切脉针灸治疗晚期肿瘤的临床体会陈 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,切脉针灸治疗晚期肿瘤的临床体会,主讲人：陈秀华,广东省中医院,2014,年,12,月,7,日,张某，男，73岁，,2014,年,8,月,31,日 主诉,：,反复腹胀便秘10余天，气促3天,现病史,：患者,2014,年,6,月无明显诱因出现大便次数增,多，质烂，伴里急后重感，无粘液脓血便，无发热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，未予重视，后症状进行性加重，,7,月至广州中医药大学第一附属医院住院。,查肠镜提示结肠癌，病理提示（直肠）中分化腺癌。CT提示乙状结肠处肿块，考虑结肠癌，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并肝脏多发转移瘤；双肺多发小结节，转移瘤可能性大，建议化疗。,患者家属拒绝，坚持予对症支持治疗。,后患者,病情进行性加重，便秘与腹泻间断出现,，,咳嗽咯痰,。纳差，间中发热。遂于我科就诊。,症见,：患者神清，精神疲倦，大便少，,10日未解大便,，,伴嗳气反酸，腹胀。咳嗽，咳白粘痰,，偶有活动后少许气促，纳差，眠差，易醒，每晚入睡,2-3小时，口干，盗汗，偶小便失禁。舌暗红，苔白腻，,舌下络脉迂曲,，,人迎脉大，寸口脉小，附阳脉弱，太溪脉弱。,CT：乙状结肠处肿块，考虑,结肠癌,，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并,肝脏多发转移瘤,；,双肺多发小结节,，最大者位于左上肺舌段，大小约,cm,拟转移瘤可能性大；建议进一步结肠镜检查，肝左叶体积较小，请结合临床。左上肺舌段、右中肺及右下肺局限性纤维变。前列腺肥大。,肠镜：1、,结肠癌,。2、结、直肠息肉。病理结果：（直肠）中分化腺癌。,西医诊断,：1.乙状结肠直肠恶性肿瘤,腺癌（IV期，肝、肺、骨转移）,3.前列腺增生,中医诊断,肺脾肾虚，痰淤互结,气滞血瘀，阴虚内热,俞云教授对于切脉针灸治疗癌症的一个主要观点是：人体拥有不可忽视的自我调节能力，可通过调动自身力量来抗癌。,中医认为，患者年过六旬，正气渐衰，并久居岭南湿热之地，致胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀痰浊内聚，结成肿块；脾气虚弱，运化失司，气机不畅，故见嗳气,泛酸，腹胀。,脾虚传送无力，糟粕内停，加之大肠热盛，燥屎内结，故见便秘；肺气虚弱，痰浊内聚，故咳嗽,、,咳白粘痰,、,活动后气促；脾虚日久及肾，肾阴亏虚，虚火上炎，故见眠差,、,盗汗,、,口干。,综上所述本病属,本虚标实，虚实夹杂,。,处理,：,治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络,。,切脉针灸,：,腹部：中脘 水分 气海 关元 气穴双 上下风湿点均左 气旁左 商曲左 章门双 京门双 带脉双,头部：印堂 迎香双 安眠双 素髎,上肢：列缺双 内关双,下肢：足三里双 阳陵泉双 阴陵泉双 三阴交双 血海双 太冲双 照海双 随症加减。,子午流注灵龟八法：按时开穴。,处理,：,治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络,。,刺络拔罐,：大肠俞双 定喘双 膈俞双,埋线,：,引气归元 安眠双 丰隆双 三阴交双 内关双 支沟双,中药处方：,党参20g 白术60g 茯苓20g 炙甘草5g 厚朴15g 枳实15g 大黄10g 石菖蒲15g 郁金15g 葶苈子10g 紫苏子10g 大枣10g 水煎内服 共3剂,中药沐足,：,芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 桑寄生30g 柴胡10g,二诊：,第二日复诊，治疗后自觉精神明显好转，大便性状改变，热结旁流，腹部症状开始缓解。嗳气反酸时有反复，腹胀、纳差稍改善，失眠好转，盗汗减轻，咳泡沫痰，量多，色白，难咯。,大便仍未解。,体温38.6，舌暗红，苔白腻，,舌下络脉迂曲,，人,迎脉紧盛，气口脉大于人迎脉，趺阳脉、太溪脉弱。,处理：,改穴位埋线,：引气归元 安眠双 上巨虚双 支沟双,腹部,去气海、关元、章门,；上肢,加合谷双、曲池双、外关双,；,下肢加金门.,放血,：去定喘双,其他同前,三诊,：,9月2日，病史同前，体温度，大便仍未解，胃胀好转，其他症状如前，小便调，舌稍红，稍胖大，两边有齿痕，苔薄白，人迎脉、气口脉仍强，趺阳脉、太溪脉弱。,处理：,中药处方改：芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 柴胡10g 青蒿10g 厚朴15g 生地15g,四诊,：9月3日，病史同前，热退，,大便解,，胃胀明显好转，嗳气、反酸好转，舌红，舌体胖大，边有齿印，苔薄白，舌下瘀络。,人迎脉、气口脉强，趺阳脉、太溪脉弱。其他症状同前。处理同前。（患者因自觉针灸疗效好愿每日前来我科治疗而于我院住院，拒绝放化疗。）,五诊,：处理同初诊,9月13日十三诊,：患者精神明显好转，自述大便排出,肉瘤样物,，大小约2*4cm，嘱患者自留标本送去病理检验，无嗳气反酸，余症状同前。,（,肛门排泄物,）病理结果：,腺癌,。,9月16日十五诊,：病史同前，大便已有明显好转，患者仍咳白粘痰，稍胃胀，纳一般，眠较前明显好转，夜可入睡4-5小时，趺阳脉、太溪脉较前增强。,双肺见多发大小不等结节影，最大者约cm（对比2014年7月：肺部最大结节大小约cm）。双肺、肝脏多发转移瘤（T4N1MI）；2、左下肺后基底段炎症；3、双肾积液、心包少量积液。2014.9上海澳斯泰医学检验所：KRAS和NRAS基因野生型。,切脉针灸处方：,腹部:中脘 关元 气海 天枢双 大横左 中府双 云门双 膻中双,下肢加解溪双,余部位针灸处方同前。,增加艾箱：腹部 双膝关节,10月9日 俞老会诊：患者消瘦，面色青，时有呃逆，咳嗽痰多，大便少，眠差 ；人迎脉、冲阳脉强，太渊脉、太溪脉弱。,俞老处方,：咽三穴、天突、中脘、丰隆三穴、尺泽双、脐小四针（脐内上、外上、内下、外下，离脐0.5cm）、内脐四针、右脐下45、胃五针(中脘、梁门双、上脘、下脘)、腹脑（中脘上三分之一寸）、气海、关元、天枢双。,中药,：黑白丑30g 槟榔30g 川楝子30g 谷芽30g 麦芽30g 神曲30g 鸡内金30g 鱼腥草30g 金银花30g 半夏30g 陈皮10g 山慈花15g 三棱10g 莪术10g 蜈蚣3条 全蝎10g 地鳖虫10g 蛇舌草30g 半枝莲30g 鳖甲30g 荷叶30g 乌梅10g 龙葵30g 猪苓30g,据患者家属描述，患者并没有按俞云教授医嘱服药此中药。,1,0,月,16,日,患者因病情加重再次请俞云教授会诊。俞云教授号脉后预言患者估计只能维持,3-4,天生命，让家属做好心理准备。并开具处方如下,：,夷山参1两 山萸肉1两 灵芝30g、茯苓30g 地骨皮10g 牡丹皮10g。,10,月,19,日,患者因感染性休克及重度贫血而,死亡,。,谢谢大家,