透析病人干体重和饮水控制

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,透析病人干体重调整与饮水控制,肾脏的主要功能：,排泄功能,水分、毒素、水电解质平衡,内分泌功能,钠水潴留的危害,：,1.,高血压：,80,是由于钠水潴留所致。,2.,心衰：表现为夜间咳嗽加重，不能平卧，活动后心慌胸闷，气促等。,3.,消化系统： 恶心、呕吐,4.,钠水潴留，透析时需要大量快速超滤会引起：,低血压,，表现为头晕、眼花、打呵欠、流眼泪、心悸等,四肢痉挛，头痛,瘘管堵塞,休克,干体重：,所谓干体重也称目标体重或理想体重，是指患者透析后既没有水钠潴留也没有脱水现象，即水代谢平衡时的体重。,干体重也是衡量透析充分性的一个指标。,进行血液透析的患者如经过血透后，自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭、血压达到理想水平；,无心衰、胸腔积液，此时积液的体重即为理想的干体重。,尿毒症患者大多有体液潴留，干体重不能直接测出，往往需要经过几次透析后才能确定。,病人的干体重随时间和营养状态会有变化的，所以要常调整，在干体重变化后，病人在透析中会有一些不适，患者及家属应有思想准备。,干体重的确定 ：,临床经验,彩超,电阻抗,1.,病人无不适，血压正常,(,有高血压病者除外,),，无水肿和体腔积液,(,如胸水、腹水、心包积液,),2. X,线胸片检查：心胸比例,50,、无肺淤血表现,.,3.,血压正常，除非伴有肾素依赖性高血压。,4.,在透析终末期（超水速度不快）出现血压低，透析后起床头晕或出现虚脱表现，说明已到干体重。,饮水标准,肾衰未开始透析患者：每日进液量,等于尿量,+,500ml,。,透析患者：,透析间期 两次透析之间 体重增加应少于,3Kg,最好在以内,;,伴高血压病、心衰患者，体重增加应少于。,自我控制,1,规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次,4-5,小时，每周最好治疗时间在,12,小时或以上。,2,透析间期的体重增长应控制在自己“干体重”（,kg,）的,3-5%,。,3,向医生、营养师或护士索取您平时常进食食物的含水量表，自己计算水份的摄入量。,4,您每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加,500ml,5,如果您已经完全没有尿排出的话，您一定要每星期透析三次，控制透析间期的体重增长低于,3-4kg,。,6,在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入。,7,当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块 在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块 薄荷口香糖。,8,水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯,9.,到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量。,10.,尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水失控，祸害不浅。,11.,含水多的食物有水果、蔬菜、牛奶、汤、稀饭等，严重少尿、无尿者，饮料原则上应禁止。,透析性低血压的防治,1,、限制水、钠摄入量（透析期间体重增长小于,1kg/d,）,2,、一次透析过程中不宜脱水过多、过快、如体重增长过多，应增加透析频率或延长透析时数。,3.,低温透析：机温,35-36,4.,序贯透析：单超和透析交替进行,5.,钠曲线和超滤曲线透析：在透析开始提高钠浓度，可以同时增加超滤量，使血流动力学更稳定。,