女性生殖系统生理PhysiologyofFemaleGenitalSystem

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,女性生殖系统生理PhysiologyofFemaleGenitalSystem,女性生殖系统生理PhysiologyofFemaleGenitalSystem女性生殖系统生理PhysiologyofFemaleGenitalSystem,目录 Directory,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,五、小结,教学目标Teaching Objective,识记,1.能正确写出下列定义,：,月经、初潮,下丘脑-脑垂体-卵巢轴,黄体,白体,教学目标Teaching Objective,理解,解释：,月经血不凝固原因,卵巢内卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩；E、P生理作用,月经周期的调节机理,卵巢、子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管等周期性变化,内容Content,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,一、月经,Menstruation,新生儿期,出生后4W内,幼年期,出生后4W-12Y,青春期,月经初朝-生殖器官发育成熟,第一性征,内、外生殖器,第二性征,除生殖器官以外，女性特有的征,性成熟期,卵巢功能成熟+有E分泌+周期性排卵,更年期,卵巢功能逐渐,，生殖器官开始萎缩-衰退,老年期,妇女一生各时期,Women Lifetime,月经 Menstruation,女性生殖系统生理特点 周期性,青春期成熟标志,卵巢-,H-,周期性,子宫内膜-,H-,周期性,月经期、增殖期、分泌期,增殖、脱落、出血,周期性阴道流血,为调整排卵+受精卵着床准备,月经 Menstruation,*,初潮 menarche 11,18岁,月经周期menstrual cycle 28,30天,3,d,经期menstrual period 3, 7天,经量 30,50ml,27d,1118y,80ml,2830,（3,d,）,月经 Menstruation,内 容：血液+子宫内膜碎片+ 子宫,颈粘液+阴道上皮细胞,主要特点：,不凝固,，偶有小凝块,原 因：剥脱的子宫内膜/宫颈粘液,中含激活剂(纤维蛋白溶解,酶）,二、卵巢的功能及周期性变化Ovary Function &,Periodical Change,卵巢的功能Ovary Function,生殖功能,-排卵,内分泌功能,-分泌性激素,卵泡发育及成熟,Ovary Development & maturation,原始卵泡 primitive follicle,卵母细胞 oogonium,生长卵泡 developing follicle,成熟卵泡,mature follicle,卵巢的功能Ovary Function,400-500个,排卵后,9-10d,下次月经前14d,排卵,黄体 corpus lutein,黄体退化,白体 corpus albicans,（排卵后9-10d）,卵巢的功能Ovary Function,卵巢,E+P+T,E分泌部位： 排卵前卵泡,排卵后黄体,妊娠期胎盘,肾上腺皮质,P分泌部位： 卵巢黄体,妊娠期胎盘,肾上腺皮质,胎盘,大量 E+P,肾上腺皮质/睾丸,极少量E+ P,增殖期,月经期,分泌期,雌激素 E,子宫,（+）,发育，肌层/血管,，内膜增生期，宫颈粘液-透明稀薄,（+）,子宫对催产OXT敏感性,输卵管,（+）,发育及蠕动,阴道上皮细胞,（+）,增生、角化、合成糖 元，自净作用：阴道杆菌,乳酸,乳腺管,（,+）,增生,产后大剂量E（-）乳汁分泌,雌激素E,第二性征,（,+）,女性发育,钠和水,（,+）,体内潴留,骨骺端,（,+）,骨骺端闭合,雄激素T,拮抗作用,脂肪代谢,：,胆固醇/磷脂比例,垂体促性腺激素,：通过丘脑下部影响分泌,（-）FSH分泌/（+）LH分泌,孕激素P（与E拮抗/协同）,子宫,内膜增生,分泌,期，宫颈粘液,粘稠,（-）,子宫对催产OXT敏感性，兴奋性,输卵管,（-）蠕动,阴道上皮细胞,角化现象,消失,，脱落细胞多,倦缩成堆,致热作用,： 体温,0.5，双相体温,乳腺,E,乳腺管增生/P,腺泡发育,钠和水,（+）,排出,雄激素T,据认为E的组成、代谢和促进生长能力有限,少女在青春期生长发育迅速，似难单以E作用来解释，还可能有少量T作用,E/P生理作用 E/P Physiological Function,雌激素,孕激素,关系,子宫,促进发育,增强收缩力,对催产素敏感性,使松弛,拮抗,内膜,增生,分泌期,协同,输卵管,促进发育,增加节律性收缩,增加振幅,抑制,拮抗,E/P生理作用 E/P Physiological Function,雌激素,孕激素,关系,宫颈,宫口松弛,分泌增加,分泌物稀薄,闭合,分泌减少,分泌物粘稠,拮抗,阴道上皮,增生,角化,脱落,拮抗,乳腺,促进乳腺管增生,促第二性征发育,促进乳腺管腺泡发育,协同,雌激素,孕激素,关系,性腺轴,小剂量正反馈,大剂量负反馈,负反馈,其他,Na,+,、H,2,O储留,促进Ca沉积,升温作用,月经,月经,图 女子的基础体温曲线,女性内分泌调节Female Endocrine Regulation,下丘脑,调节,垂体,调节,卵巢,调节,子宫内膜,-,周期性,丘脑下部又受大,脑皮层,的影响,卵巢性激素,反作用于,下丘脑+垂体,影响,GnRH/FSH/LH释放,大脑皮层,卵巢任一环节,-卵巢功能紊乱/生育/受孕,月经只是性周期重要标志，正常与否反映整个神经内分泌系统的调节功能,女性内分泌调节Female Endocrine Regulation,下丘脑,GnRH,垂体,FSH,LH,卵巢,E,P,I,正反馈(+),长反馈,短反馈,黄体,卵泡,雌激素 孕激素,雌激素,垂体前叶,下丘脑,下丘脑性激素Hypothalamus Hormone,促性腺激素释放激素,（GnRH）,垂体,分泌,促卵泡素（FSH）,促黄体生成素（LH）,生乳素抑制激素,（PIH）,下丘脑,（-）,调节,垂体泌乳激素（PRL）分泌,垂体性激素Pituitary Hormone,两者协同作用下,（一）促卵泡激素（FSH）,促进卵泡发育,（二）促黄体生成素（LH）,诱发排卵/黄体的正常功能,（三）催乳素,Prolactin,（ PRL）,丘脑下部,垂体前叶,卵泡发育,排卵,黄体,E,P,E,子宫,FSH,LH,表示正反馈,表示负反馈,垂体与,卵巢和,子宫的,关系示,意图,四、生殖器的周期性变化Reproductive Organ,Periodical Change,卵巢激素调节 Ovary Hormone Regulation,卵巢周期:卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，每月一次，周而复始,卵泡期、排卵期、黄体期,卵巢周期性活动的调节,下丘脑-垂体-卵巢轴,生殖器的周期性变化,Reproductive Organ Periodical Change,卵巢,周期性变化时所产生的两种主要激素即E+P，影响着生殖系统的变化,其中最明显的是,子宫内膜,的周期性变化，并使之产生月经,此外，,子宫颈,、,输卵管,和,阴道上皮,细胞也发生相应的周期性变化。,月经周期,开始-卵泡期,E和P低下,子宫内膜退化/脱落-月经第一天,FSH缓慢,， (+) 卵泡发育，每个卵泡内一个卵子，仅一个卵泡继续发育,卵泡期后半期 E,(+)子宫内膜增厚,卵巢周期性变化,Ovary,Periodical Change,卵泡期,黄,体,期,排卵期,排卵期,LH+FSH水平,高峰后1632h,排卵,，在FSH高峰期E达max，P开始,黄体期，,LH+FSH,排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体-分泌P +E-子宫内膜增厚,卵未受精，黄体退化，P/E,-,新周期,开始,增生期,(proliferative phase) 5-14d,分泌期,(secretory phase) 15-24d,月经期,(menstrual phase) 1- 4d,子宫内膜周期性变化,Uterus inner M,embrane Periodical Change,宫颈周期性变化 Cervix Periodical Change,宫颈,粘液结晶,检查,月经810天，粘液涂片可见结晶,排卵期E,max-,典型羊齿状结晶,排卵后结晶,，第22天-,椭圆体,结晶多少/羊齿状完整?-体内,E,高低,临床,：预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血,宫颈,粘液拉丝,试验,排卵期粘液可拉到,710cm而不断,排卵后粘液变稠，拉丝时易断裂,临床,：鉴别闭经原因/判断排卵?,凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长-,E,高度影响，缺乏P作用-无排卵/未孕,粘液多如鸡蛋清时-接近,排卵期,粘液粘稠度变化不大-,E,水平低落，卵巢功能不全,阴道周期性变化 Vagina,Periodical Change,卵泡,早期,卵巢分泌,E少, 阴道上皮菲薄/苍白,卵泡期,E,，,鳞状细胞成熟,角化,上皮变,厚，,细胞内糖元含量,，阴道内阴道杆菌分解,乳酸，使阴道内保持一定酸度,（-）致病菌繁殖,黄体期,成熟的鳞状细胞,脱落,角化前中间细胞,，同时WBC+碎屑量,临床：,根据阴道脱落细胞变化了解卵巢功能,小结 Summary,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,小结 Summary,月经,规律的，周期性的子宫出血，,生殖功能成熟的外在标志之一,月经初潮,月经第一次来潮，,13- 15y,月经周期,两次月经第一日的间隔时间，,28-30d,月经持续时间及出血量,2-7d，30-80ml,经血的特征,暗红，有一定成分，不凝,月经期的症状,经前紧张综合征,小结 Summary,LH+FSH协同作用,使破裂卵泡,黄体,黄体分泌E+P,子宫内膜增生期,-,分泌,期,E+P,-月经期,小结 Summary,发生周期性变化,子宫内膜,子宫颈粘液,输卵管,阴道上皮细胞,思考题 Exercises,请简述,雌激素和孕激素的作用是什么?,丘脑下部脑垂体卵巢轴的调节机制,女性内生殖器官的周期性变化,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,