方剂学第十八章消食剂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,方剂学第十八章消食剂,丹溪心法,保 和 丸,保和丸的名称来源,“此为食积痰凝，内瘀脾胃，正气未虚者而设也此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂”(成方便读)故名曰“保和丸”。,山楂,六两,神曲,二两,半夏 茯苓,各三两,陈皮 连翘 莱菔子,各两,水煎服,组成与用法,消食和胃。,功用,食滞胃脘证,主治,病机,食积内停，胃气失和。,食积内停,胃气失和,症,状,脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食,呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑,方解,山楂,神曲,莱菔子,半夏,陈皮,茯苓,连翘,消化食积,油腻,酒食,谷面,理气化湿，和胃止呕,健脾利湿止泻,清解积热,1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。,运用,2、,本方属攻伐之剂，故不宜久服。,返回目录,使用保和丸的指征,腹胀，不爱吃饭，口气或嗳气中有不消化样的食物味道，大便酸臭或矢气中有酸臭气味，或有呕恶，或有腹泻，或有便秘等等。这些是比较典型的伤食表现，不难掌握和发现。,但大多患儿证状不明显，或无证状，这时只要观察到舌苔厚、腻浊，就是使用保和丸的指征。,另外，有食积的孩子还很易外感而发烧，所谓没有内热，不着外感。,如发热，舌苔厚腻，再兼有一两项伤食的证状，常为食积发热。,这时，在使用对证的解表药的同时，参以消食化滞，病会好得更快，更彻底。”,慢性浅表性胃炎常用的几个中成药,慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。,凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。,目前临床上用于本病的常见中成药有：,(1)保和丸,主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。,功能：消食导滞，和胃健脾。,主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。,(2)越鞠丸,主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。,功能：理气宽中，解郁消胀。,主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。,(3)香砂六君子丸,主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。,功能：健脾和胃，理气止痛。,主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。,(4)香砂养胃丸,主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。,功能：健脾和胃，理气消滞。,主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。,(5)舒肝丸,主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。,功能：疏肝解郁，和胃止痛。,主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。,(6)气滞胃痛冲剂,主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。,功能：疏肝行气，和胃止痛。,主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。,(7)良附丸,主要成份：高良姜、香附。,功能：温中祛寒，行气止痛。,主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。,(8)温胃舒胶囊,主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。,功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。,主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。,(9)阴虚胃痛冲剂,主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。,(10)养胃舒冲剂,主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。,功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。,主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。,(11)胃乃安胶囊,主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。,功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。,主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。,(12)胃康灵胶囊,主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。,功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。,主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。,(13)三九胃泰,主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地 木香。,功能：消炎止痛，理气健脾。,主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。,(14)猴菇菌片,主要成分：猴头菌。,功能：消炎止痛。,主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。,此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。,内外伤辨惑论,枳 实 导 滞 丸,大黄,一两,枳实 神曲,各五钱,茯苓 黄芩 黄连 白术,各三钱,泽泻,二钱,组成,丸剂，或水煎剂,功用,消导化积，清热利湿。,湿热食积证,主治,病机,食积,湿热,阻滞肠胃,气机壅塞,传导失职,症,状,脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,苔黄腻,脉沉有力,方解,大黄,枳实,神曲,黄连,黄芩,茯苓 泽泻 白术,攻积通便，泄热,行气消积,清热燥湿,健脾燥湿,消化食积,运用,2本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾,等属湿热积滞者。,返回目录,方剂。,儒门事亲,木 香 槟 榔 丸,木香 槟榔,青皮 陈皮,广茂 香附子,黄连 黄柏,大黄 牵牛,组成,丸剂，,功用,行气导滞， 攻积泄热。,痢疾，食积。,主治,病机,食积,湿热,阻滞大肠,气机壅塞,传导失职,症,状,赤白痢疾，,里急后重；,或食积内停，脘腹胀满，,大便秘结，,舌苔黄腻，,脉沉实。,便秘的临床中成药选择,临床采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某些新型润肠通便药外，还可采用中药治疗，但采用中药治疗需要辨证论治，根据证型对症下药。,气滞型,此型便秘患者，大多数是完美主义者，无论是对工作、学习还是对家人、朋友，都要求很高。,一旦上述人或事达不到他的要求，便容易出现情志失调，大动肝火，或郁郁寡欢，以致肝郁气结，殃及胃肠，腹胀嗳气，出现便秘。症见：脸色抑郁，目无生气，不思饮食，默默无言，或言则冲动，喜太息，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。,治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；,或用山楂内消丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；,或用炒枳实12克，焦槟榔、杏仁(打烂)各10克，厚朴6克，水煎服，每日1剂。,气虚型,此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，但还是收效甚微。,症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。,治法：补气益脾，润肠通下。,用药：黄芪建中丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；,或用补中益气丸口服，每次10克，每天12次(蜂蜜水或温开水送服)；,或用黄芪15克，白术、火麻仁各12克，杏仁(打烂)9克，桔梗6克，水煎服，每日1剂；,或用党参20克，升麻3克，炒枳壳6克，瓜蒌仁、白术各12克，水煎服，每日1剂。,血虚型,此型便秘患者，多为年轻女性，平素为了减肥，把水果、蔬菜等植物类食物作为主食，这样，瘦是瘦下来了，但维生素B6、维生素B12和铁、锌等微量元素却不能满足身体需要，于是出现血虚，因为胃肠道缺少血气滋养，自然无力推动食物残渣排出体外，故出现便秘。,症见：大便数日不通，痔疮、手术后或产后失血，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡、苔白、脉细弱。,治法：补脾养血，润肠通便。,用药：尊生润肠丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；,或用五仁丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；,或用生地30克，白术15克，水煎服，每日1剂；,或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克，水煎服，每日1剂；,此外，常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。,积热型,此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等调味料，故易在胃肠内化火，胃肠内火气太盛，灼干津液，故便秘。,症见：大便数日不通，面色发红，大便干燥，硬结如球，腹胀或痛，口干口臭，舌黄、少津、脉数有力。治法：祛热消积，润肠通便。,用药：麻仁丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；,或用牛黄解毒丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服，孕妇忌用)；,或用甘草6克、大黄12克(后下)、芒硝10克(后下)，水煎服，每日1剂。,健 脾 丸,明,王肯堂,证治准绳,白术,二两半,木香,黄连 甘草各,七钱半,茯苓 人参,一两五钱,神曲 陈皮,砂仁 麦芽,山楂 山药,肉豆蔻各,一两,丸剂或汤剂,组成与用法,功用,健脾和胃,消食止泻,主治,脾虚食积证,病机,脾胃虚弱,，,运化能力下降,食积内停,症,状,食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱,人参 白术,茯苓 甘草,山药 肉豆蔻,山楂,神曲,麦芽,木香 砂仁 陈皮,黄连,（甘草）,补气健脾，渗湿止泻,补气健脾，涩肠止泻,消化食积,行气和胃,清热燥湿,调和药,方解,配伍特点,消补兼施,补中于消,临床应用,1.本方为治疗脾虚食滞之常用方。,2.本方常用于慢性胃炎、消化不良,属脾虚食滞者。,返回目录,健脾丸新用途,健脾丸是一种价格便宜、历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱所致的脘腹胀满、食欲减退、大便溏泻等病症。,胃及十二指肠溃疡,胃及十二指肠溃疡口服健脾丸，每次1丸(9克)，日服3次，15天为1个疗程。,配方中党参有兴奋中枢作用；麦芽所含淀粉酶有消化淀粉作用；陈皮能促进消化液分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有明显抗溃疡作用。,诸药配合，对调整胃肠功能作用较为突出，对防治溃疡病亦有良效。,慢性细菌性痢疾,慢性细菌性痢疾口服健脾丸，每次1丸(9克)，早、中、晚各服1次，7天为1个疗程，连续服至症状消失止。,其治疗机理是配方中山楂对弗氏痢疾杆菌有较强的抑制作用，对其他多种痢疾杆菌亦能抑制之。故有抗菌消炎之功，治疗慢性菌痢有效,。,慢性溃疡性结肠炎,慢性溃疡性结肠炎内服健脾丸，每次1丸，日服3次，30天为1个疗程。、,其治疗机理是配方中党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化、止泻，且有强壮之效；枳实、陈皮理气消痞止痛。诸药结合，则脾胃健，郁结消，溃疡愈，肠气和而功能多，故治慢性溃疡性结肠炎有效。,胃下垂,胃下垂内服健脾丸，每次1丸，日服3次，10天为1个疗程。,用药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均个疗程。,慢性萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎口服健脾丸，每次1丸，日服3次，15天为1个疗程，疗程之间不问断，连续服到痊愈止。,枳实与白术同用，则能增强胃肠机能；山楂与麦芽同用，能明显增强消化机能，促进食物消化。合而为健脾开胃，消食散结之剂，故对慢性萎缩性胃炎有效。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,