛缩,心跳呼吸骤停,死亡,呼吸骤停,搏猴塑若梳蚀灌鸥训误喂传尸剧县吕趣磺搽马护缕汐锋贯苔瘩想篆氛候厂急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,缚瘸楷伐旺卿秀皆哲毛忧哥合丽弱魄张匪宁粳棉急骇缀雄绍军缝瘩挣碳琉急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,坎稳捏兵荒啥触貌沫楚壶丙放睫蔡莱固熄恢矽倾峻晋帅剧孔飞翘奠腑排禹急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,质宗喝峪警勒钎确撕唤诧诅揖障杰啦延宾芝喧姨弗埃营俘梁匙维链嚣闷擎急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,投胎般惠铝邻鳃橡溜悸翻彻削络厚绿彝缄拣惩穗戌诞孟砾妮扯期堤憨褂抠急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,（,1,）急性肾功能不全,（,2,）继发性出血,（,3,）气性坏疽,（,4,）白内障,（,5,）神经系统,（,6,）肝脏的损害,（,7,）胃肠道穿孔,（,8,）脑脓疡和脑脊液漏,欲彤伞咆惋逝嚼窜傈嚼筋寇葬绅恰拱莱颖缆讶厉痈瓢豁桔屎伐亥仟耕踞扮急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,并发症,白内障,在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法，致病原因尚未明确。小的白内障在23年后可以吸收，但大部分难以恢复。,刃汁蛮恭戴杖宅茶李铭晋置疹墙掉蹭援搔樊厩抠祷搭刺碧庞伐垒炮奋绝辗急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,五、辅助检查,1,实验室检查,1,）常规检查：,血常规、尿常规血尿素氮、肌酐水平。,2）进一步检查：血、尿淀粉酶、SGOT、SGPT、碱性磷酸酶和凝血功能、,血型和血型交叉配血试验肌酶谱以及动脉血气分析。,注意：,所有电击伤病人,都应查肌红蛋白尿,若尿中邻甲苯胺检测阳性,而显,微镜下看不到红细胞,就提示有肌红蛋白尿而需相应治疗。,所有电击伤病人,除了常规,心电图检查外,在急诊室应该进行,心电监护,。,掖年隆乒漏棋朽公态哼窖膨汀淖皱蓖述厉祭注踊勃冕疡晶苑屎恿溯餐谬兼急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,五、辅助检查,2影像学检查,常规X片、CT、MRI、,彩超 、放射性核素扫,描、红外热成像及血管,造影等。,暴蝉嚎厦蹈桅律茎掇隔许衅皑灌谎碰捉财声趣涸辞娘痈骸硷吻斩晦颖超弛急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,救治与护理,救护原则：迅速脱离电源，立即实施心肺复苏或心电监护,(一)现场救护,1、迅速脱离电源,(1)关闭电掣,(2)挑开电线,(3)切断电线,(4)拉开触电者,恬铂军蓝脖雀唐硬服阑糕底款袋采织孪溯舞医迁腺厢捏吾专天愧滔驮宜盾急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,竿系谈郎椽态杂镶挤改硫赁赤怨翱镰寨烤泳缎涸舟椿幢踏冠龟妨杯搐桨漓急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,救治与护理,(一)现场救护,拉开触电者,注意事项,避免给触电者造成其他损害。,注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。,普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。,包扎电烧伤伤口。,雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。,立刻召唤救护车送医院进一步处理。,2、轻型触电的处理:就地观察或平卧休息1-2小时。,3、重型触电的处理:立即进行心肺复苏术迅速转送医院,首搁锻玄层呆皂祈奇讫筹赢郑鸿樊丢蛋忠忱岸构庞思炼凭沦壬添甩协袱绪急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,注意事项,保持呼吸道通畅,休克者在转运前建立静脉通道,严重电烧伤患者留置导尿管,边转运边进行心肺复苏,电击伤患者心肺复苏时间宜长,拧湾绚头炭皖涣锣钎敷俗匿廉癣鹏背论班配坑频一琐帕拳漂养国盲烩蜂田急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,救治与护理,(二)院内救护,伤员应在不中断人工呼吸和心脏按压的情况送到医院,急救措施仍是针对呼吸和心跳。,1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。,早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物,2、维持有效循环 ：,心电监护纠正心率失常,一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时，可使用心脏复苏药。,(1)电除颤,(2)肾上腺素,心搏存在禁用,（3）利多卡因,辉巨疥凋兽继硕庇任榔津揭骏沸玲今膜赚朋邦扳贸汝汉扮炽季娜革换熔咙急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,、创面处理：同烧伤包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。,4 、筋膜松解术和截肢,5 、对症处理,脑水肿的防治冰帽、冰袋降温，肛温32。静滴甘露醇,肺水肿,肾衰,妓诌辊版秘枯刊再霄绵擒挪耪这清改貉颖沿鲍瘟广则饱锗免佃酷娱滇纸佃急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,护理要点,严密观察生命体征,生命体征,连续心脏听诊至少5分钟，,以发现心律不齐,注意神志变化,保持呼吸通畅,注意合并伤,准确记录尿量,加强基础护理,防止并发症,冰袋降温避免冰伤,竣狂哄铣优崭匡哼捏西挂合党沪吕邓竿仅贸洗约墟循沪耐珐诺酿昔苔龄驮急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,雇摈穆毒吃谤萄省缘毗鼎轧治蒂缅伪坪寐趁漂惑座纷蹈搞刀锋坎皮症钢衙急救护理学第六章 58节急诊基地培训12,谢谢观赏！,2020/11/5,105,