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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小讲课危重病人意识状态判定,概述,意识(,consciousness,),指大脑的觉醒程度,即机体对自身和环境的感知和理解,并能通过语言和行为表达出来。包括:定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。,分类,意识障碍分为:,1,、意识水平下降的意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷(浅、中、深);,2,、伴有意识内容改变的意识障碍:意识模糊、谵妄,3,、,特殊类型的意识障碍:去皮质综合征等,危重病人意识评估方法,1,、,GCS,2,、机体的反应水平分级(,Reaction Level Scale RLS,),3,、简易,GCS,4,、其他,机体的反应水平分级,(,Reaction Level Scale RLS,),机体处于清醒状态,至少要保证有以下四项功能之一。,危重病人意识判断操作流程图,RLS1,级 清醒(,alert,,,no delay in response,),没有嗜睡,定向准确(对于气管插管的病人没有反应延迟的迹象),RLS 2,级 嗜睡(,drowsy or confused,),病人处于倦睡的状态,表现有反应的延迟;睡眠时间过度延长,但能被叫醒,醒后可勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后又继续入睡。,RLS 3,级 昏睡(,sopor,),病人处于沉睡的状态,正常的外界刺激不能使其觉醒,需经高声呼唤或其他较强刺激后方可唤醒,可以作含糊、简单的回答,停止刺激后又继续入睡。,RLS 4,级 昏迷(,coma,),浅昏迷:意识完全丧失,但仍有较少的无意识动作,对强烈的疼痛刺激有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒,浅反射仍存在,生命体征无明显改变。,深昏迷:对外界任何刺激不能反映,全身肌肉松弛,无任何自主运动,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失。,昏迷的共同点就是意识完全丧失,对各种刺激均不能使其觉醒。,意识模糊(,confusion,),表现为注意力减退,情感反映淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反映,但低于正常水平。,谵妄(,delirium,),患者对周围环境的认识及反映能力均有下降,表现为认知、定向、记忆功能受损,思维迟钝,语言障碍,错觉幻觉,表现为紧张、惶恐不安,甚至有冲动和攻击行为。,谢谢观赏,
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