尿失禁病人健康

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,?,尿失禁是影响老年人生活质量最常见的病因之一,尿失禁发病率,女性：46.5%,50岁以上，大于60%,男性：12.1%,1,尿失禁就医倾向,女性：,24.5%,严重者,25.9%,男性：,45.8%,，严重者,57.1%,2,正常膀胱控尿,女性,男性,膀胱,前列腺,尿道括约肌,3,盆底尿道括约肌松弛,压力性尿失禁,4,压力性尿失禁,临床表现,咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，,单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急,如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁,5,压力性尿失禁对身体的影响,严重影响个人卫生，,出现自卑心理,出现焦虑烦躁,限制个人的活动,严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染,6,压力性尿失禁需要做什么检查？,排尿日记,尿流率,残余尿量,妇科检查：有无盆底器官膨出,如有异常,尿动力学,检查等,神经原性膀胱,逼尿肌老化,盆底器官膨出,膀胱颈梗阻,尿道狭窄,膀胱阴道瘘,急迫性尿失禁,7,压力性尿失禁,压力性尿失禁的盆底功能锻炼,方法：提肛运动，每次收缩,10,秒，休息,10,秒，每次练习,30,次,每天练习三次,适应证：有持之以恒的抑制，和体重轻或能减肥者,8,压力性尿失禁,药物治疗,管通（米多君）,可控制和减轻症状，但需要长期服用,副作用：可能会导致血压升高,适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁,9,压力性尿失禁,雌激素,适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效,副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论,2003,年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，,反而增加尿失禁发病率,10,压力性尿失禁,最新手术治疗,尿道中段悬吊术,手术时间,30,分钟，简单效果好,手术后,2,天即可出院,11,尿频尿急和急迫性尿失禁,膀胱肌肉不可控制地收缩,导致急迫性尿失禁,12,尿频尿急和急迫性尿失禁,临床表现,常伴有尿频，尿急；,一有尿意就需要马上如厕，否则忍不住,常夜间被尿急憋醒，影响休息,13,急迫性尿失禁对人的影响,严重影响个人卫生，,出现自卑心理,出现焦虑烦躁,限制个人的活动,频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降,尿频尿急和急迫性尿失禁,14,行为治疗,定时排尿,学会如何收缩括约肌抑制逼尿肌收缩,饮水调节,尿垫,尿频尿急和急迫性尿失禁,15,口服药物治疗,抗胆碱能药物,澳宁，托特罗定（舍尼停，乐在）,副作用：口干，眼干，恶心，影响肠蠕动，加重青光眼症状等,尿频尿急和急迫性尿失禁,16,尿频尿急和急迫性尿失禁,膀胱灌注阿,T,诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者,“,膀胱起博器,”,：适用于顽固性尿频尿急和急迫性尿失禁患者,其他治疗,17,尿频、尿急，憋尿痛,引起以上症状的常见疾病有：,膀胱感觉过敏,间质性膀胱炎,盆底痉挛或称盆底功能障碍,18,间质性膀胱炎的治疗,临床表现,严重尿频、尿急,憋尿痛、排尿后疼痛可缓解,尿常规和膀胱镜检查正常因此常被误解精神作用,有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理表现,19,目前没有特效口服药物,膀胱灌注阿,T,诗可有效缓解疼痛症状,但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛,间质性膀胱炎的治疗,20,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,行为治疗：延迟排尿,21,二甲亚砜（,DMSO,）,辣椒辣素,RTX,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,22,尿频、尿急和憋尿痛,治疗,有些病人可能澳宁类抗胆碱能制剂有效,有些病人可能对,“,膀胱起搏器,”,有效,23,盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症,主要临床表现,下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛,憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛,因下腹尿道不适频繁排尿,女性常有性交疼痛,有时会导致排尿困难甚至尿潴留,常见既往史,曾有长期慢性感染病史,曾有尿道狭窄尿道扩张病史,常合并便秘或里急后重,24,盆底功能障碍或称盆底疼痛综合症,目前尚无有效治疗方法,对于以下腹部、会阴部和尿道周围疼痛为主的病人理疗有一些作用,膀胱灌注辣椒辣素可缓解下腹疼痛,对造成排尿困难者只能留置尿道或自家导尿,“,膀胱起搏器,”,骶神经电刺激神经调节,25,