宫外孕失血性休克护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宫外孕失血性休克护理,1,2,了解病因、病理,目标与要求,3,熟悉,临床表现,掌握,处理原则,（,难点）,概 述,子宫体腔外着床、发育,病 因,输卵管炎症：,粘连、变窄、扭曲,输卵管发育不良或功能异常,其他,内分泌失调、神经精神机能紊乱,输卵管手术、子宫内膜异位症,放置节育器,病 理,流产,：,壶腹部，8-12周,。,破裂,：,峡部,，,6周,。,陈旧性宫外孕,：,未及时治疗，血肿机化变硬,。,继发性腹腔妊娠,：,胚胎排入腹腔，存活。,临床表现,症状,停经,腹痛：就诊主要症状，常为一侧,阴道流血,晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛,腹部包块,体征,可呈现贫血貌,下腹压痛、反跳痛,明显；叩诊,移动性,浊音,处理原则,手术治疗（主要）,积极纠正休克，进行手术抢救,药物保守治疗,化疗药，中西医结合等,护理评估,病史：,月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）,重视高危因素,身心状况：,生命体征（休克征象？）,体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）,心理社会状况,发生休克的病因,收缩压,12Kpa(90mmHg),脉压,2.5Kpa(20mmHg),，,心率,100,次,/,分，脉细弱而快，,皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷，,尿量,17ml/h,或无尿。,原有高血压者收缩压较远有水平下降以上,.,护理评估,诊断检查：,腹部检查,：,压痛、反跳痛，,移动性浊音，包块,盆腔检查,：,举痛，子宫稍大,而软， 漂浮感,阴道后穹隆穿刺,：,暗红色不凝血,护理评估,诊断检查：,妊娠试验：血HCG,B超检查,腹腔镜检查：,大量出血或伴有休克者禁做,子宫内膜病理检查：少用（仅见脱膜无绒毛）,护理措施,手术治疗,严密监测生命体征,纠正休克,术前准备,术,后护理,心理护理,护理措施,抢救,流程图,异位妊娠失血性休克,病人,护士,1,留置针、静脉输液,抽血标本,护士,2,吸氧，心电监护，,观察病情变化,护士,3,协助医生行后穹窿,穿剌做术前准备,护理措施,抢救及术前准备,休克体位 绝对卧床休息,取去枕平卧位、头胸部抬高,15,、下肢抬高,20-30 ,。不准随意搬动病人及按压下腹部，避免突然改变体位而加重内出血。注意保暖，室温调节在,2226 ,。,保持,呼吸道通畅 立即给氧气吸入，一般情况鼻导管给氧，流量,34L,，必要时加压面罩给氧，流量,46L/min,。,护理措施,抢救及术前准备,抗休克 迅速建立静脉通道,及时快速补血补液,立即建立上肢双通道或多通道,可先用,18-20G,留置针,.,患者严重休克,血管塌陷,不易穿剌时即行深静脉穿剌术。,密切监测病情变化 持续心电监护，观察病人面色、意识状态、血压、脉搏、呼吸、脉压、尿量、血氧饱和度及体温的变化，做好抢救观察记录。,护理措施,抢救及术前准备,实验室,检查：急,查血常规、血型及交叉配血,、尿,/,血,HCG,、凝血四项、肝肾功能、电解质,、感染八项，,并做好相应检查如,B,超、心电图。,迅速,做好,术前准备,，积极配合医生进行腹腔或后穹窿穿刺、床旁,B,超等诊断性检查。明确诊断后，护士应立即按剖腹探查做好术前准备。争取,15min,内完成,。,心理支持,：做好,疾病宣教，增加,病人安全感,。,备皮（上自剑突下，下至两大腿上,1/3,，包括外阴部，两侧至腋中线） 清洁脐部。,更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药物过敏试验，遵医嘱给予术前用药,取下义齿、首饰及贵重物品交家属保管。,护理措施,术后护理,环境及物品贮备 保持病室安静，准备麻醉床、心电监护仪、吸氧等用物。,体位与活动 术后按硬膜外麻醉或联合麻醉后护理去枕平卧,6h,，保持呼吸道通畅，严防窒息发生。,6h,后改为半卧位，鼓励患者床上活动。术后第二天可根据病人体质鼓励患者床下运动。,护理措施,术后护理,密观病情变化,病人,回病房后，,予吸氧,6h,、,心电监护仪监测生命,体征,4h,。,保持伤口敷料干,洁，注意,腹部刀口有无渗血、渗液，阴道出血情况等,，,伤口渗血的予以压,沙袋，注意,体温变化，做好基础护理,。,饮食护理,禁食,6h,后改流质饮食，禁奶、禁糖,23d,，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。,护理措施,术后护理,管道,护理 妥善,固定好各种管道并保持通畅，术后,24h,内密切观察引流液和尿量的颜色及性质，如发现尿少或少尿，应及时通知医生进行处理。每日消毒外阴,2,次，术后腹腔引流管一般放置,36h,留置尿管放置,24h,即可拔除。排尿困难者给予心理干预。,护理措施,术后护理,疼痛的护理,减少,医源性剌激检查，治疗和护理操作尽量集中，必要时给予镇痛药,。,饮食,护理,禁食,6h,后改流质饮食，禁奶、禁糖,23d,，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭,。,心理护理,帮助,病人减轻焦虑程度，富有同情心，对有生育要救的育龄妇女做一定解释工作，使患者对医护人员产生信任感和安全感。,护理措施,保守治疗,卧床休息，避免增加腹压,观察出血情况及主诉,监测生命体征，一般情况,告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等）,加强营养（富含铁蛋白食物）,预防感染（体温、会阴清洁等,）,出院指导,加强,营养，少食多餐，纠正贫血。,观察,腹痛及阴道流血,，养成良好,卫生,习惯。,月经,干净后,35d,到门诊复查,术,后休息,1,个月，,1,个月内禁性生活及盆浴。,术,后,6,个月内避免妊娠。,再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠,？,练习题,诊断宫外孕的检查有哪些？,Thank you,！,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,