左股浅动脉闭塞病例分享

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,左股浅动脉闭塞病例分享,病历摘要,患者王某，男性，64岁,主诉：左下肢间歇性跛行4年（间跛距离100米），伴左足趾发凉疼痛2周,查体：入院BP：160/80mmHg，心肺查体未见明显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可，双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。,既往史：高血压病2级，高脂血症，冠心病，左大隐静脉曲张,术前检查,实验室检查：CRE：98umol/L，余正常。,胸部CT：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。,心脏彩超：EF：68%，左室舒张功能减低。,下肢CTA：左侧股浅动脉闭塞，长约271mm，右股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。,手术步骤,常规消毒铺单，局麻,采用Seldinger法右股动脉穿刺成功后，置入5F鞘管，静脉全身肝素化,Cobra导管+150cm泥鳅导丝翻山操作至左股总动脉并造影，如图,左下肢动脉造影,更换7F长鞘再次造影,顺行开通闭塞段至远端真腔,保留导丝头端位于胫腓干,4-150mm球囊分段预扩张狭窄段，如右图,再次造影显示闭塞段仍有多处局限性狭窄,再5-120mm球囊预扩张,造影显示闭塞段血流明显改善,球囊型号：Medtronic Pacific Xtreme,释放支架,选择Medtronic Complete SE 6-150mm自膨式支架两枚（支架相互重叠2cm）,第一枚支架释放完成后造影,支架释放完毕后造影,闭塞段远端造影,膝下动脉造影,支架内后扩张,造影显示支架近端残存中度狭窄，选择Medtronic Pacific Xtreme 5-40mm球囊进行后扩张,再次造影,穿刺动脉造影,右股总动脉穿刺点处理,造影显示右股总动脉血流通畅，穿刺点位置位于股总动脉中段,采用雅培血管缝合器缝合穿刺点,证实无渗血后加压包扎穿刺点，查体示左侧胫后动脉搏动良好，左下肢末梢血运明显改善。,术毕，患者安返病房。,谢谢观赏,