眼耳鼻咽喉科护理学概述

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论,主要内容,眼耳鼻咽喉护理学概述,眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点,对,眼耳鼻咽喉科,护士的职业要求,眼耳鼻咽喉护理学发展简史,眼耳鼻咽喉解剖生理,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,一：眼科护理学发展简史,殷武丁时代,疾目,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,我国第一部药书,神农本草经是现存最早的药物学专著，有70多种眼科用药记载。,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,隋唐时期,针拨白内障手术,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,元朝,眼病专著,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,西方现代眼科学的发展,17世纪认识了眼的屈光成像,始于16世纪文艺复兴时代,18世纪白内障摘除术,第三节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,Helmholtz,检眼镜,眼科护理学发展简史,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,眼压计,手持式眼压计,非接触眼压计,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,裂隙显微镜,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,视网膜脱落复位,角膜移植术,人工晶状体植入术,眼底荧光素血管造影术,电生理诊断术,玻璃体和屈光手术,图像分析技术,超声活体显微镜,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,至90年代我国约眼科医师22000名,全国大多数县级医院均设立了眼科,配有专职的眼科医师与眼科护师,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,耳鼻咽喉护理学发展简史,分,合,耳鼻咽喉头颈外科,1911年，我国在部分较大医院中建立了耳鼻咽喉科，配有专职的耳咽喉科医师与护师。,第一节：眼耳鼻咽喉护理学发展简史,中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋,头颈肿瘤外科、颅底外科、微创外科、耳外科与耳神经外科、睡眠医学,纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内镜、耳内镜、内耳手术及电子耳蜗植入等,耳鼻咽喉科涉及领域,眼耳鼻咽喉解剖生理,主要内容,眼耳鼻咽喉护理学概述,眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点,对,眼耳鼻咽喉科,护士的职业要求,眼耳鼻咽喉护理学发展简史,眼耳鼻咽喉解剖生理,眼耳鼻咽喉解剖生理,眼的解剖,眼耳鼻咽喉解剖生理,蓝色虹膜,眼耳鼻咽喉解剖生理,灰褐色虹膜,眼部解剖图,泪腺,泪液,角膜,晶状体,虹膜,巩膜,视网膜,玻璃体,瞳孔,重度眼球突出症,眼耳鼻咽喉解剖生理,耳的解剖位置,眼耳鼻咽喉解剖生理,眼耳鼻咽喉解剖生理,扁桃体的解剖位置,眼耳鼻咽喉解剖生理,扁桃体摘除术,眼耳鼻咽喉解剖生理,第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论,主要内容,眼耳鼻咽喉护理学概述,眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点,对,眼耳鼻咽喉科,护士的职业要求,眼耳鼻咽喉护理学发展简史,眼耳鼻咽喉解剖生理,眼耳鼻咽喉护理学的概述,眼耳鼻咽喉护理学,是阐述眼、耳、鼻、咽、喉科护理规律的学科，属于临床护理学的一个分支。从护理角度观察眼耳鼻咽喉等器官的健康状况和疾病状态，对患者进行护理评估，得出护理问题/诊断，提出护理措施。,护理评估,评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。,眼耳鼻喉护理评估重点,：,感觉状况,视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。,听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。,嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。,需要掌握的内容,眼科疾病患者的护理,耳鼻咽喉科疾病患者的护理,眼睑与泪腺疾病、结膜疾病、角膜炎、内眼疾病（白内障、虹膜睫状体炎、青光眼）、屈光不正、老视、斜视、弱视低视力、眼外伤的护理。,眼部检查及常用护理技术操作。,耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病患者的护理,耳鼻咽喉部的检查与常用护理技术操作。,眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断,眼科患者常用护理问题/诊断,1、,疼痛,炎症反应、眼压升高、感染、手术后,2、,恐惧,不了解眼病病情、视力下降及视力下降导致适应环境能力改变所致。,3、,悲观,视力减退或治疗效果不明显、外观受损等影响工作、学习、生活所致。,4、,有感染的危险,不良卫生习惯、局部创口预防感染措施不得当或机体抵抗力下降。,眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断,5、,自理能力下降,视力下降、术后双眼包扎或年老体弱者等所致。,6、,潜在并发症（创口裂开、出血等）,术后活动不当或术后并发症所致。,7、,睡眠状态紊乱,视力下降、疼痛、环境改变、长期卧床所致。,8、,感知改变,视力下降或眼包扎所致。,9、,便秘,长期卧床、精神紧张、生活习惯改变所致。,10,、,知识缺乏,与文化水平低或缺少眼病相关医学常识。,眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断,耳鼻咽喉科患者常用护理问题/诊断,1、,有感染的危险,窦腔引流障碍、慢性病灶存在、异物或外伤所致。,2、,体温过高,与耳鼻咽喉部各种炎症，如急性化脓性中耳炎、急性扁桃体炎等有关。,3、,体液不足或有体液不足的危险,与吐血、呕吐、摄入量不足、发热等有关。,4、,清理呼吸道无效,鼻、咽、喉、气管炎症或异物引起分泌增多，咳嗽咳痰困难等因素所致。,5、,有窒息的危险,与咽喉部炎症、外伤、异物及肿瘤压迫、气管套管脱落等有关。,6、,语言沟通障碍,与鼻阻塞、喉部病变、气管切开或全喉切开术后、耳聋等有关。,眼耳鼻咽喉患者常用护理问题/诊断,7、,吞咽障碍,与咽喉部炎症、异物、肿瘤及鼻饲或气管插管等因素有关。,8、,自我形象紊乱,与先天畸形、分泌物过多、根治性手术等有关。,9、,感知改变,与鼻部炎症、外伤、肿瘤等引起嗅觉改变，全身或局部、先天或后天性因素引起的听觉改变及前庭功能障碍有关。,10、,知识缺乏,与文化水平低或缺少耳鼻咽喉病相关知识有关。,11、,疼痛,炎症、外伤、手术创伤、肿瘤等引起。,12、,有受伤的危险,听力下降、平衡改变或眩晕等有关。,13、,焦虑,病情的严重程度、疾病的预后、手术并发症，对住院环境不熟悉以及其他社会因素影响工作、学习、经济负担等因素有关。,第一篇：眼耳鼻咽喉护理学导论,主要内容,眼耳鼻咽喉护理学概述,眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点,对,眼耳鼻咽喉科,护士的职业要求,眼耳鼻咽喉护理学发展简史,眼耳鼻咽喉解剖生理,眼耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点及对护士的职业要求,眼科疾病患者的基本特点,1、症状较突出，发生较突然,2、体征较细微、常需借助仪器观察,3、病史较突出，有助于诊断,4、心理负担较重,5、与全身其他病有较多的关联,由于视觉神经器官在功能上的特殊与感觉神经上的敏感，有时眼部发生微小的病变，患者就会出现明显的症状。例如：微小的角结膜异物。,急性虹膜睫状体炎患者的角膜后沉着物、房水混浊情况的观察需借助裂隙灯显微镜，这给护理观察与记录带来了一定的困难。,角结膜异物的患者，有明显的眼部异物进入；电光眼炎有紫外线或电焊弧光接触史。急性闭角型青光眼急性发作期有情绪激动史。,青光眼、外伤失明，眼睑畸形，术前术后恐惧症。,眼部是其他部位病变在眼部出现的较为明显较突出的一组综合表现。如：外展神经麻痹出现的复视、眼球活动障碍可能是鼻咽癌所致。“眼底出血”可能是高血压动脉硬化、糖尿病、肾炎、妊娠中毒症等病变所致。中老年人发展较快的“白内障”可能是糖尿病所致。,第二节：耳鼻咽喉科护理学概述,耳鼻咽喉科疾病患者的基本特点,1、,耳鼻咽喉各器官彼此关联,在解剖结构和生理功能方面、疾病的发生和发展均有着紧密的因果关系。,耳鼻咽喉科患者往往有多个器官同时受到病变的侵袭，所以患者有多种主诉或不适。,如急性鼻炎可并发急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎、气管炎及支气管炎；,鼻咽癌患者除鼻涕中带血丝以外，可有耳鸣、耳闷耳塞及听力减退等症状。,2、耳鼻咽喉各器官有重要的生理功能,耳鼻咽喉科器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等生理功能，且与免疫预防系统关系密切。,因此，耳鼻咽喉各器官患病，可能会严重影响患者的生活、工作、学习、人际交往等。,如耳部病变使患者听力严重下降，患者就可能不能胜任与语言相关的工作；喉癌患者行全喉切除后与他人无法进行较好的语言交流。,3、耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密,如慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一，可产生如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等并发症。,同时，全身疾病也可以表现为耳鼻咽喉科症状。如高血压患者可引起耳鸣、鼻出血；血液病患者首发症状可能是鼻出血。,4、耳鼻咽喉科急症多,如耳源性颅内并发症、鼻出血、喉气管支气管、食管异物、急性喉阻塞等，若不及时处理，可危及到患者的生命。,5、耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视,由于耳鼻咽喉各器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为患者所重视，或因患者经济条件差、缺乏相关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情或造成严重的并发症。,如鼻疖患者自行挑破挤压排脓可造成颅内感染，慢性化脓性中耳炎患者不及时就医可引起各种严重的颅内外并发症 。,中年男性无明显原因的“涕中带血”可能是鼻咽癌的早期症状之一。,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,对患者有爱心、同情心、有良好的沟通能力。,能了解常见眼耳鼻咽喉科肿瘤的临床特征、观察及护理要点。,能陈述眼耳鼻咽喉科常见病、多发病的护理观察与护理措施。,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,对眼耳鼻咽喉科护士的具体的职业能力要求,1、能视力检查、色觉检查,目前所用视力表主要检查的是中心视力，即检查视网膜黄斑区中心凹视敏度，从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况，对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义。,检查视力一般分为,远视力,和,近视力,两类，远视力多采用国际标准视力表，此表为12行大小不同开口方向各异的E字所组成;,测量从0.1-1.5(或从4.0-5.2);每行有标号。,国际标准视力表,色觉检查,是指医学上对于颜色识别认知的检查。,正常人能辨别各种颜色，凡不能准确辨别各种颜色者为色觉障碍。,临床上按色觉障碍的程度不同，可分为色盲与色弱。色盲中以,红绿,色盲较为多见，,蓝色,盲及,全色,盲较少见。色弱者主要表现辨色能力迟钝或易于疲劳，是一种轻度色觉障碍。,色盲有先天性及后天性两种，先天性者由遗传而来，后天性者为视网膜或视神经等疾病所致。偶见于服药之后，如内服山道年可以发生黄视，注射洋地黄可以发生蓝视。中国先天性色盲的发生率，男性约5.14%，女性约为0.73%。,色觉是视器的重要功能之一，色觉功能的好坏，对要求辨色力的工作具有一定的影响。而对国防军事、尢其是特种兵具有重要意义。如在空军航空兵中，必须辨别各种颜色的信号。为此，在选兵时色觉检查被列为重要的检查项目之一。,色觉检查,色觉检查,色觉检查,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,2、会滴眼药水、涂眼药膏、洗眼、剪睫毛、拔倒睫、泪液分泌实验检查、初步插片验光、测眼压、结膜异物去除。,正确滴眼药水步骤,眼药膏,是药物与眼膏基质混合制成的一种半固体的无菌制剂，在眼内停留的时间较长，可以延长药效，大多数在睡觉前使用。,涂眼药膏的正确步骤,1、,先洗手。先洗净双手，再用消毒的剪刀剪开眼药膏管口。如果不是第一次使用，要先挤出一点扔掉不用。,2、,拉眼睑。坐位或仰卧位，头部后仰，眼往上望，用手指轻轻拉开下眼睑呈一袋状。,3、,挤药膏。将药膏挤进下眼袋内，药膏不要挤太多，每次绿豆粒大小即可，注意眼膏管不要触及眼睑及眼球。,4、,眨眨眼。涂上药膏后眨眼数次，然后轻轻按摩眼睑2分钟，这样可使药膏分布均匀。最后用脱脂棉擦去眼外多余药物。,3、会剪鼻毛、鼻腔滴药水、外耳道清洁、外耳道滴药水。,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,使用鼻腔喷剂时,不要将头仰向后方。,具体做法是:先将喷雾器插入鼻孔,但尽量不要碰到鼻内的薄膜。,接下来,用力吸气,同时按照产品说明挤压喷雾器。在将喷雾器从鼻孔中抽出之前,请不要松手(这样做是为了防止鼻腔内的黏液和细菌进入塑料瓶污染药物)。,在向一个或两个鼻孔中喷完规定的次数后,轻轻吸气2到3次。,鼻腔滴药水,4、能翻眼皮、眼部加压包扎、耳部包扎。,沙眼,5、能辨认眼耳鼻咽喉科临床常用器械与设备。,6、会使用额镜、鼻镜、耳镜、镊子、压舌板等。,额镜,要求,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,纤维鼻镜,要求,耳镜,要求,压舌板,要求,对眼耳鼻咽喉科护士的职业能力要求,镊子,要求,课后习题,1、,不同人种的眼珠的颜色不同，如白种人是蓝色的，黄种人是黑色的，这颜色来自眼的哪一结构?(,),C,2、滴眼药水的正确部位是？,(,),A.,上穹窿部,B.,下穹窿部,C.角膜,B,谢谢观赏,