医学课件】第十三章 饮食与营养

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,第十三章 饮食与营养,杨娟,第一节饮食与健康,第二节医院饮食,第三节患者的饮食护理,第十三章 饮食与营养,第四节特殊饮食的护理,一、人体对营养的需要,二、饮食、营养与健康的关系,三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要,第一节 饮食与健康,营养素,(nutrients),食物中能被人体消化、吸收和利用的成分。,人体需要的营养素有：,碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素和矿物质等六大类,（一）热能,(energy),第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要,人体进行各种生命活动所需要消耗的能量,来源：,糖 4,kcal/g,脂肪 9,kcal/g,蛋白质 4,kcal/g,产热营养素,根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为，成年女子,d,。,（二）营养素,（,nutrition,）,第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要,蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、 维生素、水,第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要,（三）膳食纤维,(dietary fiber),能抗人体小肠消化吸收的而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。,功能：,延迟胃的排空,增进肠蠕动，促进排便，预防大肠癌。,可调节胃肠道神经系统功能，,平衡激素水平，控制血糖浓度，降低血胆固醇，预防胆结石。,影响肠内细菌代谢，改善肠道环境。,第一节 饮食与健康,一、人体对营养的需要,（三）膳食纤维,(dietary fiber),一、人体对营养的需要,二、饮食、营养与健康的关系,三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,第一节 饮食与健康,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,1,婴儿期,需要高蛋白、高维生素、高矿物质及高能量饮食。,半岁以内的婴儿每日需要摄人的热能为,kg,半岁,l,岁，每日需要摄入的热能为,kg,。,每日需要摄人,100,150ml,的水分,母乳喂养的婴儿需要补充维生素,D,和其他营养素包括维生素,K,、铁和氟化物,不应给婴儿食用蜂蜜，因可造成,1,岁以内婴儿致命性中毒。,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,2,幼儿期与学龄前期,需要的热能减少，蛋白质需要量增加,牛奶应坚持喝到,2,岁以确保摄人充足的脂肪酸,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,3,学龄期儿童,热能减少，饮食应富含蛋白质、维生素,A,和,C,食用一些含高脂肪、高糖的点心作为早餐,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,4,青春期,增加能量,蛋白质的需要量增加,补充钙,补充铁,食用含碘盐,摄入复合维生素,B,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,5,青年与中年期,对多数营养素的需要减少，能量的需要也会逐渐减少。,可能产生肥胖问题,某些生理变化期对一些营养素的需求量会大大增加,二、饮食、营养与健康的关系,（一）促进生长发育,6,老年期,能量的需要量也下降，但是对于维生素和矿物质的需要量却保持不变。,二、饮食、营养与健康的关系,（四）调节机体功能,（一）促进生长发育,（二）构成机体组织,（三）提供能量,一、人体对营养的需要,二、饮食、营养与健康的关系,三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,第一节 饮食与健康,三、饮食、营养与疾病痊愈的关系,补充额外损失和消耗的营养素,辅助治疗和诊断疾病,十大垃圾食品,第一垃圾：油炸食品,以美式快餐为代表,1.,导致心血管疾病的元凶,(,油炸淀粉,),。,2.,含致癌物质。,3.,破坏维生素，使蛋白质,变性。,泡菜、咸菜、腊肉,1.,导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌。,2.,影响粘膜系统（对肠胃有害）。,3.,易得溃疡,十大垃圾食品,第二垃圾：腌制类食品,香肠吃多了易得胰腺癌,1.,含三大致癌物质之一：亚酸盐（防腐和显色作用）。,2.,含大量防腐剂（加重肝脏负担）,第三垃圾：加工类肉食品,(,肉干肉松、香肠等,),十大垃圾食品,1.,食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）。,2.,严重破坏维生素。,3.,热量过多、营养成分低,第四垃圾：饼干类食品,(,不含低温烘烤和全麦饼干,),十大垃圾食品,1.,含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙。,2.,含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正常食欲,第五垃圾：汽水可乐类食品,十大垃圾食品,1.,盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）,2.,只有热量，没有营养。,第六垃圾：方便类食品,(,方便面和膨化食品,),十大垃圾食品,第七垃圾：罐头类食品,(,包括鱼肉和水果,),1.,破坏维生素，使蛋白,质变性。,2.,热量过多，营养成分,低。,十大垃圾食品,第八垃圾：话梅蜜饯类食品,(,果脯,),1.,含三大致癌物质之一：亚酸盐（防腐和显色作用）。,2.,盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）,十大垃圾食品,第九垃圾：冷冻甜品类食品,(,冰淇淋、冰棒和各种雪糕,),1.,含奶油极易引起肥胖。,2.,含糖量过高影响正餐。,十大垃圾食品,1.,含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）。 只烤鸡腿,60,支烟毒性。,3.,导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。,第十垃圾：烧烤类食品,十大垃圾食品,第一节饮食与健康,第二节医院饮食,第十三章 饮食与营养,基本饮食,一,治疗饮食,二,试验饮食,三,第二节 医院饮食,基本,饮食,普通饮食,流质饮食,软质饮食,半流质饮食,一、基 本 饮 食,适用范围：病情较轻或疾病恢复期、无饮食限,制、消化吸收功能正常、体温基本,正常,饮食原则：易消化,无刺激性,营养均衡,用 法：,3,餐,/,日、蛋白,质,70-90g/d,普通饮食,适用范围：咀嚼困难、胃肠功能紊乱、老人及,幼儿，术后恢复期及低热病人,饮食原则：营养均衡，易于咀嚼吞咽，易消化,少油炸、少油腻、少粗纤维及刺激,性食物,用 法：,3-4,餐,/,日、,蛋白质,60-80g/d,软质饮食,适用范围：发热，咀嚼与吞咽难、口腔疾患和,胃肠道疾患及术后患者,饮食原则：少食多餐、主食定量；无刺激，易,咀嚼吞咽,纤维少,，营养丰富,用 法：,5-6,餐,/,日、,蛋白质,50-70g/d,半流质饮食,胃肠功能紊乱者：,禁用含纤维素或易引起胀,气的食物,痢疾患者：,禁用牛奶、豆浆、及过,甜的食物,流质饮食,饮食原则：食物呈液体状，易吞咽，易消化,，无刺激性,用 法：,6-7,餐,/,日,200-250ml/,餐,间隔,2-3h,蛋白质,40-50g/d,适用范围：高热，病情危重，口腔疾患，,大手术后，急性消化道疾病,基本饮食,一,治疗饮食,二,试验饮食,三,第二节 医院饮食,二、治疗饮食,治疗饮食,(therapeutic diets),是指根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整总热能和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食,二、治疗饮食,高热能饮食,高蛋白饮食,低蛋白饮食,低盐饮食,无盐低钠饮食,低脂肪饮食,低胆固醇饮食,少渣或无渣饮食,高膳食纤维饮食,二、治疗饮食,高热能饮食（,high energy diet,）,【,适用范围,】,热功能消耗较高的患者,【,饮食原则,】,基本饮食基础上加餐,2,次，,总热量为,大面积烧伤,肝脏疾病、,甲状腺功能亢进,体重不足及产妇,二、治疗饮食,高蛋白饮食,（,high protein die,）,【,适用范围,】,长期消耗性疾病；大手术后；肾病综合征患者；低蛋白血症、孕妇、乳母等,【,饮食原则,】,基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白。供给量为,二、治疗饮食,低蛋白饮食,（,low protein diet,）,【,适用范围,】,用于限制蛋白质摄入者,急性肾炎、尿毒症,肝昏迷,【,饮食原则,】,应多补充蔬菜和含糖高的食物，成人饮食中蛋白质含量不超过,40g/d,视病情可减至,20-30g/d,。,肾功能不全者应摄入动物性蛋白质，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主,二、治疗饮食,低盐饮食,（,low salt diet,）,【,适用范围,】,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化、腹水、重,高血压但水肿轻患者。,【,饮食原则,】,成人食盐量小于,2g,或酱油,10ml/d,，不包括食,物内自然存在的氯化钠。禁食腌制食品，如,咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等,二、治疗饮食,无盐低钠饮食,（,salt free and low,）,【,适用范围,】,水肿较重患者,【,饮食原则,】,无盐饮食：指除食物中自然含钠量外，,不放食盐烹饪。,低钠饮食：食物中自然存在的钠含量,小于。,禁食腌制食品、含钠食物和药物，如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等,二、治疗饮食,低脂肪饮食,（,low fat diet,）,【,适用范围,】,肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者。,【,饮食原则,】,少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等；高脂血症,及动脉硬化患者不必限制植物油,（椰子油,除外）,；脂肪含量少于,50,g/d,，肝胆疾病患者少,于,40,g/d,，,尤应限制动物脂肪的摄入。,二、治疗饮食,低胆固醇饮食,（,Low cholesterol diet,）,【,适用范围,】,高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血,压、冠心病等患者,【,饮食原则,】,胆固醇摄入量少于,300mg/d,，,禁用或少用含,胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、,蛋黄、肥肉、动物油等,二、治疗饮食,少渣或无渣饮食,（,Low residue orResidue free diet,）,【,适用范围,】,伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲,张、咽部及消化道手术的患者,【,饮食原则,】,禁用或限用含纤维素多的食物，不用强刺激,性调味品及坚硬、带碎骨的食物；肠道疾患,少用油脂。,二、治疗饮食,高膳食纤维饮食,（,High food fiber diet,）,【,适用范围,】,肠蠕动减弱、便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者,【,饮食原则,】,食物中应多含食物纤维，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋等,基本饮食,一,治疗饮食,二,试验饮食,三,第二节 医院饮食,试验饮食,(test diets),亦称诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果正确性的一种饮食。,三、试验饮食,胆囊造影饮食,隐血试验饮食,肌酐试验饮食,甲状腺,131,I,试验饮食,三、试验饮食,【,适用范围,】,需要行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾,病的病人。,【,饮食原则,】,(1),检查前,1,日中午进食高脂肪餐晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚,8,时服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。,(2),检查当日早晨禁食第一次摄,X,线片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐,30min,后第二次拍片观察胆囊收缩情况。,胆囊造影饮食,(cholecystography test diet),【,适用范围,】,用于大便隐血试验的准备,协助诊断有无消化道出血,【,饮食原则,】,试验前,3,天禁食肉类、肝脏、血类食品、含,铁丰富的药物、绿色蔬菜等。,第,4,天开始留取粪便作隐血检查。,隐血试验饮食,(occult blood test diet),【,适用范围,】,用于协助检查、测定肾小球的滤过功能,【,饮食原则,】,试验期为,3,天。试验期间禁食肉、禽类、鱼,类，忌饮茶和咖啡，限制蛋白质的摄入，,蔬菜、水果、植物油不限。,第,3,天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。,肌酐试验饮食,(creatinine test diet),【,适用范围,】,用于协助检查甲状腺功能,【,饮食原则,】,试验期为,2,周,，试验期间禁用含碘食,物，禁用碘做局部消毒。,2,周后作甲状腺功能测定。,甲状腺,131,I,试验饮食,(,131,I thyroid uptake test diet),