化学危险品爆炸紧急医学救援

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,1,突发化学事故紧急医学救援,王声湧教授,1,2024/9/24,2015年8月12日22时51分46秒,瑞海公司危险品仓库最先起火,23时34分06秒发生第一次爆炸,近震震级ML约2.3级相当于3吨TNT,23时34分37秒发生第二次爆炸,近震震级ML约2.9级相当于21吨TNT,2,2024/9/24,截至2015年8月13日早8点,距离爆炸已经有8个多小时,大火仍未完全扑灭,因为需要沙土掩埋灭火,需要很长时间,事故现场形成6处大火点及数十个小火点,8月14日16时40分现场明火被扑灭,3,2024/9/24,截至2015年8月13日11时,天津消防总队已调派143辆消防车,1000余名消防官兵到场救援,由于具体爆炸物尚不能确定,2015年8月15日上午11时许,要求距离爆炸核心区范围,三公里内人员全部撤离,4,2024/9/24,国务院事故调查组确定工作思路,暂缓扑灭派防化团进场,原因,由于危化品数量内容存储方式不明,暂缓扑灭确定好具体方案再实施,密切关注环保监测，派防化团进现场,伤员的抢救救治遇难者家属的安抚,对附近区域进行交通戒严,5,2024/9/24,防化处理,2015年8月13日上午,北京军区某防化团紧急前往,天津滨海新区参及救援,第一梯队23人于10点20分出发,出动4台专业车辆,238件专业设备,第二梯队194人于10点40分出发,6,2024/9/24,截至2015年8月16日上午,氰化物的位置已确认分布在两个点,初步判断有几百吨,对已炸开外露的将及时清理用化学品中,对大面积分散的采取分围方法砌墙围起,对成桶未损坏的将其及时清运撤离现场,7,2024/9/24,针对氰化物事故现场指挥部,成立专门处置小组按照,前面堵 后面封 中间来处理的原则,紧急采取设置围堰,危险废物集中处置等五项措施,确保事故区域污染不外泄,8,2024/9/24,北京军区共抽调国家级,核生化应急救援力量,工程抢险力量和,医疗专业救治力量共1909人,动用专业装备和,指挥保障装备201台投入搜救,9,2024/9/24,2015年9月13日完成,清运危险化学品1176吨,汽车7641辆,集装箱13834个,货物14000吨,798名伤员得到妥善医治,10,2024/9/24,共304幢建筑物受损,居民户数17000多户,商户受损779家,商品汽车12428辆,集装箱受损7533个,核定的直接经济损失68.66亿元,11,2024/9/24,国务院调查组调查认定,天津港“812”瑞海公司,危险品仓库火灾爆炸事故,是一起特别重大,生产安全责任事故,12,2024/9/24,1.,有关地方党委 政府和部门存在,有法不依 执法不严 监管不力 履职不到位,2.,天津交通 港 口 海关 安监 规划,和国土 市场 质检 海事 公安,以及滨海新区环保行政审批等部门单位,未认真贯彻落实有关法律法规,3.,未认真履行职责,违法违规进行 行政许可和项目审查,日常监管严重缺失,4.,有些负责人和工作人员贪赃枉法滥用职权,13,2024/9/24,事故发生后，全区共有583家危化企业纳入排查范围。这其中列入“红表”需制定取缔、关闭、转产、搬迁方案的企业有85家，其中9家已整改完毕，10家制定了搬迁方案，另外66家也已签字确认制定相关方案。新区还进一步调整全区化工产业布局，初步考虑今后只允许南港工业区新增化工项目，临港经济区化工产业填平补齐不再扩大规模，大港石化产业园区及其他功能区、街镇不再新增危险化学品生产、储存项目，实现全区危险化学品生产、储存企业向南港工业区集中。南港工业区位于天津滨海新区南部，毗邻渤海湾，及大港油田相距不远，定位于建设世界级重化产业基地和港口综合功能区。,14,2024/9/24,15,2024/9/24,16,2024/9/24,17,2024/9/24,18,2024/9/24,19,2024/9/24,20,2024/9/24,21,2024/9/24,22,2024/9/24,23,我国卫生应急管理体系发展历程,2003,年以前单灾种单部门防灾减灾 急救和防疫,2003年从广东省开始的SARS引起世界流行,2010年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系,建设11支国家和25支省属紧急医学救援队伍,2013-2014年发生H5N1、H7N9和EBOLA的威胁,2015年输入MERS和 8.12天津港特别重大火灾爆炸事故,2003,年突发公共卫生事件应急预案,2006年建设“一案三制”应急管理体系,200,7年中华人民共和国突发事件应对法,2008年四川汶川大地震,1,2,3,0,2003,-,2010,-,2015,-,我们需要做什么？,SARS,汶川地震,H5N1 H7N9 EBOLA MERS,天 津 港 爆 炸,23,2024/9/24,近 年 来 我 们,对,H5N1,和,H7N9,的防控,输入性,MERS,的遏制,对,EBOLA,的抵御,发挥了紧急医学救援体系,紧急医学救援基地及队伍,现场处置 安全转运 科学救治 中止传播,玉树 雅安 鲁甸地震救援,确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫,24,2024/9/24,在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中,尤其是8.12天津港特大火灾爆炸紧急医学救援,充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性,总体预,案和专项预案没有跟进更新修改补充,应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散,监测研判预警信息发布及应急决策机制不全,在应急工作中是首长意志大于依法应急管理,预防为主的危机意识和民防自防观念不强,一 案,三 制,25,2024/9/24,26,2024/9/24,遇难者人数,160,人,其中公安消防民警,107,人,另有失联,13,人,其中公安消防,8,人,住院治疗人数,276,人,其中 危重症,4,人 重症,9,人,累计出院,522,人,27,以 何 种 伤 情 为 主,群死群伤 数以千计的伤员,烧烫伤 冲击伤 爆裂伤 切割伤 摔伤 扭伤,多部位骨折 吸入损伤 颅脑损伤 肝肾破裂伤,化 学 中 毒,复 合 伤,28,2024/9/24,彩 虹,2015. 10. 4.,29,2024/9/24,10,月,4,日,下午,2,点 彩虹在湛江登陆,是,建国以来秋季登陆最大台风,有气象记录以来登陆我国城市的最强台风,在湛江物流商贸城的施工现场,公司提前部署好了应急预案,无关的人撤离,用沙包,把,管道的阀门堵住,关闭罐体阀门,用绳子固定,30,2024/9/24,在台风中三个大型储气罐顶部出现气相泄漏,喷出的气浪有,5-6,米高,1,号罐底部还出现了液相泄漏,有,1000,吨左右的液化石油气正在泄漏,一吨液化石油气等于,11,吨,TNT,天津港爆炸的威力相当,24,吨,TNT,如果发生爆炸其威力是天津港爆炸的,400,倍,31,2024/9/24,如处置不当泄漏罐体一旦发生爆炸,将很可能危及周边,10,多家危化品厂,和,27,个共计,6,万立方原油储罐,引发连环爆炸后果不堪设想,32,2024/9/24,应 急 方 案,厂区,500-1000,米,半径危险区,撤离下风向的,所有,企业,严 禁,火,种,自然泄压达到条件再实施堵漏,及,倒灌输转,堵漏是一个临时性的防范措施,必须把液化气疏导到安全地方,鏖战,40,多个小时危情终于解除,33,2024/9/24,这,是一,起,自然灾害引起的事故,由此必须想到和准备好,非天灾的情况下发生事故,技术储备,救援设施,应急预案,有没有按照石油化工液化气的企业配备,足够的防范措施,和,技术的力量,34,2024/9/24,常,态,normal,事物經常性固定性的正常狀態,非 常,态,abnormal,事物,在,非正常條件下特有的非固定性反常狀態,超非常态,supernormal stat,e,极,端,状态,extremely arduous conditions,事物,超乎人們預料和準備的甚於非常,態,的狀態,事物處於一種極其艱難的狀態,35,2024/9/24,非 常,态 （突 发,事 件,）,abnormal,自然災害 公共,卫,生事件,事故,灾难,社,会,安全事件,36,2024/9/24,超,非,常,态,/,极,端,状态,supernormal,stat,e,extremely arduous conditions,9.11,事件,北奥塞梯人质劫持 卡特里娜飓风,印尼海啸 冰冻雪灾 汶川地震 福岛地震,SARS 西非 EBOLA 中东 / 韩国 MERS,37,2024/9/24,“,超非常態”事件的初期,整体摧毁 失去指揮,停電停水 交通中斷,通訊斷絕 備用失靈,预案及儲備都不起作用,癱 瘓,38,一切都是前所未有,一切都是意想不到,一切都是没有準備,一切都是求助無門,百 年 未 遇,说有助也無助,準備了没備好,想到又想不到,在 巨 災 初 期 所 面 臨,39,應急工作應該重在哪里？,非 常 態,平常少花錢 巨災慌手腳,超 常 態,平常多花錢 巨災少損失,因小利而失大事 無遠慮必有近憂,應變之本在社區 立足重在抗巨災,40,是否是巨灾的判断,危害性,发病率 危及人口众多,严重性,死亡率/病死率 死亡人数,影响程度,停工 停产 听课 抢购物资,政府/居民关切度,紧急状态 戒严 宵禁 投亲靠友 逃离,发展趋势,可控程度,41,2024/9/24,突发化学事故,非人为因素或非人为主观因素引起的,有毒有害化学品泄漏,燃烧,爆炸事件,事故发生的主要原因,安全规范不健全,措施不到位,设备跑,冒,滴,漏或意外事故,操作人员违规操作,操作不慎,交通事故等,42,2024/9/24,事 故 类 型,突发爆燃,死亡人数多,常见于煤气和天然气,泄露,以中毒损伤为主,常见于危险化学品如氨气、液氯、氯气、,TDI,井喷,少发但致死率较高,化学性食物中毒,农药,鼠药等,43,2024/9/24,对人体的危害,中毒,化学毒物不同,中毒的症状和表现亦不同,常见神经毒性,血液毒性,化学性肺损伤等,最终导致中毒人员伤残甚至死亡,烧伤,多见于爆燃事故,通常伴有复合伤,窒息,主要由窒息性气体引起,如氮气,甲烷,乙烷,丙烷,乙烯,丙烯,二氧化碳,氩,氖等惰性气体,一氧化碳,一氧化氮,苯的硝基或氨基化合物蒸气等血液窒息性气体,氰化氢和硫化氢等细胞窒息性气体,光气,和,氯气等肺损伤性毒剂,44,2024/9/24,事故现场人员的防护,呼吸道,眼睛,皮肤和消化道是,化学毒物进入人体的主要途径,应,重,点,防,护,对易透过皮肤吸收的毒物和腐蚀性化学品,还应进行皮肤防护,45,2024/9/24,事故现场人员的防护原则,对剧毒化学品需要采取全身防护,佩戴防毒面具,和,穿着防毒衣,对中等毒性化学品可以采取简易防护措施,如,佩,戴,防,毒,口,罩,胶皮手套,防护眼镜,靴套等,对于一般化学品可以采用,乳胶手套,围裙,平光眼镜等进行防护,46,2024/9/24,染毒区的行动规范,进入染毒区必须穿戴防护器材,至少保持两人一组避免单独行动,不得在染毒区随便坐卧,禁止饮水进食或吸烟,离开染毒区后人员和器材需尽快进行洗消,确认无污染后进入清洁区域,47,2024/9/24,紧急救援基地建设及救援示范社区建设,2,48,2024/9/24,紧 急 医 学 救 援 基 地,Emergency Medical Rescue Base,紧急医学救援基地是依托现有医疗资源,以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设,采用平急结合的运行管理模式,承担综合的或专科的紧急医学救援工作,经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位,49,2024/9/24,50,省卫生厅应急办,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,国家卫生部应急办,国家紧急医学救援体系,2,级,- 5,类基地,- 7,个中心,东 北,华 北,华 中,华 东,华 南,西 南,西 北,省级紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,地市级紧急医学救援基地,（紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 及 辐 射 基 地,教育培训基地,传染病基地,区县级紧急医学救援基地,（紧急医学救援中心）,社 区,国 家 级,省 级,地 市 级,县 级,省卫生厅应急办,国家卫生部应急办,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 及 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 及 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 及 辐 射 基 地,中 毒 基 地,心理危机干预基地,烧伤基地,传染病基地,核 及 辐 射 基 地,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,50,2024/9/24,51,紧 急 医 学 救 援 基 地 调 整 意 见,1.,综合救援基地,1.,综合救援基地（含烧伤,/,中毒）,2.,传染病救援基地,2.,传染病救援基地,3.,疾病控制及卫生救援基地,3.,核及辐射基,4.,核化防护及中毒救援基地,4.,烧伤基地,5.,烧伤救援基地,5.,中毒基地,6.,紧急医学救援培训演练基地,*,7.,心理危机干预基地,*,原 规 划,调 整 意 见,51,2024/9/24,卫,生,部,紧急医学救援基地网络管理办法,国家紧急医学救援基地评估试点工作方案,国家紧急医学救援基地评估试点评分标准,52,2024/9/24,1,53,2024/9/24,广东省拟设,5,个紧急医学救援基地,综合紧急救援基地,应对自然灾害 生产和生活事故,（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救,疾病控制及卫生监督基地,突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒,化学中毒事故紧急处置基地,应对核化生突发事件 含化学中毒,传染病救治基地,在传染病暴发流行和不明原因传染病,发生时的紧急救治 安置 防控,心理危机干预基地,心理危机干预 心理卫生 心理咨询,54,2024/9/24,应 急 医 院,医院依托现有资源由政府投资新建平急结合应急大楼,平时按综合医院的功能运作收治普通病人,一旦发生突发事件马上进入紧急医学救援,确保医疗设备和资源的有效利用为应急救援服务,500,张病床必要时可以全封闭,独立运作,开展医疗诊治工作,按照院感控制要求和相关标准进行建设实现洁污分流,通信网络先进的,指挥平台实现前后联动,2,支共,60,人,紧急医学救援,队伍,由,10,辆车组成,功能齐全,移动医院,55,2024/9/24,广 东 省 应 急 医 院,56,2024/9/24,区 域 紧 急 医 学 救 援 中 心,regional emergency medical rescue center,区域紧急医学救援中心是由政府直接指挥,以综合救治、疾病控制和卫生保障为内容,以紧急医学救援基地为依托,紧急医学救援队伍（人员）为主体,平急结合的常备性紧急医学救援结合体,57,2024/9/24,广东省拟设,4,个区域紧急医学救援中心,包 含,5,个基地,构 成,内 部,珠三角区域,（广州市）,粤西区域,（,湛江,市）,粤东区域,（,汕头,市）,粤北区域,（韶关市）,决策指挥部,网络信息部,应急救援部,联络协调部,培训宣传部,心理辅导部,物资保障部,省区域紧急医学救援中心,国家级紧急医学救援基地,省区域紧急医学救援中心,疾 病 控 制 及,卫 生 监 督,核生化紧急处置,中毒及传染病,心 理 救 援,综 合 急 救,应 急 医 院,广东省卫计委应急办,58,59,紧急医学救援体系,以区域紧急医学救援中心为支点,紧急医学救援基地为依托,紧急医学救援队伍为主体,按照国家和省两级结构组建形成,国家 省 市 县四级紧急医学救援网络,实行科学化 标准化 规范化建设,采用平急结合的运作管理模式,提高紧急医学救援能力和水平,减少突发事件造成的人员伤亡和残疾,59,2024/9/24,60,广东省已有,3,个国家级紧急医学救援基地,粤东 粤西 粤北建设,6,个省级紧急医学救援基地,广州市和深圳市各建,4-6,支紧急医学救援队伍,广州市和佛山市正筹建应急医院,2008,年暨南大学创办应急管理学院,2011,年暨南大学及应急医院联合开办应急医学系,2011,年广东药学院开办卫生应急特色课程班,60,2024/9/24,卫生部办公厅印发,国家卫生应急综合示范县（市、区）创建工作指导方案,（,卫办应急发,2011,135,号,）,国家卫生应急综合示范县（市、区）,评估标准,61,2024/9/24,复合型巨灾的应变策略,社区為主 各自为战,避险逃生 自救互救,62,2024/9/24,63,创建紧急医学救援社区,所有突发事件都是起源于社区,所有应急工作都要落实到社区,社区既是突发事件的源头,也是应急管理工作的终端,“黄金一小时”“白金,10,分钟”,只能在社区的自救互救中体现,社区,/,家庭的紧急医学救援,是紧急医学救援网络的网底,必须作为专题进行研究落实,紧 急 救 援,的 脆 弱 性,关 口 前 移,63,2024/9/24,64,农 村,乡 政 府,社 区,突发事件,应急领导小组,应急办公室,社区医疗卫生单位,城 市,街道办事处,街 区,自 然 村,居 委 会,村 委 会,专项应急小组,传 染 病,不明原因疾病,中 毒,火灾和爆炸,自 然 灾 害,倒 塌,燃 气 泄 露,企业安全事故,公共设施事故,交通运输事故,暴力事件等,医 疗 卫 生 救 援 站,通讯联络 疏散引导,警戒保卫 排险抢修,后勤保障 督导评估,紧 急 医 学 救 援 示 范 社 区 模 式 图,属 地 管 理,64,2024/9/24,对天津港大爆炸的几点思考,65,2024/9/24,数以百千计大批量的较轻度损伤的处理,摔伤 切割伤 出血,骨折 眼伤 耳伤 鼻伤,晕厥 紧张 歇斯底里,救援队员能不能做到不分专业一专多能,司机班和后勤人员都应接受志愿者救援培训,一 方 面,66,2024/9/24,危重症是死亡的主要原因,危重症如何判定,危重症院外急救,诊疗规范,危重症由谁负责诊疗,阶梯治疗的步骤,因人因条件而异,生命体征恢复稳定 是前提,监护下安全转运的必要性和可能性及其要求,转运和到达目标医院的,可及性,可靠性,另 一 方 面,67,2024/9/24,常,见,急,危,重,伤,病,种,类,急危重伤病院前医疗急救,诊疗规范,及院前医疗急救范围及,流程,危,重,症,的,安,全,转,运,规,范,68,2024/9/24,2024/9/24,69,决策者和现场指挥官,必须有很强的决断力,尤其是最高决策层的坚强决心,顽强意志和非凡的决策及组织能力,决策者既要听取不同专家的意见,又能够权衡得失当机立断,尽快控制危机蔓延及发展,考 验 之 一,69,2024/9/24,70,紧急救援工作的指挥员,紧急医学救援指挥员的总体要求,精明能干 思维清晰 办事果断 责任心强,接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的,专业培训,熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识,掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵及流程,了解紧急医学救援指挥内容 方法 技术,熟谙现场检伤分类 伤员抢救 分流程序,良好的团队精神 热心关怀体贴伙伴,善于沟通 联络 协调 合作,前 提,管 理,技 能,素 质,70,2024/9/24,现场紧急救援的快速评估,在侦查基础上快速评估,做出有针对性的科学救援决策,救援现场的安全性 救援任务的严重性,现场检伤分类 现场救护条件 转运的目标医院,考 验 之 二,71,2024/9/24,巨灾紧急医学救援能力,现场的快速评估,大批量的较轻度损伤的现场处理或后送,危重症的诊治及转运,现场急救的支撑条件,后方接纳的救援医院,72,2024/9/24,2024/9/24,73,危 机 评 估,危 险 性 评 估,客 体 评 估,脆 弱 性 评 估,主 体 评 估,安 全 评 估,73,风 险 评 估,对客体的评估,发生风险概率大小,可能带来的负面影响,确定组织承受风险的能力,确定消减和控制风险的优先,拟定预防和消减风险对策及措施,只能预知 难于幸免,74,2024/9/24,脆 弱 性 评 估,对主体的评估,一旦事件发生了,哪 一 个 地 区,哪 一 个 部 门,哪些（种）人群,承受能力最差 问题最大,所造成的损失可能最严重,提前准备 能减损失,无此评估 小灾成大灾,75,2024/9/24,增强自身（主体）应对能力,尽可能应对各种困难局面,提高危机的应对能力,关键在危机发生之前,认真做好风险评估,更要进行脆弱性评估,以 不 变 应 万 变,这是卫生应急工作的,“,本,”,76,2024/9/24,评 估 事 件,一、传染病类风险事件二、生物恐怖袭击事件类风险事件三、生活饮用水类风险事件四、公共场所类风险事件五、放射性污染及辐照伤害事件六、食品类风险事件七、生物制品类风险事件,77,2024/9/24,突发事件公共卫生风险评估内容,1.,危 险 度 评 价,2.,危 害 性 评 价,3.,脆 弱 性 评 价,4.,可 控 性 评 价,5.,防 控 策 略 及 措 施,政府 卫生 公众,78,2024/9/24,救援人员自我保护和自我生存能力,自 己 健 康 活 下 来,能 保 护 自 己 安 全,科 学 及 时 去 救 护,保 护 灾 区 健 康 人,什么是紧急救援人员的核心能力,考 验 之 三,79,2024/9/24,紧急医学救援体制合理性,属地管理及部门管理条块协调,紧急医学救援机制科学性,总指挥部,-,前线指挥部,-,现场处置,-,安全转运,-,接收医院,时 效 性 评 价,考 验 之 四,80,2024/9/24,怎 么 决 断 ？,现场条件不能满足危重症伤病员救治越早转运越好,伤病员的生命体征不符合,/,刚刚符合转运条件,转运途中有可能出现危险,/,不保险,去留？什么情况下可以转？转运途中发生问题怎样处理？,如何保证达到“监护下安全转运”的目的,平时就要设计出各种可能出现的情况进行演练,讨论 推演 急救方案,/,规范,/,流程,/,技能,/,设备,/,物资,81,2024/9/24,国家级核事故应急救援队,中国已组建约,300,人规模,核事故应急救援队,82,2024/9/24,北京军区,214,名国家核生化应急救援队,摩托化急行军赶赴天津爆炸现场,配合当地政府立即开展救援工作,国家撤下消防部队派出防化部队,主要原因是现场有大量易燃易爆物质,空气中还有有毒物质存在及扩散的风险,需要派出更为专业的防化部队进行危险品处理,83,2024/9/24,虽然事件处理尚在进行中,让我们设想一下,如果出现在我们的面前,我们的紧急医学救援能力怎样,紧急医学救援必须做好在三种状态下的工作,正常状态 非常状态 超常状态,84,2024/9/24,我们这支专业救援队伍在一场,较大的突发事件面前能打多少分,85,2024/9/24,把我今天所讲的和,昨天演练的过程相比较,你能找出问题 不足 缺点吗,我们的应急预案要修改么,应急准备要加强吗,以后该怎样演练效果好,86,2024/9/24,紧 急 医 学 救 援 专 业 队 伍,Emergency Medical Rescue Team,紧急医学救援队伍是一支训练有素,反应迅速,机动性高,突击力强,紧急医学救援技术全面,装备精良齐全能随时执行国内外各种突发事件,紧急救援任务的医学专业救援队伍,能随时执行国内外各种突发事件,紧急救援任务的医学专业救援队伍,有综合紧急医疗救援,传染病紧急救援,核及放射紧急救援,中毒紧急救援之分,87,2024/9/24,卫生部按照,以下,原则,统一指挥,纪律严明,反应迅速,处置高效,平战结合,布局合理,立足国内,面向国际,建设具有地域特点的各类国家级紧急医学救援队伍,2011,年,起,卫生部在,20,个省区建设了,4,类共,36,支国家卫生应急队伍,初步形成从中央到地方的应急医学救援队伍体系,88,2024/9/24,提升紧急救援队伍的核心能力,避险求生 自我生存 保护自己,吃苦在先 危难受命 敢于当担,一专多能 现场处置 救人救命,依靠群众 发动组织 自救互救,发现重症 处置危急 维持体征,学会沟通 心理关照 学点外语,89,89,2024/9/24,紧急医学救援,5,原则,防 护 好 自 己 安 全,及 时 救 治 好 病 人,保 护 好 公 众 健 康,千方百计局限在最小范围,及时请求援助和告知民众,90,90,2024/9/24,P P E,Personal Protective Equipment,个 人 防 护 用 品,91,91,2024/9/24,2024/9/24,92,E,mergency,M,edical,R,escue,Management Model,应 急 医 学 救 援 管 理 模 型,Surveillance,监测,Data,数据,Information,资料,Crisis assessment,危机评估,Risk assessment,危险性评估,Vulnerability assessment,脆弱性评估,Response,反应,危重症现场处置、安全转运、医院感染,现场卫生学处置：病人、密接、环境,预 防,预 测,预 报,预 警,改 进,加 强,Evaluation,评价,病死率、残疾率、医院零感染,大灾之后无大疫：无二代发病、无社区传播,救 援,处 置,螺 旋 式 提 升,92,2024/9/24,93,十三五计划,对我国和各省市区,紧急医学救援管理工作的建议,93,2024/9/24,94,A,dvance,of,Emergency Medical Rescue Management,2015. 8. 12,天津火灾大爆炸,2008,汶川地震,2003 SARS,流行,2003,年,突发公共卫生事件应急预案,2006,年建设“一案三制”应急管理体系,2007,年,中华人民共和国突发事件应对法,2010,年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系,建设,11,支国家和,25,支省属紧急医学救援队伍,紧急医学救援体系规范化,救援决策科学性,转 危 为 机,救援能力的评估,救援体系建设,现场防控及医院感染控制,培训演练及普及教育,应急储备和一案五库建设,94,2024/9/24,重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估,以省市区为单位各自拟订评价指标体系,因地而异从实际出发保驾护航,分析脆弱性提出补足意见,满足需求量力而行,提升救援能力,95,1,95,2024/9/24,因地制宜完善紧急医学救援体系建设,每个省市区都应该建设一个,以应急医院为笼头,3-5,个紧急医学救援基地为依托,应 急 救 援 队 伍 为 主 体,属地政府指挥的紧急医学救援中心,2,96,2024/9/24,新发传染病的现场防控和医院感染控制并重,WHO,我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有一个国家可以免受其害没有哪个国家能置之度外,严防死守 锁定病人,避免二代病例,确保疫情不扩散,确保医院感染零发生 保护医护人员 切断向社区传播,当务之急对指定医院医院感染能力评价然后向政府提方案,97,3,97,2024/9/24,培训演练及紧急救护知识的普及教育,演练的目的除了检阅更是为了发现问题找到缺点,演练最好是实战实操不要搞由解说员指挥的表演,桌面（沙盘）推演和视屏演练经济而且效果好,推荐采用单盲演练或双盲演练或飞行检查,每次演练后必须修改预案和救援流程,补充必须的器械设备物资和知识技能,98,4,98,2024/9/24,建立应对突发事件的储备及完善一案五库,技术理论储备（新发传染病 化学中毒 核,/,放射恐怖等）,新发传染病病原体分离鉴定和生化检测技术储备,危重症现场诊疗技术储备 （疾病,/,症状）,个人防护 防治药品 器材储备,交通通讯 生活及后勤,意识及心理储备,5,99,100,多 谢 出 席,2024/9/24,100,100,2024/9/24,