通过品管圈活动提高急诊病历书写完成率

Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,*,Hospital Evaluation And Accreditation Project Office,江油市人民医院,jiangyou Peoples Hospital,*,*,提高急诊抢救监护区病历书写完成率成果汇报,品管圈活动时间,2016,年,1,月至,4,月,汇报主要内容,活动背景：急诊科的升级改造作为我院今年的一项主要任务，医院等级复评的需要，所以提升急诊科对危重症患者处置水平迫在眉睫。,目的：提高急诊科抢救监护区病历书写完成率。,方法：开展品管圈活动。,结果：通过品管圈活动，提高了急诊抢救监护区病历书写完成率。,结论：品管圈活动对科室存在的问题改进有较好的作用。,我们开圈会啦,圈徽选定,圈徽的说明,圈徽的意义：,红色代表危重患者,绿色代表绿色通道,中间的心肺复苏图案代表,急诊急救,在茫茫的大海中，给与生命一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使生命的光芒永远闪烁。,头脑风暴，拟定主题,提高急救设备使用年限,减少洗胃病人的并发症,提高急诊观察病人的满意度,提高医护人员手卫生依从性,减少急救药品和物品的损失率,提高急诊抢救监护区病历书写完成率,急诊病历书写流程图,1,急诊分诊处,接诊分诊,急诊患者,危重患者,急诊内、外、儿科就诊,书写病历,检查、取药,留观,离观,入院,抢救室,急救处置,书写病历,入院,急诊病历书写流程图,2,患者就诊,医生接诊,信息系统查找患者,一般信息生命体征,录入病史、体格检查内容,诊断、手写医嘱,打印纸质病历,签字确认病史,病历质控归档,主题选定,评价项目 主题,评价项目,总分,顺序,选定,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,提高急诊抢救监护区病历书写完成率,35,27,31,31,124,1,提高急救使用设备年限,23,19,19,21,82,6,减少洗胃病人的并发症,29,29,33,27,118,4,提高急诊观察病人的满意度,29,29,30,31,119,3,提高医护人员手卫生依从性,31,29,31,31,122,2,减少急救药品和物品的损失率,27,25,23,25,100,5,评价标准,分数,重要性,急迫性,圈能力,上级政策,备注,1,极不重要,极不急,需多个单位配合,没听说过,投票应到,8,人，实到,8,人,3,重要,一般紧急,需一个单位配合,偶尔告知,5,非常重要,非常紧急,自行解决,常常提醒,主题选定理由,对医院： 落实医疗核心制度，规范危重症患者抢救流程，提高急诊科急诊急救综合实力，降低医疗安全风险。文献摘要：卫生部医院评审评价工作文件汇编，四川省急诊病历评分标准。,主题选定理由,对医护人员：,提高急诊医务人员的急救技能，增强书写急诊病历的意识，优化急诊危重症抢救流程，防范和减少医疗纠纷。,主题选定理由,对患者：,有利于调阅急诊就医的病历资料，了解病情。,衡量指标定义及公式说明,主题,提高急诊抢救监护区病历书写完成率,衡量指标定义,病历书写完成率：书写病历人数占所处置病人的比率,计算公式,完成率,=,（,A/B,）,*100%,说明,A=,抢救监护区有病历人数,B=,抢救监护区总人数,拟定活动计划书,现况把握,抢救监护区有病历,的人数,书写率,= *100%,抢救监护区总人数,=(81/300)*100%,=27%,现况值,现况把握,现况把握,目标设定,解析,解析,真因验证,谁才是真因呢？,真因验证,真因验证,对策拟定,对策实施与检讨（一）,对策实施与检讨（二）,对策实施与检讨（三）,效果确认之有形成果,目标达成率,目标达成率=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）*,100%,=,（,95/100-27/100,）,/( 1-27/100) *100%,= 93.15%,进步率,=,（改善后,-,改善前）,/,改善前*,100%,=,（,95/100-27/100,）,/0.27*100%,= 251.85%,经济效益：,17500,元,/,年,病历书写工时节省效益：,7488,元,每周工时节省,=,平均每周书写病例数*平均每次书写的时间,=,（,189,份,-14,份）,/2*5,分钟,=7.2,小时,每年节省工时,=,每周工时节省*一年的周数,=3*52=437.5,小时,每年节省金额,=,每年节省工时*工时成本,/,小时,=437.5*40 =17500,元,经济效益,=,节省效益,17500,元,/,年,经济效益,效果确认之无形成果,标准化之病历管理,标准化之病历书写流程,作业标准书,改善类别：流程,作业名称： 急诊病历书写作业程序,主办部门：急诊科,一、目的 规范抢救流程，提高急诊急救技能，急诊病历书写达标，符合三级医院管理要求。 二、适用范围 急诊内、外、儿科适用之。 三、说明 （一）、作业程序 （二）、作业内容,1.,每个进入急诊抢救监护室处置的患者均需要书写急诊病历 。,2.,可选择电子模板或手写纸质病历。,3.,患者离开抢救监护室后需记病程记录，下离观医嘱。,4,、住院患者需一同将急诊病历送入住院部，床旁交接班。 四、注意事项,1.,急诊抢救病历书写后及时让患者或家属签字确认病史。,2.,每月书写的病历定期由科室质控员定期进行质控，对有缺陷的病历有进行整改。,3.,病历质控、整改后送信息科同一保管。,五、附则,1.,实施日期从,2016,年,04,月,01,日试行，并在,2016,年,5,月,1,日正式全面实施。,2.,若工作流程有所改动或急诊病历书写管理改变时，则本标准随时修正。,修订次数：,0,次,核定 宋清泉,修订日期：无,审核 程缙,制定日期：,2016.03.30,检讨与改进,活动项目,优点,缺点,今后努力方向,P,主题选定,提出的主题对目前科室存在的问题针对性强,提出的某些主题可改善的幅度小,在工作中加强发掘问题的能力,活动计划拟定,都能以预定进度进行工作,分工没发挥个人的特长,根据圈员特长进行分工,现况把握,收集数据能得到患者及全科人员的配合,收集时间长,争取多方面的支持,目标设定,依据自身圈能力，设立目标值,首次,QCC,活动，对圈能力判断有所保留，设立目标值不是很高,多查文献，获取文献资料,解析,能够运用各种品管手法进行解析,头脑风暴运用不是很好,圈员能够头脑风暴出更多不同的想法及措施,对策拟定,以最经济、最有效的方式进行,实施顺序欠明确，实施重点模糊,细化对策拟定,D,对策实施与检讨,明确实施重点，相互配合，默契度高,品管手法不熟悉，活动延迟,加强品管手法学习,C,效果确认,实施期间皆能针对各项对策收集数据并分析改善成效,数据收集不够完整,查检完整性有待进一步提高,A,标准化,用简易可行方式呈现标准作业程序,对策还未推广,对策可推行至其他部门,检讨与改进,全体圈员皆能对每个步骤进行分析,分析、检讨欠全面,提高,QCC,手法运用,下期活动主题,评价项目,主题,评价项目,总分,顺序,选定,重要性,急迫性,圈能力,上级政策,达成性,提高院前急救反应时间,34,33,31,31,31,160,2,提高院前急救病人满意度,35,28,26,32,25,146,3,提高危重患者留置针穿刺成功率,34,34,35,32,35,170,1,提高留观病人健康宣教率,29,23,33,33,23,141,4,评价标准,分数,重要性,急迫性,圈能力,上级政策,达成性,备注,1,极不重要,极不急,需多个单位配合,没听说过,12,个月,投票应到,8,人，实到,8,人,3,重要,一般紧急,需一个单位配合,偶尔告知,6,个月,5,非常重要,非常紧急,自行解决,常常提醒,3,个月,期待下一期更加精彩的呈现！,谢谢聆听！,