临床常用药物的血药浓度监测讲解

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第十章 治疗药物监测,医院药学实务,第三节 临床常用药物,TDM,1.,抗心率失常药：普萘洛尔，胺碘酮,实例：血浆中胺碘酮浓度测定,-,血样采集,:,稳态谷浓度时点,-,分析对象：血浆,-,血样处理：乙腈直接沉淀蛋白,-,分析检测：,HPLC-MS/ESI+,-,治疗浓度范围：,500-1500ng,ml,-1,2.,抗肿瘤药：甲氨喋呤（,MTX,）,实例：化疗时血浆中氨甲喋呤浓度测定,-,血样采集,:,大剂量冲击化疗后按需采第,24h,，,58h,，,72h,血点,-,分析对象：血浆,-,血样处理：直接沉淀蛋白，挥干后有机溶剂反提,-,分析检测：,HPLC-UV,-,治疗浓度范围：,有效血浓度为,1,10,-4,mol,L,-1,，,不产生毒副反应的最佳血药浓度为,24h 4,10,-5,mol,L,-1,血浆中,MTX,分析色谱图,3.,氨基糖苷类药：胞霉素,A,（,CsA,）浓度测定,-,血样采集：稳态谷浓度时点或峰浓度时点,-,分析对象：全血,-,血样处理：按免疫分析的试剂盒要求,-,分析检测：荧光偏振免疫分析法,-,治疗浓度范围：,100-400 ng,ml,-1,-,血样采集,:,稳态,谷浓度,时点,-,分析对象：血浆,-,血样处理：乙醚液,-,液萃取,-,分析检测：,HPLC-UV,-,治疗浓度：,苯巴比妥,10,25,g,ml,-1,苯妥英钠,10,20,g,ml,-1,卡马西平,4,12,g,ml,-1,4.,抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平,血浆中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分析色谱图,5,、强心苷类：地高辛、洋地黄毒苷,实例：血浆中地高辛浓度测定,-,血样采集,:,稳态谷浓度时点,-,分析对象：血浆,-,血样处理：乙腈直接沉淀蛋白,-,分析检测：免疫化学法,-,治疗浓度范围：,0.8-2.0ng,ml,-1,9,问题,为什么要进行治疗药物的监测？,监测的药物浓度时，所选择的体液有哪些？为什么可以，各有什么优点和不足？,治疗药物监测的流程包括哪些？,临床需要药物监测的药物有哪些？举例说明,10,找问题,找概念,找体液,找测定方法,11,辩论,辩题,1,：经验诊断法确定药物用量,&,血药浓度监测法确定药物用量,辩题,2,：体液样品中全血样,&,尿液样本,辩题,3,：血浆,&,血清,12,文章解读,文章,1,：地高辛血药浓度监测及个体化给药,13,文章解读,文章,2,：地高辛血药浓度监测方法新进展,14,文章解读,文章,3,：血药浓度监测技术的进展及存在的问题,15,小结,TDM,定义、必要性,常用的治疗药物监测方法,常用体液样本有哪些？各有什么优势？,常用的需要浓度监测的药物有哪些,