优质护理服务理念与工作思路

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“优质护理”服务理念与工作思路,本讲内容,优质护理”的内涵、服务理念、工作模式,我国开展“优质护理”服务的背景及成效,医院开展“优质护理”的相关要求,一、我国开展“优质护理服务示范工程”的背景及成效,（一）我国护理工作的现状,（“十一五”期间）,1、护理工作模式与服务理念落后， 护理责权划分不清。,（功能制护理，居多）,2. 护士队伍尚欠稳定，临床护理质量未能全面保证。,（,医患矛盾与医疗纠纷,，,突出）,3. 医院管理缺位、护理管理体制不顺畅、机制不健全。,（护理管理，多无主导地位）,（二）我国开展优质护理的 重要性与紧迫性,1.满足人民群众日益增长的健康需求的迫切愿望。,（护理工作,是医疗卫生工作的重要组成部分）,2.服务国家医改大局的必然要求。,3.护理事业的一项重大改革，,护理专业自身发展,的迫切需要。,（三）我国 “优质护理服务示范工程”的开展情况,2009年，我国医药卫生体制改革在全国开展，,推出了医院“,创先争优“和“三好一满意”活动。,2010年1月27日，卫生部召开全国护理工作大会，部署了在卫生系统范围内开展,“优质护理服务示范工程”活动,。,提出了：护理工作,“,服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度,”的总体要求。,2010年，全国100家公立大医院开展试点工作。,2011年，逐步推广。,截止2012年3月底，全国所有三级医院和82%的二级医院开展了 “优质护理服务”。,2012-4-19 ，卫生部出台,2012年推广优质护理服务工作方案,，在全国范围内、全面推广优质护理工程活动。,（三）我国 “优质护理服务示范工程”的开展情况,关于印发2012年推广优质护理服务工作方案的通知,（2012-04-24,）,来源：卫生部医政司卫办医政发201147号,各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：,为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案及2012年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定于2012年进一步推广优质护理服务。现将2012年推广优质护理服务工作方案印发给你们，请认真组织实施。,二一二年四月十九日,2012年推广优质护理服务工作方案,为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案及2012年全国卫生工作会议精神，在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，进一步推广优质护理服务，制定本工作方案。,工作原则：,“,改模式、重临床、建机制,”,1. 坚持以,“改革护理服务模式,”为切入点，实施临床护士对,患者的责任制整体护理模式；,2. 坚持以,全面履行护理职责,为落脚点，深化专业内涵建,设，提升临床护理质量；,3. 坚持以,加强科学管理,为关键点，充分调动护士队伍积极,性，建立推进优质护理服务的长效机制。,2012年推广优质护理服务工作方案,（卫生部，2012-04-19 颁布）,2012年推广优质护理服务工作方案,（卫生部，2012-04-19 颁布）,工作目标：,全国所有三级医院优质护理覆盖60%以上的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，其中三甲医院在全院推广。,60%的地（市）级二级医院、30%的县级医院开展优质护理服务；公立医院改革试点医院要率先垂范，在全院推广优质护理服务。,2012年推广优质护理服务工作方案,3.,强化对口帮扶,。,通过城乡医院对口支援工作，各三级医院要帮扶县级医院推广优质护理服务，推动县级医院,改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平,。加强县级医院护士队伍建设，落实护士配置标准，充实临床一线护士数量，切实维护护士合法权益，确保优质护理服务顺利推进。,“万名护理人才培训项目”启动会议在京召开,中华人民共和国卫生部() 2011-12-1216:00:17,万名护理人才培训项目将在2012-2014年实施，包括两个分项目:,一个是,“三级医院护理管理人才培训项目,”，,对全国300所三级医院的主管院长、护理部主任和护士长进行管理方面的培训，3年共培训2400人；,另一个是,“优质护理院帮院帮扶项目”，,由部分三级医院对全国600所县医院开展优质护理工作给予帮扶。,既包括:对县医院主管院长、护理部主任和护士长的培训; 也包括：对重症监护、急诊急救等专科领域的临床护理骨干的培训，3年共培养7800人。,一、护士队伍建设成效显著,护士队伍数量增长迅速,:,截至,2011,年底，全国注册护士总数为,224.4,万人，比,2005,年增长了,89.4,万，增长了,66%,，占全国卫生技术人员总数的,36%,。我国每千人口护士数从,2005,年的,1.06,提高到了,1.66,。,2.,医护比例倒置得到扭转：,医：护,1:1.25,。,3.,护士学历结构不断优化：,大专以上学历占总数的,51.3%,，本科及以上学历的占,8.8%,。,4.,专业技术水平快速提升,:,12,个专科护士培训专业。,（四）开展优质护理的工作成效,（卫生部医政司，2012-05-11 ，中国护理事业发展取得显著成效）,（四）开展优质护理的工作成效,（卫生部医政司，2012-05-11,，,中国护理事业发展取得显著成效）,二、临床护理技术水平不断提高,1. 护理服务理念逐步转变,以病人为中心，保障患者安全与诊疗效果、满足身心健康需求,2. 护理服务模式改革创新,责任制整体护理模式,3. 护理工作内涵日益丰富,全面履行对患者的,专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、,健康教育和康复指导,等护理职责。,4. 护理技术水平明显提高（,尤其：疑难、重症护理）,三、护理服务领域日益拓展,1. 医院将护理服务不断延伸,加强对患者出院后的回访和随访，对出院患者进行初期筛查、,建立档案、定期随访、康复指导等工作。,2. 社区护理服务能力不断增强,（社区护理与社区护士）,3. 进一步加强,护理型医疗机构,的建设,（护理院）,（四）开展优质护理的工作成效,（卫生部医政司，2012-05-11 ，中国护理事业发展取得显著成效）,（五）中国护理事业发展规划纲要,（2011-2015年）,实现四个方面的工作目标：,建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。,争取到,2015,年，全国护士队伍数量达到,286,万，,大专以上护士,比例超过,60%,；,全国,所有,三级医院和二级医院，要全面推行责任制整体护理的服务模式，深化“以病人为中心”的服务理念,，提高护理质量；,建立公立医院护理管理制度框架，完善有效的激励和约束机制，实现,护理管理的科学化、专业化和精细化,，,稳定和发展临床护士队伍；,扩大护理服务领域，探索建立长效护理服务模式，加快护理产业发展，面向社会提供高质量的护理服务。,二、“优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,1、优质护理的概念,以现代护理观为指导,，,以,充分满足患者的护理服务需求,、,保障,护理安全,为宗旨，,改革护理工作模式，创新护理管理体制,，,落实护理工作职责、规范临床护理行为,，全面提升护理服务质量，,促进护理学科向纵深发展的一种,护理工作模式与管理体制,。,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,患者安全,持续促进医疗质量和患者安全，是医院管理永恒的主题。,-卫生部长 陈竺,1、WHO 2009年定义“患者安全” ：,是指将卫生保健相关的不必要伤害，减少到可接受的最低程度的风险控制过程。,2、卫生部 2007年“患者安全十大目标” ：,护理安全是指：患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的,心理、机体结构或功能,上的损害、障碍、缺陷或死亡,。,2、优质护理的内涵：,切入点,落脚点,关键点,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,2、内涵,：,切入点:,改革护理工作模式，实施责任制整体护理,（1）对患者而言：,住院期间安排1名责任护士为其提供全程、全面、专业化的护理服务让患者放心。,（2）对护士而言：,分床到位，增强了护士的责任感与使命感；科学管理，以保障护理工作的连续性。,二、优质护理”的概念、内涵、基本思路与工作模式,2、内涵,-,落脚点：,履行,护士职责,，全面护理好患者。,1）WHO发布的护理工作范畴：,专业照顾、协助治疗、健康指导、沟通协调,2）我国护士条例（2008年颁布）：,遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范；,对患者实施紧急救护；,发现有问题的医嘱提出质疑,；,尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；,参与突发公共卫生事件的紧急救护和疾病防控工作，服从统一安排 。,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,2、内涵,-,落脚点：,履行,护士职责,，全面护理好患者,。,3）中华护理协会护士守则：,护士条例的配套文件，从10个维度，规范和细化护理行为。,4)“优质护理”工程下，护士履行的职责：,为患者提供整体护理服务,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通，随时与患者沟通,对患者开展健康教育及康复指导,提供心理护理,2、内涵,-关键点：,科学管理,，提高对护理工作重要性的认识，,调动护士工作的积极性。,1）医院管理层面：,落实医院“一把手”工程 ，推行护理垂直管理。,2）护理部管理层面：,推行岗位管理,、,绩效考核,、,护士执业进阶梯度培养,。,3）,病房管理层面,：,优化,护理人力资源管理,，做到“人尽其才、才尽其用” 。,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,病房管理层面,：,优化,护理人力资源管理,，做到“人尽其才、才尽其用” 。,改革护理分工方式：,责任制整体护理模式,改变护士排班方式：,APN、DN、弹性排班,（满足病人护理需求，兼顾：医院人力实际、护士意愿）,合理配置护士: 科学量化，倾斜临床一线。,护士分层管理: 依据护士的基本知识、能力水平、临床经验，分配不同护理难度的患者。,护士绩效考核: 根据护士负责患者的数量、护理难度、患者的满意度和转归情况，,对护士进行业绩考核。,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,3、服务理念,1）全方位护理理念：,以病人为中心，全方位的护理服务内容。,含： 基础护理、生活护理、治疗与观察、心理护理、康复指导、健康教育等全方位,。,2）全程、无缝隙服务理念：,从患者入院、住院治疗、到出院，均由1名相对固定的护士管理与服务。,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,3、服务理念,专业化护理理念：,专业化护理水平，保障护理安全。,“七化”护理理念：操作规范化、护理专业化，语言温馨化、,关怀亲情化、沟通技巧化、健康教育个性化、满意最大化”。,人性化关怀理念,：,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,人性化关怀,触摸,尊重,宽容,理解/鼓励,同情/同理心,关爱,支持,幽默,牵挂,倾听,人性化关怀服务,-,护理服务 “五有”：,心中有病人： 用心体会病人的感受,眼中有病人： 仔细观察病人的变化,耳边有病人： 耐心倾听病人的想法,手中有病人： 及时与病人交流沟通,身边有病人： 主动到病人身边，随时提供方便的护理服务,4、优质护理工作模式,扁平化责任制,整体护理分工模式,责任组长负责制,分工模式,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作模式,4、工作模式,：,扁平化责任制整体护理（国际先进模）,护士长,N0护士,负责6-9名三级护理患者,N1护士,负责5-名二、三级患者,N4护士,负责 1-2名危重患者,N2护士,负责 3-4一、二级患者,N3护士,负责 3-4名一级患者,二、优质护理”的概念、内涵、服务理念、工作要求,4、工作模式：,责任组长负责制整体护理（过渡模式）,护士长,1组,3名护士 120床,1,2组,3名护士,2140床,组长,负责 1-2名危重症患者,N0护士,负责,6-9名三级患者,组长,负责,3-4名一级患者,N1护士,负责6-9名二、三级患者,N0护士,负责,6-9名二、三级患者,N2护士,负责 6-8名一、二级患者,优质护理的,最终目标：,患者,满意,护士,满意,医院满意,社会满意,政府满意,三、医院开展“优质护理”的相关要求,三、医院开展“优质护理”的相关要求,（一）,医院、护理管理方面,：,统一思想， 善于学习，敢于改革,医院实施优质护理服务工作标准（试行）,（卫医政发2010108号，2010.12.22颁布）,临床护理实践指南,（2011版）,（卫医政发201155号）,关于实施医院护士岗位管理的指导意见,（卫医政发201230号，2012.5.3）,（最新要求）,关于实施医院护士岗位管理的指导意见,（,卫医政发201230号，2012.5.3）,科学设置,护理岗位:,责任制包干，弹性排班,合理配置,护士数量:,完善绩效考核制度,:,加强护士岗位培训,:,完善绩效考核制度,1、绩效考核标准：,考核内容,：,工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,三部分，,考核办法：,三方考核、360考核等。,2、绩效分配标准：,以,护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度,为重点，注重临床表现和工作业绩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现,同工同酬、多劳多得、优绩优酬原则,。,加强护士岗位培训,1.建立并完善护士培训制度,以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。,2.加强新护士培训：建立岗前培训和岗位规范化培训制度。,3.加强专科护理培训,：,提高专科技术水平。,4.加强护理管理培训：包括：,现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、,护理人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。,专业素质要求：,1. 人文素质,2. 专业素质,3心理素质,三、开展“优质护理”的相关要求,核心能力要求,：,沟通协调,能力,病情观察,能力,健康教育能力,安全实践,能力,护理操作技能,教学科研能力,（,二）护士自我管理与培养要求,护理专业化的特征,专业特性为人类谋福利、为他人服务 有明确、系统的科学理论和技术作为基础 从业人员是经过高等教育的知识阶层 得到,科学界和社会,的认同 专业得到法律保障、维护合法权益 是学习型、不断发展的组织 实践者把本专业作为终身的事业,如何培养自己成为,专业化的护理人才,？,*,临床护理专家,-,中心能力,直接,参与临床实践的能力,指导教育病人及家属的能力 临床业务领导的能力,指导护理实践的能力,提供咨询的能力 护理研究的能力 护理决策的能力,我国专科护士的培训情况,康复,母婴,新生儿,精神科护理,老年护理,精神科护理,ICU,急诊急救,手术室,糖尿病,器官移植,PICC,肿瘤,伤口造口,血液透析,医院开展“优质护理”,的情况介绍,2010年，全国第一批“优质护理工程”试点医院、先进单位。,2011年，评选为全国首批“临床护理专业”重点专科评选，,出版专著优质护理与临床实践。,2012年，卫生部“万名护理人才培训项目”被选单位。,服务及收费项目公示,护理岗位轮转：,毕业3年内，轮转全院大科室，再定科、定专业。,护理岗位培训：,60-90,学时/每年。,-卫生部医院注册护士管理办法,培训内容,：,专业方面：基础护理、治疗与急救技能、专科护理与护理安全；,服务方面：服务意识、人文关怀、人际沟通与协调能力,护士规范化培训,护理继续教育,-,全省专科护士培训,护理岗位管理与绩效考核,班次,岗位,满意度,工效,年资,全方位,6,1,2,5,3,4,护士绩效改革成效,质量持续改进,促进护患和谐,促进医护和谐,促进同行和谐,满足需求,价值体现,护理科研与学术交流,护理成效与赞誉,内容小结,我国开展优质护理的时代背景,优质护理的服务内涵与管理要素,医院开展优质护理的要求,西方名言：时间的摧毁力不能低估,有为，才有位,。,定位好自己,，,每天进步多一点！,结 语,谢谢,谢谢大家！,祝各位职业生涯一帆风顺！,