锁骨钩钢板

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折,上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海市创伤骨科临床医学中心,陆男吉 张长青 曾炳芳,概 述,锁骨骨折占全身骨折,4%,占肩胛带骨折的,35-45%,锁骨远端骨折约占锁骨骨折的,1-12%,解 剖,上面观,下面观,外侧,解 剖,Neer,分 型,锁骨远端骨折,肩锁关节脱位,Post,分型,I,级,轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤,II,级,中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱位,III,级,重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位,IV,级,肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤,V,级,锁骨向后脱位，位于肩峰后面,VI,级,锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂,肩锁关节脱位,36,例，,Post,型,31,例, Post,型,2,例, Post,型,1,例, Post,型,1,例。,锁骨远端骨折,8,例，均为,Neer,型。肩锁关节脱位（,Post,型）合并,Neer,型锁骨远端骨折,1,例。,其中男,32,例，女,12,例。,年龄,1861,岁，平均,36.8,岁。,临 床 资 料,临 床 资 料,伤后至手术时间为,2h36h,平均,23.2h,。,钢板取出时间为术后,2.512,月,平均,5.1,月。,随访时间,223,月,平均,8,月。,3,例失随访。,材 料,AO/ASIF,锁骨钩钢板,锁骨钩钢板的特点,：,关节桥接杠杆原理,动力加压钢板孔设计,锁骨远端圆弧解剖型设计,高质量的,AO,不锈钢和钛合金,3.5mm/4.0mm AO,螺钉,材 料,材 料,锁骨钩接骨板的临床适应征：,锁骨肩峰端骨折,Neer II,型,肩锁关节脱位,III,型以上,手 术 方 法,颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约,30,沿,肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙锁韧带,钢板钩的插入：,注意紧靠肩峰下骨皮质插入，使其位于肩峰骨与骨膜之间，以免损伤影响肩峰下关节,固定钢板,手 术 方 法,术 后 处 理,一般无须外固定保护,如情况允许术后第,2,天即开始肩关节功能锻炼,术 后 评 价,采用,Constant Murley,综合评分法,疼痛,(15,分,),日常活动,(20,分,),（含工作、娱乐、睡觉及上举位置）,肩关节活动范围,(40,分,),（含外展、屈曲和内外旋）,力量,(15,分,),总分为,100,分，分数愈高，功能愈佳,结 果,术后患者平均,Constant,评分为,89,（,86-96,）（健侧的,95%,）,其中外展活动平均评分为,7.9,（,4-10,）（健侧的,88%,）,结 果,内固定取出后患肩平均,Constant,评分为,92,（,86-98,）（健侧的,98%,）,其中外展活动平均评分为,8.8,（,6-10,）（健侧的,98%,）,钢板取出后无肩锁关节半脱位或锁骨再骨折发生,病历介绍,男性,36,岁,Neer II,型,男性,43,岁,Neer II,型,病历介绍,病历介绍,男性,32,岁,左肩锁关节脱位,(III,型,),病历介绍,术后,钢板取出术后,讨 论,喙锁韧带在肩胛骨外旋时发挥重要作用,因此在重度肩锁关节脱位（,Post -,型）或,Neer,型锁骨远端骨折时，修复喙锁韧带是必须的,AO/ASIF,锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钉板固定和肩峰下的钩形成的“杠杆”,结 论,AO/ASIF,锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和,Neer,型锁骨远端骨折效果满意,Thank You !,