安氏类错牙合诊断与治疗设计

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安氏类错牙合诊断与治疗设计,概念,正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常状态,。,反颌的分类：,1、按反颌的类型分：,、乳牙反颌。,、混合牙列反颌。,、恒牙反颌。,2、按反颌牙的多少分：,、个别牙反颌。,、前牙多数牙反颌。,、全牙列反颌。,、后牙列部分牙反颌。,反颌的分类：,3、按牙性与骨性分类：,、真性下颌前突：骨骼畸形所致。,、假性下颌前突：多为牙性所致。也可由不良习惯所致。,反颌的病因：,绝不是单一因素：,、有的畸形原因明确。,、相当一部分原因尚不明确。,、诸因素共同作用的结果。,多数是诸因素作用的结果。,反颌的病因：,一、遗传因素:先天获得的，畸形表现明显，且多表现为骨骼性反牙合畸形，遗传所致的反牙合畸形，矫治起来比较困难。,反颌的病因：,二、不良的哺乳方式：多引起前牙的反颌。,、奶瓶放置不当，压迫上颌前部，影,响上颌骨前部的生长发育。,、平卧的哺乳姿势和儿童的吸吮动作,引起下颌习惯性前伸。,反颌的病因,三、口腔不良习惯：,、咬上唇习惯。久之下颌不能后退至,正常。,、下颌前伸习惯。,、吮吸手指习惯。,反颌的病因,四、替牙期障碍：,、上颌乳前牙的早失。,、上颌乳牙的滞留。,、乳前牙的意外外伤。,、多数乳磨牙的缺失。,、乳尖牙的磨耗不足。,反颌的病因,五、上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生：,、上颌侧切牙先天缺失。,、上颌尖牙埋藏阻生。,、上颌中切牙埋藏阻生。,上下颌的牙量比例失调，上颌因牙齿缺,少缺乏发育，致上颌较小，下颌正常或,偏大。,反颌的病因,六、某些先天畸形：,、唇、腭裂患者，上颌发育欠佳，下,颌正常或发育过度。,、先天性的舌体过大，常导致下颌前,突畸形。,反颌的病因,七、全身因素：,、脑下垂体功能亢进所致肢端肥大症,下颌和颧弓突出。,、佝偻病。,、甲状腺机能亢进也可引起严重的反,颌。,反颌的危害,一、妨碍颌骨的发育,二、咀嚼功能降低,三、影响容貌，妨害美观,四、易罹患颞颌关节疾患,五、对口腔和全身健康的危害,对口腔和全身健康的危害包括：,1、咬合创伤能引起牙周组织的损伤。,2、拥挤重叠不易自洁，易患龋病。,3、交叉错乱能引起牙体硬组织的磨耗。,4、咀嚼机能低下，久之常导致消化不良，影,响全身健康。,反颌的诊断：,1、牙性、骨性反颌的鉴别。,2、口腔内牙颌系统的检查。,3、X线头影测量。,4、了解遗传倾向。,5、颞颌摄片。,6、注意其它畸形。,前牙骨性反颌的诊断标准：,1、后牙磨牙关系为明显的近中咬合关系。,2、下颌不能后退至前牙对刃咬合关系。,3、ANB角0（表示上下颌基骨间的关系）,4、安氏类骨骼面形。,5、常伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位,置的异常。,乳牙反颌的矫治原则：,尽早给予矫治,愈早疗效愈好,乳牙反颌矫治的意义：,1、尽快改正上颌牙反颌，促进颌骨正常发育,2、改善面形容貌，防止产生下颌前突畸形。,3、矫治乳牙反颌，对防止恒牙反颌有积极作,用，恒牙胚将随乳牙移动而移动。,乳牙反颌矫治的年龄：,、岁，4岁最佳。,、超过岁，应谨慎处理，防止,乳牙移动过程中脱落。,乳牙反颌的类型：,、, ,的反颌。,、, ,的反颌。,、 个别乳牙反颌极少。,根据以上类型和临床分析，乳牙反颌不是个,别牙胚的移位，是上下颌骨发育不调的结果,乳牙反颌的矫治方法：,1、调磨乳尖牙。,2、下颌斜面导板矫治器。,3、上颌颌垫式活动矫治器。,4、固定矫治器。,调磨乳尖牙：,乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖,可达到矫治的目的。,临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗,故也应调磨协助矫治。,下颌斜面导板矫治器：,属功能性矫治器。,适应症：,、反颌较深的多数前牙反咬合。,、后牙无足够支抗的患者。,、年龄较小且能主动配合治疗者。,下颌斜面导板矫治器：,临床应用注意事项：,、应用时间不宜过长。应用23周效果,不好时，及时更换其它方法。,、饮食注意。患者需进流质饮食。,、斜面导板的斜面要合适。斜面作成,45左右，复诊时注意磨改调整。,下颌斜面导板矫治器：,1、一种是直接粘固在下颌前牙上的。,2、另一种是患者可以自行摘戴的。,以上两种形式均能获得满意的疗效。,上颌咬合垫式活动矫治器：,是临床上最为常用的方法，效果比较肯定。,唯牙冠短小固位差是其通病。,对于反颌较严重者，还应配合头帽颏兜。,牵引下颌向远中方向，进一步抑制下颌的生,长发育，可增进疗效，起到辅助矫治的目的,固定矫治器矫治法：,此方法解决了活动矫治器固位不佳的问题。,方法：,、,贴特制托槽,、选0.41不锈钢弓丝。,、,近中设计Stop曲与,结扎,、,之间设计尖牙小圈作前牵,、制作下颌的咬合板解除前牙锁结关系,固定矫治器矫治法：,口外部分前方牵引器与尖牙小圈用橡皮圈相,连的作用机理：,借助口外支抗牵引面中1/3向唇侧方向,既解除了反颌，也促进了面中部的生长发,育。,恒牙反颌的矫治原则：,恒牙反颌矫治愈早愈好，,看作是口腔正畸的“急诊”,应尽早矫正，矫治较早者对骨骼面形有,很大改善，否则延误矫治时机，将来不得不,依赖外科手术才能得到矫正。,恒牙反颌的矫治方法：,1、金属导板。,2、联冠斜面导板。,3、上颌咬合垫式活动矫治器。,4、类颌间牵引。,5、面部正中前方牵引。,6、正颌外科手术。,金属导板矫治：,适用于单个切牙的反颌，且反颌较深者。,方法：,、反颌牙上做带环。,、在带环的舌侧焊金属导板45斜面,矫治中随时注意牙齿的松动度，12周效果不,好时，改用其它方法。,联冠斜面导板：,适应前牙整齐的反颌，且反颌较深者。,注意事项：,、应用时间不宜过长。应用23周效果,不好时，及时更换其它方法。,、饮食注意。患者需进流质饮食。,、斜面导板的斜面要合适。斜面作成,45左右，复诊时注意磨改调整。,上颌咬合垫式活动矫治器：,1、适应症：个别前牙或多数前牙的深反颌且,后牙有良好的基牙者。,2、使用注意事项：,、设计强有力的卡环保障固位。,、咬合垫高度适宜前牙离开1.52.0,、固位体尽量靠近推簧。,、当反颌解除后分35次磨除咬合垫,、推前牙向唇侧时易开颌注意观察。,类颌间牵引：,适应症：,、前后牙均为反颌者。,、典型的类错颌关系。,、年龄较小16岁以下者较好。,、关节无疾患，无症状者。,、模型上试牵引类错颌改正为类,的病人。,类颌间牵引具体应用：,1、上下颌固定矫治器口内放咬合板类牵引,2、上颌活动矫治器附咬合垫，下颌固定矫治,器,类颌间牵引。,3、上颌固定矫治器,下颌活动矫治器附咬合,垫 ,类颌间牵引。,4、上下颌双活动矫治器,上下颌矫治器平分,咬合垫 ,类颌间牵引。（上下颌都做咬,合垫易致关节症状，必须要薄）,类颌间牵引注意事项：,、牵引的力量，每侧应500800克力值。,、牵引的时间必须要持久每天14小时以上,、随时调整咬合垫的厚薄。,、咬合关系也必须随时调整。,面部正中前方牵引：,适应症：,、有明显上颌骨发育障碍者。,、年龄较小，不大于15岁者。,、后牙明显的类咬合关系。,面部正中前方牵引：,组成：,1、口内部分：活动、固定矫治器。,2、口外部分：额托、颏托、牵引架。,活动矫治器：附合垫的上颌活动矫治器，在,尖牙区设计一个小钩或中切牙,箭头卡环，与口外部分牵引用,固定矫治器：要做一个下颌咬合板，在主弓,丝的尖牙前弯尖牙小圈，以便,牵引。,面部正中前方牵引器使用注意事项：,1、上颌活动矫治器固位必须要稳固，否则无,法达到牵引骨骼的效果。,2、力值的大小每侧500800g较好，戴用时,持续时间至关重要14小时以上。,3、矫枉过正，这样除去复发因素，才是真正,疗效所得。,正颌外科手术：,真正骨性下颌前突畸形，或伴有其他类型的,错颌畸形者，需进行外科正颌手术。,、术前正畸：为手术创造良好条件。,、术后正畸：,五道简答题,一、反颌的病因。,二、反颌的危害。,三、乳牙反颌的矫治原则。,四、 类颌间牵引的适应症。,五、乳牙反颌矫治的年龄。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,