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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人体解剖学电子教案,上肢骨及其连接,1,（一）上肢骨,上肢骨共有,64,块，分为上肢带骨和自由上肢骨。前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的,8,块腕骨、,5,块掌骨和,14,块指骨。,2,1,锁骨,属于长骨，位于胸廓前上方，呈,“,S,”,字形，分为两端一体。内侧端三分之二向前突，外侧三分之一向后突。内侧粗大，为胸骨端，外侧扁平为肩峰端，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。其全长在胸前上方可以摸到,。,3,肩峰端 胸骨端,4,2,肩胛骨,肩胛骨：为三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的两侧。有三角、三个缘和两个面 。,5,三个角：,内上角,位于骨的内上方，平对第二肋。,外上角,位于骨的外上方，较厚，其外侧面有一梨形光滑的关节面，叫做,关节盂,，与肱骨头共同构成肩关节。盂的上下方各有一隆起，称为,盂上结节,和,盂下结节,。关节盂向内侧，周径较细处，叫,肩胛颈,。,下角,位于骨的下端，与第七肋或第七肋间隙同高。,6,三个缘：,内侧缘,朝向脊柱，又名脊柱缘。,外侧缘,较肥厚，对向腋窝，又名,腋缘,。,上缘,薄锐，其外侧端有一切迹，称为,肩胛切迹,。切迹的外侧有一伸向上前外方的骨突，形如鸟嘴，叫做,喙突,。,7,两个面：,肩胛骨的,前面,为大而浅的,肩胛下窝,。,背面,有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的骨嵴，称为,肩胛冈,，将背面分为上小下大的两个窝，分别叫做,冈上窝,和,冈下窝,。,肩胛冈的外侧端高耸，叫做,肩峰,，其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成肩锁关节。,8,上角平第二肋；下角平第七肋，是测量,胸围,的骨形标志，,肩峰,是肩部最外上方的骨点，是测量,肩宽,和,上肢长,的骨形标志。,9,3,肱骨,肱骨：是上臂部的长管状骨，分为一体两端。,10,上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做,肱骨头,。与肩胛骨的关节盂相关节。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做,大结节,。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做,小结节,。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做,大结节嵴,与,小结节嵴,。大、小结节及嵴之间的沟称为,结节间沟,，内有肱二头肌长头腱通过。,11,体的中部前外侧面上有一粗面，叫做,三角肌粗隆,，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经通过的径路，故,名桡神经沟,。,12,下端膨大，前后略扁。,外侧部,较小，呈半球形，叫做,肱骨小头,，与桡骨头上面的窝相关节。内侧部较大。为一滑车状关节面，故名,肱骨滑车,，与尺骨滑车（半月）切迹相关节。,下端前面在滑车上方有一,冠突窝,，下端后面在滑车上方有一深窝叫,鹰咀窝,，下端的两侧面各有一结节样隆起，分别叫做,内上髁,和,外上髁,。,13,肩峰,上角,下角,喙突,肩胛切迹,冈上窝,冈下窝,肩胛冈,肩胛下窝,关节盂,大结节,小结节,肱骨头,解剖颈,外科颈,桡神经沟,肱骨小头,内侧髁,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外侧髁,14,4,尺骨,桡骨,位于前臂内外侧，均属于长骨。,15,尺骨,上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做,滑车（半月）切迹,，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为,鹰咀,，前下方的突起为,冠突,。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做,尺骨粗隆,。冠突的外侧面有一关节面，称为,桡骨切迹,。,16,体稍弯曲，呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名,骨间嵴,。,下端有两个隆起，即位于外侧的,尺骨头,和由尺骨头的内后方向下伸出的,尺骨茎突,。,17,桡骨,位于前臂外侧，分为一体和两端。,上端形成扁圆形的,桡骨头,，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有,环状关节面,，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为,桡骨颈,，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名,桡骨粗隆,，是肱二头肌的抵止处。,18,体的内侧缘锐利，又名,骨间嵴,，与尺骨的骨间嵴相对。,下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为,腕关节面,，与近侧腕骨相关节。内侧面有,尺骨切迹,，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做,桡骨茎突,，它比尺骨茎突约低,1,1.5,厘米。,19,滑车切迹,鹰嘴,桡骨粗隆,桡骨头,桡骨茎突,尺骨茎突,桡切迹,20,5,手骨,体形小，数量多，连结复杂，包括腕骨，掌骨和指骨三部分 。,21,（,1,）腕骨,腕骨是短骨，位于手骨的近侧部，共有,8,块，分为两列，每列各,4,块，均以其形状命名。近侧列,由桡侧向尺侧,依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,（舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩）,。,22,手舟骨,大多角骨,小多角骨,月骨,三角骨,豌豆骨,头状骨,钩骨,23,24,（,2,）掌骨,掌骨共,5,块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第,1,5,掌骨。掌骨也分一体两端，近侧端称为,底,，与远侧列腕骨相关节，远侧端为,掌骨小头,，呈球形，与指骨相关节。,25,（,3,）指骨,指骨拇指为,2,节，其余各指均有,3,节指骨，由近侧向远侧依次为第,1,节指骨（,近节指骨,），第,2,节指骨（,中节指骨,），第,3,节指骨（,末节指骨,）。,指骨也是小型长骨，每节指骨也分,底,、,体、小头,三部。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式，称指骨滑车，与中节的指骨底相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。,26,27,（二）上肢骨连结,28,1,上肢带骨连结,胸锁关节,是上肢与躯干唯一相连结的关节。是由胸骨上的锁切迹和锁骨上的胸骨端构成，属于,鞍状关节,，由于有关节盘的存在，变成了多轴关节。可以绕着三个轴进行运动。,29,肩锁关节,由肩峰上的关节面和锁骨上的肩峰关节面组成，属于平面关节。,30,2,自由上肢骨连结,31,1,）肩关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝。,肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的,1/3,或,1/4,，因此，肱骨头的运动幅度较大。,32,33,34,关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘。肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有,喙肱韧带,连结于喙突与肱骨头大结节之间。,35,36,肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位,。,37,2,）肘关节,由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成,肱尺关节,，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成,肱桡关节,，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成,桡尺近侧关节,，属车轴关节。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。,38,肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作,屈伸,运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的,联合关节,，司前臂的,旋转运动,。,肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与,肱尺关节,一起，共同进行屈伸运动，配合,桡尺近侧关节,进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。,39,3,）前臂骨连结,由桡尺近侧关节，远侧关节和骨间膜组成。属于联合关节，可做旋转运动,。,40,41,（,4,）手关节,桡腕关节,桡腕关节由,桡骨下端的,腕关节面,和,关节盘的下面,形成,关节窝,，与,舟、月、三角骨的近侧关节面,联合组成的,关节头,共同构成，属于,椭圆关节,。关节囊薄而松弛。桡腕关节可作屈、伸、收、展以及环转运动。,桡腕关节,伸的幅度比屈的小,，这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动受到限制，另外，由于桡骨茎突低，在外展时与大多角骨抵接，因此，外展的幅度比内收的小。,42,43,腕骨间连结,属于平面关节,。,腕掌关节,由远侧列腕骨的远侧端与,5,个掌骨底构成。,44,掌指关节,属于球窝关节 。掌指关节由,掌骨小头,与近节（第,1,节）,指骨底,构成，共,5,个。,指关节,：,指骨间关节共,9,个，属于滑车关节。,45,课后作业,1,上肢骨包括哪些？请描述肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨的形态结构。,2,简述肩关节、肘关节、腕关节组成和结构特点。这些关节可作些运动。,3,熟记上肢的骨性标志（肩峰、肩胛下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨茎突、桡骨茎突）。,46,
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