护 理 查 房 脊柱骨折

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护 理 查 房,脊柱骨折,相关知识介绍,病 史 汇 报,患者，男，37岁，系不慎被机器绞伤右耳，并从1米高处坠落致背部疼痛六小时，在外院行右耳机器绞伤清创缝合术后30分钟于2012-07-1720:46:07入住我院整形科治疗。腰胸段CT示L1椎体压缩性骨折，L1左侧椎板骨折，T12棘突及右侧横突、L1、L2双侧横突骨折。经我科会诊于2012-07-23转入我科，患者右耳术区伤口清洁干燥，无明显渗出感染 。,积极完善术前准备，在全麻下行“后路腰1椎体骨折切开复位+椎管减压+钉棒内固定+后外侧植骨术”。术毕返回病房，术区无渗出，置负压引流管一根，（于拔除）引流出少量血性液体，四肢运动感觉正常。保留导尿通畅，尿色淡黄，尿管于拔除，小便自解,。,医嘱予补液抗炎消肿护胃治疗。,术前X线摄片,术后X线摄片,护理措施 护理问题,相关因素：,与外伤骨折及手术有关,护理措施,：,耐心倾听患者主诉,适当给予安慰,鼓励患者增强战胜疾病的信心;,保持病房安静，创造良好睡眠环境;,转移病人注意力，鼓励患者听音乐看书看报;,各项治疗护理操作动作轻柔，注意保护病人;,必要时遵医嘱使用止痛药,并给予安慰;做好心理护理。,护理评价, 患者疼痛感明显减轻,一 、疼痛 ）,二 、恐惧焦虑 (7.178.1),相关因素：,与意外受伤及担心愈合有关,护理措施：,护士主动热情向患者介绍疾病相关知识，列举成功的病例;,尽可能为病人缓解疼痛，减轻身体不适;,多深入病房与其谈心，安慰帮助病人，建立良好的护患关系;,做好家属思想工作，取得家属的配合，积极照顾好病人，尽可能满足患者各种需求;,指导患者术后功能锻炼的方法，告知术后注意事项，增强其自信心.,护理评价：,患者恐惧、焦虑症状较前减轻,三、 躯体移动障碍,相关因素,：与骨折、疼痛有关,护理措施：,协助患者轴线翻身，指导主被动功能锻炼。,做好各项基础护理，做到四无六洁,尽可能满足患者的身心两方面的需求,护理评价：,患者可以在家人协助下翻身,四、 自我形象紊乱(7.17至今),相关因素,：与机器意外绞伤外耳后重新塑形有关,护理措施:,评估患者对自身变化的感觉及认识.,做好生活护理,皮肤及心理护理.,帮助患者建立有效的支持系统,包括家庭成员,亲属,朋友,医护人员和同事等.,护理评价:,患者能够接受事实,能积极配合治疗.,五 、知识缺乏,相关因素：,缺乏对疾病的了解及康 复 锻 炼知识,护理措施：,给予心理护理,介绍疾病相关知识，增进其恢复健康的动力,帮助患者制定康复训练计划。,介绍同种病例的病人，增强其战胜疾病的信心,住院期间用药的告知,饮食指导,护理评价,：患者能掌握疾病基本知识及术后功能锻炼.,六、,排便型态紊乱 便秘（7.267.28),相关因素：,与排便环境改变及长期卧床有关,护理措施：,心理护理，提供良好的病房环境，缓解,病人紧情绪,指导患者练习床上使用大小便器,指导腹部顺时针方向环形按摩,饮食指导：嘱病人多饮水，多食粗纤维、易,消化的食物,如芹菜,韭菜,香蕉等,遵医嘱予口服缓泻剂及使用开塞露纳肛,护理评价：,患者至至今排便正常,七 、舒适改变,相关因素,：与疼痛及术后强迫体位有关,护理措施：,协助病人取舒适的体位,做好患者的基础护理，满足患者合理的要求,保持床单位清洁整齐，增加患者的舒适感,护理评价,：患者舒适度得到提到,.,八 、睡眠型态紊乱,相关因素,：与疾病突然发生，角色不适应有关,护理措施：,保持病房安静，光线柔和，利于休息，养成生活作息时间规律的习惯,加强与患者沟通，减轻焦虑,必要时遵医嘱使用止痛剂,满足患者合理需求,护理评价,：患者睡眠状况明显改善,九、潜在并发症,（一） 伤口感染,护理措施：,术中及术后遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效,保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作原则,密切监测患者的体温变化,观察伤口有无红肿热痛，如有异常告知医生及时处理,密切观察患者检验结果，如白细胞及中性粒细胞计数,保持床单位清洁干燥,加强营养，增强抵抗力,护理评价,：患者未出现切口感染。,（二）、肺部感染,护理措施,：,定时开窗通风，保持室内空气通畅，湿温度适宜,指导患者练习深呼吸，有效的咳嗽咳痰,必要时遵医嘱予雾化吸入,护理评价：,患者未发生肺部感染,（三） 、有皮肤完整性性受损的危险,护理措施：,告知患者保持皮肤完整的重要性，以取得配合,正确放置便器，避免拖拽刺激导致皮肤擦伤,保持皮肤清洁干燥。,经常按摩骨隆突处的皮肤。,加强营养,加强床边交接班的皮肤观察,护理评价：,患者未发生压疮。,（四）、外耳植皮瓣坏死可能,护理措施:,遵医嘱使用抗生素预防感染治疗,保持术区清洁干燥，定期换药。,护理评价,：植皮瓣未发生坏死,健 康 教 育,Thank You,