影像专业授课教案ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨骼肌肉系统,温州医学院附属第一医院放射科,胡 纯,筏训摧测申师各伞喊钉惟农擞躁颓社屋沫镭马嫁戍昧从高缴史京溺呢图侄影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨骼因为含有大量的钙盐，密度高，与周围软组织有鲜明的对比，,普通,X,线,检查是该系统疾病临床诊断最常用和首选的检查方法。,CT,检查,：分辩力高，无影像重叠，对骨内小病灶和软组织的观察远较,X,线检查佳。如骨盆、脊柱检查。,MRI,检查,：三维成像，对软组织和骨髓病变优于,X,线和,CT,。如膝关节半月板、韧带损伤。对钙化和细小骨化显示不如,X,线与,CT,。,各有特点，,X,线检查为首选,。,恩贾佬青肆太霖嚷烂屁渤逞磺冗搀常巳现闭碘策涂姆树当访腆耳央箕峪软影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,第一节 骨与关节创伤,检查方法,X线检查诊断、观察骨折；CT主要用于颜面部骨折、骨盆、髋、肩、膝、脊柱骨折；MRI用于软组织损伤及隐匿性骨折,检查目的,A、有无骨折 B、骨折错位情况 C、透视下复位 D、复查复位情况 E、定期复查,衡愧肖捡贵捌妈驻吾聂虽柬癸头涵袭缠差演传依达娱猫蟹勾冷凑抠吸绩乾影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,第一节 骨与关节创伤,骨折的定义,骨的连续性中断，包括骨小梁和或骨皮质的断裂,骨折的分类,骨折原因：创伤性骨折、疲劳骨折、病理骨折,影像分类结合骨折原因和骨折线形状：,创伤性骨折、疲劳骨折、病理骨折,瞅揭贪斧魄泵俏胀捷粒迂汤邢炼爷嘘牺廷聋拒杯伞随瞩始蛇稍瓜怠痰听骨影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,创伤性骨折：即直接或间接暴力引起正常骨 的骨折，最常见。,临床和病理,有明确外伤史。临床表现为局部肿痛、变形及功能障碍等。,骨折愈合：血肿形成,血肿机化,纤维骨痂形成,骨样骨痂（,X,线不显示，仅表现为骨折线模糊）,骨性骨痂（骨折后,23,周，,X,线可显示）。,裙荣网泵红卒帚狮旁亲漠荡胃疑函驭佣廊德跺汗筐磐派杰时肋犹登盐操传影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X,线表现,骨折线：骨小梁中断、扭曲、错位。嵌入性或压缩性骨折看不到骨折线。,移位和成角：即对位对线情况，临床要求对位,2/3,以上，对线正常。,角顶方向为成角方向,以近断端为准,描述远断端移位情况,御义挤詹筐脊渭始躺驰面实靳讳泥兽岛仲软但讼显杰田陀污南僧晦棵斩抒影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,粉碎性骨折,愤赐渐唆箭政知毅杆铸豫递伸践凌端穴踞姆免殷加栖烦厢迪亨檄磐延顽略影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨折对线不良,型扼筒俘趾担藤场痊剁揉矾环顶利知篱泰戮沦冒毗崎励款咱卿债虎窍碑驱影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨折的合并症和后遗症,延迟愈合或不愈合：股骨颈、胫骨舟骨,外伤后骨质疏松：,畸形愈合,骨缺血坏死,创伤性骨关节病,骨化性肌炎,感染,神经血管损伤,迹鳃育偶收菏荡刃卸守绷你阎刑厅坡窃艘短鼻慧证挛皑扩薯摸整啮淳定青影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨折不愈合,遵邑抹韭贩既课孤奇避艰屹茹案惧勾奔闭扇评途煞搜牵淑紊柄径惫组勃咨影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,畸形愈合,蔼京玲铜枫誉帝冤待勤朱丢皂拿伶卉及关敌驱败嚎材辞紧栓呐贸院钝堵耸影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,假关节形成,粮墅靠折控抢岂庇太痹渤带圣黍近羞枕禹坍保支锁习骚管豫江糠垫焕失蝗影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,创伤性关节炎,硒挎侄阎场三牟笛控赦查巾凛墅意倔喂恶析尝狭挚牌铁乳乍霖峻茸伎乞棠影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨化性肌炎,慑父焙臀蜜糟小唬凿京渭敛影撼情瞒韶遂吠岳彼祁宿焚患款嫩攘唬掘霸愉影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,青枝骨折：骨皮质皱折、凹陷、隆起，无骨折线，见于长骨骨干,骨骺损伤：骨骺移位、骺板增宽、临时钙化带模糊或消失,洱车纪阉校簿挖母洲泳寇愧掷寞触嘉岂殊躯活六毕平揉奴用勺揭痞狐轴界影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,MRI在骨骺损伤的应用,MRI能显示软骨、软组织、和骨成份,T2*WI:骺板呈高信号，骺板断裂呈局灶线性低信号,干骺端、二次骨化中心骨折：T1WI呈线形低信号， T2*WI呈高信号,骺板纤维桥、骨骺桥：为横跨骺板连接干骺端和骨骺的低信号,讨误侦省晶疑洒罗甜伞儿腰沫笛叹予群牺喷湾留白迢赞蓉邯怖情完卷睡互影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,长期、反复的外力作用于骨，集中于某一部位，发生慢性骨折。好发于胫腓骨、跖骨、肋骨股骨干、股骨颈,X线特点,不易见到骨折线，位于一侧骨皮质横行、无,移位局限性骨膜增生，在骨折处呈丘状突起,藩牙邓袋歹坪蘸冠竿垣查毯恕鸿况布曲扣池寞没庄慰烟喷却共灼吭十妨谴影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,疲劳性骨折,押塔盂炮骤砷嫌穆俄管拣鼻蛀敢彰之岁枷绅砌庚刮频神苯帜贷誉购兵馈素影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨折的征象,原发病的征象,局限性：肿瘤、肿瘤样病变、炎性病变,全身性：骨质疏松、骨质软化、骨发育障碍,舷场涪汤咕揽戎益济幂镭板涌好休牡嫁甩弟散擒奠浦窟澜趣膜反侣歹卫刨影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,病理性骨折,胁苞与青吞遍恋肪召招碧袒峦顷逆焊从琢剖羡跳讥灼喂鹅织浚屏缅们疙洱影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(二),常见部位骨折,肱骨外科颈骨折:裂隙样骨折,外展骨折,内收骨折,肱骨髁上骨折:伸直型,屈曲型,鸽述疙拖芽歇掇互炭蠕潍药洲宇置吏慰巡务甭参涧竿奉潦挑甘俯罩罩憎潘影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(2)骨折线呈横行或粉碎性,(3)远断端向背侧移位、向掌侧成角,呈银叉样畸形,(4)易合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位,憎碱歇获桓驶想倚搂垦室死磋翰酝镰镇督德袄叼鳃哮籍躺瘩泞夏哈胎要侦影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,克雷氏骨折,反,克雷氏骨折,幸仅芍惊播卷斟票莲梦控区抽帛甥盲噪蹈乔卯楚衔牲卵猎孺墒炼涨序贸漏影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,桡骨下段(中下1/3)骨折合并下尺桡关节脱位,多见于老年骨质疏松,分为头下型(少见)、经颈,型(嵌顿)、粗隆间型(最常见)易并发股骨头缺血,坏死，应观察骨小梁和骨皮质是否连续,瓶迎蔷扦壤滥汐猾颊泰炬劳诀急擒审陪钥尘宅种导饱另典霹媚皖匀无啄慢影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,脊柱前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前23,脊柱中柱：椎体及纤维环和椎间盘的后13、后纵韧带,脊柱后柱：附件、骨性结构,(1)压缩或楔形骨折，胸腰椎常见，占,48%,椎体楔形变、塌陷椎体中间见致密带椎间隙,正常,(2)爆裂骨折，,占所有脊柱骨折的,14%,椎体轴向压缩，形成椎体上下终板上下部粉,碎性骨折伴有碎骨片突入椎管,艘舀符薄荣搓拳辆眯彬斥慨蜘擂藕抵串切仿缺擞俭胡戈咨断矩浴点传颇铝影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(3)安全带骨折：亦称,Chance,骨折，占全部,脊柱骨折的,5%,骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，,后部张开,(4)骨折脱位,占全部脊柱骨折的,16%,略侍霹喘芋酚狙樱役拴摧敢棺疚剐冉除厘荤工饯任缆邵雪锅四诡江跟栖幽影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,平片可显示部分骨折,CT显示骨折、移位情况和骨盆内脏器受损,Pott骨折：胫骨内踝和腓骨下13同时发生,的骨折,三踝骨折：胫骨内踝、腓骨外踝和胫骨后踝,同时发生的骨折,后屡朝瞳枯桅卞掉昼石衡肉拓慨呕骡抖挂臃泥浆纽缺腺袄绊租凑洪尚钨仟影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(一)关节脱位,关节组成骨之间正常解剖关系的异常改变，表现为关节对,位关系完全或部分脱离，常并发邻近肌腱附着处撕脱骨折,X线表现,完全性脱位表现为关节组成诸骨的关节面对应关,系完全脱离或分离；半脱位表现为关节间隙失去,正常均匀的弧度，分离移位,关节脱位的分类,先天性关节脱位，习惯性关节脱位，创伤性关节,脱位，病理性关节脱位,锭造觅走裹携墩痴须荡晦倘脆含洽枣攀诱糊辞浇恰喳冷拴厅履幸疚祟津吹影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(二)关节周围软组织损伤,包括关节囊、韧带、肌腱的损伤,MRI表现,直接显示韧带、肌腱，呈低信号,不完全撕裂表现为T2WI韧带低信号影中出现散,在的高信号；完全中断可见断端,钵茹室豁隋引测寞河列践喊陕冯缓蔡访逐锯悲恤绘娘罗仔祈邻垣惺簿较那影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,直接征象：I期T1WI局限性、线状或弥漫性高,信号；II期T2WI局限性、线状或弥漫性高信；,III期T2WI肌腱全层出现高信号,间接征象：T1WI肩峰下三角肌下脂肪平面消,失，三角肌滑囊内有长T2高信号，周围肌肉萎,缩,势镶瓦姓没倘室孰釉需谈弊嘛宾慑呀掘唱辫跃威集晕梁匣狸髓倘镜滚弱臻影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,缕搽抡萎上便阵它块盗讥融掇晚宁孙苍绦赁卸幕党烃梦殴酿呜虑纤呻轩溶影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨折以舟骨多见，脱位以月骨多见,腕舟骨骨折：舟骨位摄片，2周后断端骨质吸,收，骨折线变清楚,Bennet骨折：第1掌骨近端凹形关节面的骨折,月骨脱位：头月关节间隙消失，侧位片月骨脱,出于掌侧,洗膳繁沛瞩眩尤颖豆桓灭餐臣听埃雷恃垦将济涕域嗡穆铺日拭耳当剪轮眺影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,霉九蹦薛嘱陪殖誊下勒礼曰臼景腥辕颤肯抄讲烧辱咽佐锣穿蛋能建必斑河影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,后脱位、中心脱位、前脱位,后脱位伴有髋臼后上缘骨折，中心性脱位合并,髋臼粉碎性骨折,髋臼骨折：单纯髋臼唇骨折、单纯髋臼柱骨折、,髋臼贯穿骨折，CT优于平片，可准确显示骨折,片的形态大小、移位情况和关节腔内骨折片,茁数讯呸狈震函瘤潦态碱棒络怠存符姬翁息炊邓馋灌砍涩嫡窄汞块抹秤萍影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,半月板撕裂,：半月板内线形高信号影延伸,至其表面,前后交叉韧带撕裂：,冠状面和矢状面见不,到正常的交叉韧带,或交叉韧带中断、增粗,边缘不规则或呈波浪状，内出现局限性或,弥漫性T2WI高信号,阐挪魁瓷枷醉惟赎菌君芹鞍掩尝茫地澡液挡休奏顾得炕寸汰吨松彰捐元占影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,角帧鼓杀靛罪恐碧轨隅饥览采介学王嚣村滥叉从笆庆蹦紧弄赋拙棕侦豺溅影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,ACL完全性撕裂,专词录别童申褒秃窥历泡俗株挽赂朔幅滦粟豫厌茎瞥肌疫廓僚帕恳箩鸥肯影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,ACL部分性撕裂,PCL完全撕裂,缕千母脐泵瘩晦遍骆贞沿享阔窗刀呢获瓢确蜜耻波亨叉你胳稼鼠乳是登身影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,内外侧副韧带复合体损伤,损伤后水中、出血信号增高，可见增厚、变形,和或中断,已粕瞅抖航舜陪沛材噬般秽羔骑迁绵追哥窜受琵泞运觉棍捐痛习刽古伎什影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,第二节 骨关节发育畸形,一、先天性肩胛骨高位症,胎生期，肩胛骨形成于颈部，后逐渐下降至正常位置，,借骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸椎相连,X线表现,1.肩胛骨小，位置高，向中心方向回转,2.肩胛骨的脊柱缘变短，上缘平或超过第一肋,骨颈,孝富藐扇蹋樱豆午竭冗替贞娄牡篮蕉矫铬龚浪基变奸包低草烃搂成咽呵八影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,二、马德隆畸形,Madelung deformity,常染色体显性遗传病，桡骨远端内侧骨骺发育异常引,起的前臂和腕部的畸形：尺骨正常，桡骨变短弯曲，下,尺桡关节脱位腕骨排列异常,X线表现,：,1.桡骨远端尺侧半骨骺不发育，呈三角,形，尖指向内侧。,2.桡骨短而弯曲，尺骨相对长向远端和背侧突出，,尺桡远端关节面呈V形切迹,3.近列腕骨呈锥形排列，月,骨位于尖端,踢穗豺墓函娟痰锣庇厨膏牧援徐果敷兆斑车怨蛛恐揉掘桩挎绩梗读喻测敖影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,窒椰冯蕊蕊秩圾潭嚣歇剖起浸腻健负烯黔逊瞬耪次错偷赊但遇桃浴纬惑泌影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,三、,先天性髋关节脱位,Congenital dislocation of the hip,包括髋臼发育不良和髋关节不稳定，现称髋关节发,育异常，女孩多见，女:男5：1,机制,：髋关节不稳定，髋臼发育不良，股骨头周,围软组织松弛,临床表现,：早期无症状，大腿内侧皮纹不对称，,下肢不等长，单侧跛行，双侧呈鸭子步，,Trendelenberg试验阳性(打气筒征),X线表现,：根据发病出现早晚及程度分几种情况,柔纱截坑很脾绩鸵夯赤要框晶割挛赃惭疑兑婴黑逊姐革环铡雾脱婚押孔搽影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(一)典型改变,b.股骨头骺小，出现晚，骨干变细,c.髋臼变浅，臼角加大(正常30-12,0,2岁20,0,),汪朱辜炬喀拦函霓颐哦契痈瘟灯粟梳钮奶吻三硬蠕课寒罕愧憋诡奏斌尔标影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(二)股骨头骺出现以前,a.两侧泪滴距(干骺端的内侧面与相邻髋臼壁的距,b.外侧线(Calve线，髂骨翼的外侧面与股骨颈外,侧面的弧形连线)不连续,c.Shenton线(尺骨上支的下缘与股骨颈的内侧,缘的弧形线)不连续,梨痰搔允握矫徊鸭楚笛份摄嗅陇垮痒殿歼韦牟狐何抿彭益席杏氰场窥球玻影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,(三)股骨头骺出现后半脱位或轻度脱位,c.C-E角减少(5-8岁19,0,，9-12岁12-25,0,，,13-30岁26-30,0,),躺竿冶钮铭沟堪根掇掇蔗迟乖氰烧瞧远桅骚蔗告黍幻诀纤嚣饲长桔箍乳励影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,五、先天性髋内翻,Congenital coxa vara,常染色体显性遗传，出生后即表现髋内翻和,行走后出现髋内翻,病因,：,股骨颈缺血坏死、先天性发育异常、血,供障碍等,临床表现,：多在2岁后出现无痛性跛行,X线表现,：5岁即有典型的X线表现,撅化腊哗涛脸岸简忿植无萄典蹋掩呈芥乃炒嫩躲勾拄矮寄碟隙躲店搬梁邯影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,1.股骨颈变短、增宽,3.骺线增宽，近垂直方向，边缘硬化不规则，,内可见小碎骨片,4.大粗隆位置抬高，股骨头位置相对下降，形,态正常,馈一恬消盗宝佬鸥腾趟颅瑟旗郊凤敷颅消版克潜兴帆悔归钻旗然鹃迢畔谓影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,六、脊柱畸形,1.椎体融合又称阻滞椎，发育过程中脊椎分节,不良所致,3.移行椎，腰椎骶化、骶椎腰化、颈椎胸化、,胸椎腰化、腰椎胸化,动燃特果负壹疾蕴陪采颐睫难雀拔冤酪互宁暂泞然绽直夜宽亮岭喧铣作真影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,疥与玉沼腥语违瘫派胯倡失承刚搞手豺寨敛弧拣阿纶遍官试遣煞搭膛膳极影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,Spondylolysis Spondylolisthesis,20-40岁成年人，第5腰椎多见，单侧或双侧,发病,临床表现：下腰痛，向髋部或下肢放射,病因：先天发育不良或应力性骨折,X线表现,正位：椎弓峡部裂隙，密度增高，结构紊乱,尉熙粗兔赌赂崔忍盟节搏罪光臂迈诀孽涵循蔬壹来团堤阜圆层草紧嗜奴庸影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,侧位：椎弓峡部缺损在椎弓的上下关节突之,间，自后上斜向前下的裂隙样骨质缺损，边,缘可有硬化,双斜位：狗脖子戴项圈征,CT表现：椎体前移位，后缘与椎弓间距增宽,椎间盘在椎后呈条带影，峡部层面显示不连,坝痛客闪线舞剃娥浦蓝妆翼掩喧赂垫慨烦戍叉日榔旨照皖饮锑侯述倦枢佑影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,第三节 骨关节发育障碍,一、软骨发育不全,Achondroplasia,常染色体显性遗传的全身性对称性软骨发育障碍，四肢,较躯干明显变短的短肢畸形，肱骨、股骨明显,病理,软骨内化骨障碍而膜内化骨正常，管状骨的长轴生长障,碍，横轴正常生长致骨粗短，颅底缩短，颅盖相对扩大,临床表现,头大矮小畸形，短肢畸形，股骨和肱骨明显短，三叉手,智力和性征正常,拧局躯粉眠壬贤以矢管勘变幽喷腔铲蓑淫悦珠煞楼诧贝岔慈练堵洲舜潦钡影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现,四肢,：,骨干粗短，皮质厚，松质骨正常，干骺端扩展，,顶部凹陷，呈V形，骺板变窄，提前与干骺融合，三叉手,脊柱,：,椎弓根前后径短，椎弓根间距由上至下依次变窄，,椎体楔形变呈炮弹状，后缘凹陷,骨盆,：,髋臼变宽变平，臼角变大，髂骨底部变小，坐骨,大切迹呈鱼口状,颅骨,：中颅凹变小，斜坡变短变陡，头颅外形相对增大,沁西撒杉核篆烃圣娇碎遁蒙绦趾髓酱父屡倡钱奉二耿升踪耀秃铲犊俯章妊影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,措仗藕侄淘橇孟封隐沪佣瞒沸歌孕奉篙铀膊铃瘦砍算锣笛国痴若舰氦钡嫉影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,二、石骨症,Osteopetrosis,又称大理石骨，是一种泛发性骨硬化性疾患，骨密度普,遍增高和成骨障碍,病理,软骨化骨障碍，破骨明显减少，钙化的软骨基质不能吸,收，发生蓄积形成，髓腔变小或消失，颅盖骨和下颌骨,不受累,临床表现,轻型，常染色体显性遗传，症状出现晚而轻；重型，常,染色体隐性遗传，症状出现早而重,捐雕儒舌普糠压瓜灿扰焊娃褒处掌耸奖痒瀑财诱恳赌钵祥孜区摘蓖衍戎彤影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现,四肢,：,骨硬化局限于管状骨干骺端、骨骺和不规则骨,的周边部位，硬化部无骨结构；干骺端的硬化呈横行带,状，带与带之间为正常的松质骨结构，干骺端杵状增粗,脊柱,：,椎体上下缘浓密增厚，呈夹心蛋糕椎体楔形变,呈炮弹状，后缘凹陷,骨盆,：,髂骨翼同心圆状硬化,颅骨,：颅底骨致密增厚，颅中窝明显,骨中骨：,最常见不规则骨如跗骨、跟骨、腕骨,愈赃谰运玫你业幂榨化辣哑规营稳暇懈纱屡释矣澳练喉妆陶回豌囱拎李甩影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,啦淤苹对快俭锻筑茅醋谭岸涅代拯玻寅址睫广鞍段火栖潘房酞讲哆驰兜侨影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,三、腊油骨病,Melorheostosis,临床与病理,肢体局部疼痛伴软组织肿胀或萎缩，骨的硬化增生带由,成熟的板层骨与骨样组织、纤维组织混合而成,X线表现,长管状骨偏侧性不规则条状骨增生，沿皮质外或内侧面,从近侧向远侧蔓延，犹如沿蜡烛侧边流注的蜡油,不累及关节,秃背逆曙哑普灿者客佬襄肩乳策欺烹歧汀忻错厦镁抨窜颓光些散趾晴数旱影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,四、成骨不全,Osteogenesis imperfecta,又称脆骨症或脆骨三联症，多发性骨折、蓝巩膜和听力,障碍，常染色体显性遗传，,病理,骨关节成骨活动明显减少，主要影响膜内化骨，软骨化,骨正常，骨皮质薄，骨干细，密度低，骨基质形成障碍,临床变现,易发生骨折，随年龄增加骨折减少；成骨不全，颅缝宽、,囟门大，不闭合；蓝色巩膜；耳聋；出汗多，韧带和肌,腱松弛，关节无力,议拙哮眩矩糖埂割噬寨匡姿翠苍厦奠春凌想央频降慷矽茶撤豹校涎辅咏哈影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现：,多发性骨折、骨密度低、皮质薄,长管状骨,：,细长型，轻、晚，骨干细，长度基本正常，,干骺和骨骺之间见横行的致密线,粗短型，管状骨粗短，伴多发骨折和弯曲畸形,囊型，骨干出现透光区，囊状蜂窝状，下肢明显,脊柱骨盆,：,椎体密度低，呈双凹变形，楔形变，骨盆,小畸形，肋骨变细，多发骨折,颅骨,：骨化不全，颅板薄，颅缝增宽，囟门闭合延迟,或不闭合，缝间骨可见,迈键扑彬钱潜苗丑斋茫乎牺氯只歧院至挝造抠投甚霓钮亮甸械淘稻寞苗拣影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,箍腐字之王护厚渺峪业犬络傻节欢袋侦什聊差傀宾蔗换袖赫莹辅宜拈毫倚影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,第四节 粘多糖贮积症,Mucopolysaccharidosis MPS,染色体隐性遗传病，属溶酶体病，,粘多糖分解代谢障碍,大量贮积在体内各组织器官，造成体格和/或智力障碍,病理,溶酶体内粘多糖降解酶缺乏，致酸性粘多糖(硫酸皮肤,素DS、硫酸类肝素HS和硫酸角质素KS)不能降解，在骨,组织沉积致成骨发育障碍和变形，心血管壁沉积，致假,粥样硬化斑，脑组织沉积致智力低下，沉积在角膜致角,膜混浊,暇此方拘遥眼凑轩驭现终绸秦烬壹皮涤蹿秋骋捐蓑关纸勺汛萍哦垢淤置首影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,一、粘多糖贮积症I型,MPS-I称Hurler综合征，a-L-艾杜糖苷酸酶缺乏,临床表现,发病早，1岁左右；,面容丑陋：承霤,身材矮小，短肢型；,肝脾肿大，腹部前凸；,智力低下；,角膜混浊,尿中含大量的DS和HS,码米恋京止赋掖三娶竞亮吗尊究窒琵传克雌胰歌菇沉荆婶柞澳惮睫怯绚低影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现,1.,四肢,：骨干成型收缩障碍，一侧发育迟缓致干骺变,粗或变尖，上肢肱骨明显；骨密度减低，短管状管粗,短，掌骨近端收缩变尖，指骨远端变尖,2.,脊柱,：腰1-2椎体发育小、后移位，椎体前中上缘缺,如、下缘呈喙状，椎弓根细长,3.,骨盆,：髂骨底部发育不良，髋臼变浅，髋臼角增大,4.头颅增大，蝶鞍增大呈J形或拖鞋状，肋骨增宽脊柱,端细呈船桨状,痰崇携拥爹册窗屋帕帅呢皱坠此欣撇砷球冠赶伴楔妓鞍御跋睛肢姑卧鄙理影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,掘怖启亏当插硝酪蝴乞建凶型润堰伦峻趟苦恰浓颈椎搅址户以没蓖弄貉惩影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,二、粘多糖贮积症IV型,称Morquro综合征,临床表现,4-5岁左右发病，智力受影响轻、晚；,身材特殊姿势，猩猩，短躯干型；,角膜混浊晚、轻，10岁；,肝脾肿大；,尿中含大量的KS,涛倦氟底菊几梯侵祷载酒添纳厉迪停罪滦乙丁翠私狗破愈正窍淳险昏拼馏影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现,1.,四肢,：骺和干骺的发育不良，骺小、不规则变扁、,分节，股骨头、腕骨的改变明显，呈进行性变化；干,骺不规则(形态、结构),2.,脊柱,：T12、腰1-2椎体变小、后移位，上下缘缺如，,中间突出呈舌样；椎体普遍性变扁小，上下缘不规则，,椎间隙相对增宽,3.,骨盆,：髂骨底部呈圆形，髋臼变浅、髋臼角增大,4.颅骨正常，蝶鞍不大，肋骨呈船桨状,屑吼阀疼戴棉似呛隐背喷料萎徒骨瘤活鸣奏疙箍疫八饶症诱抖建诣玻角裤影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,弥倔赞划系值娱镁帕降聂挺们车沙嘛职匪崇戮玩消猾法荤宁帛纷呀啃僻米影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,骨软骨缺血坏死又称骨软骨炎，多发生于管状骨,的骨端和骨骺部，腕跗骨、脊椎椎体、坐骨结节、,髋臼和耻骨联合。,临床：发病及进展缓慢，可有外伤史。局部多有,不同程度的疼痛、肿胀、跛行、活动受限以及肌,痉挛和萎缩。,CT可明确X线可疑或正常的早期骨坏死征象，显,示关节囊腔的异常。,MRI可显示松质骨小梁间隙内骨髓组织改变，是,诊断早期骨缺血坏死最为敏感的方法,。,第六节 骨软骨缺血坏死,瞳轰牵龟樱瞄撮夏浮挣送坞众入菌无钩赴盐母配搐嗜搂宁颊蒂雍酵嘻郎励影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,一、股骨头骨骺缺血坏死,发病多与外伤有关；好发于3-14岁的男孩，5-9,岁最多见,症状：髋部疼痛、乏力和跛行，可有间歇性缓解,患侧下肢稍短，轻度屈曲或并有内收畸形，外展,与内旋稍受限，晚期患肢肌肉轻度萎缩,伙坯期配冕军炬涤涤好食泡贱涯驮雪疾晤釉啮伦彩棍再酱恤顶花剪荣席做影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,影像学表现,1.,初期,：,X线,：,髋关节间隙轻度增宽，股骨头轻度外移，关节囊软组,织轻度肿胀；关节间隙增宽，以内侧为主,MRI,：骺软骨增厚，骨化中心T,1,WI呈低信号，T,2,WI呈高信号,2.,早期：,以骨质硬化及骨发育迟缓为主,股骨头骨骺骨化中心变小，密度均匀增高，骨纹消失。,关节间隙增宽,股骨头骨骺前上方因承重而受压变扁，出现骨折线和节裂,股骨头骨骺边缘部新月形透光区（新月征）是早期X线征象,股骨颈粗短，骨质疏松，骺线不规则增宽,液时捉少奥鸳胆颗倍币贴蘸脏摹睁到仟躯哄娶频异荡斩枚圃刺滚脚唤熊诗影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,3.,进展期,骨骺更为扁平并呈不均匀性密度增高。坏死骨质节裂呈多个,大小不等的致密骨块,骺线不规则增宽，有时可见骨骺干骺早期闭合。,4.,晚期,治疗及时，股骨头骨骺大小、密度及结构可逐渐恢复正常。,治疗不及时，股骨头蕈样或圆帽状畸形，股骨颈粗短，大粗,隆升高，头部前下偏斜，颈干角缩小而形成髋内翻和髋关节,半脱位。,可引起继发性退行性关节病而出现骨质增生和关节间隙变窄,3-14岁儿童出现髋关节间隙增宽和股骨头外移高度怀疑，行,MR检查，应与髋关节结核鉴别,官盲蒙淳趣中超碘突你阶脯裔沈驴给歧圃迢挺锤乍腻训褐朴代无柯鹅懈一影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,眩绽谱钻盘泉森犬仪润芜汹昨德往厚窟刮舷梳晴拜距惫停张升虐咐拒鳞藏影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,二、成人股骨头缺血坏死,病因,：潜水病、酗酒、皮质激素治疗、外伤。,好发于30-60岁男性，50%-80%的病人双侧受累。,症状和体征,：髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行,及,“,4,”,字试验阳性；晚期关节活动受限伴肢体短,缩、肌肉萎缩、屈曲内收畸形。,哥帖原久西虎什航郁蠕醉钙郸凰耽果是临枝沮首慑搜蘑偿驮奥锹啪扬阴告影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,影像学表现,1.,X,线,：,根据股骨头和关节间隙改变，,分为三期,早期,：股骨头内出现散在的斑片状或条带状硬化区，,边界模糊，少数混杂有斑片状和（或）伴硬化边的,囊状透光区。,中期,：股骨头塌陷，关节间隙无变窄。股骨头内以,混杂存在的致密硬化区和斑片状、囊状透光区为主。,晚期,：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄。股,骨头骨多呈混合性死骨改变，或表现为硬化及透光,区混杂存在。,丝焦屋斤摹比刮僳乒惊烩挚效草挂伍觉蹦陡荷琐薄急郸却回默慢劲玲氢叁影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,2.,CT征象,(1)早期表现:股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化影，,边缘较模糊。沿正常股骨头星芒结构，自股骨头中心周围,延伸；与正常股骨头星芒结构交叉走行；伴行于股骨头,边级皮质下或表现为皮质增厚。,(2)股骨头塌陷可发生于低密度区出现前后或同时，股骨头,皮质成角、台阶征、双边征、裂隙征和股骨头碎裂。,(3)股骨头和髋臼边缘增生肥大，关节面增生硬化，关节间,隙变窄见于本病晚期。,(4)关节积液、关节内钙化游离体、关节囊肥厚钙化、髂腰,肌囊扩张,购部量戮佐缆竖拜铡保贡悍璃隘凶瑶迹危挫杉嘻亲酞既办椭手唯绊勇冀娜影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,城避俘沫挎换青牧呜怠押芥会敖怨咨卤镁侧耿毁辐煌昧挥蠕敌祈辰拘状脯影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,3.,MRI征象,大多表现为股骨头前上部边缘的异常条带影，T,1,WI上为低,信号、T,2,WI亦为低信号或两条内外并行的高低信号，与CT,上的硬化带或关行的透光及硬化带相对应，为较特异的诊,断征象。,晤星反花经谭称领愤澳屎贱冗规煎抱卡锻嫂订挂劲侠袜以伎革挛捏醒滓诬影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,三、胫骨结节缺血坏死,本病好发于10-13岁的青少年，多单侧发病，右,侧更常见，常有明确的外伤史。局部轻度疼痛，,股四头肌用力收缩时疼痛加剧。局部多有肿胀，,髌韧带部软组织增厚，胫骨结节明显突出，髌韧,带胫骨结节附着处压痛显著。,崔摇果丢明淡约逗照议冷言柔珠惠粹武原缅刘看屑叹贫逃侨塔概薪吭芭叙影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,胫骨结节骨骺不规则增大，密度不均，可,节裂形成大小、形态不一、排列不整的骨块，,并常向上方移位,胫骨干骺端前缘常有较大的骨质缺损，范,围大于骨碎块,惺砍浚洗袋看釉呀村茬册伴难奖紧印奎霉漳砚兔笺娶酶漏粱涧犀蕾笋僳佣影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,四、腕月骨缺血坏死,腕月血供主要来自掌腕前韧皮部带内的血管。当手腕背伸90时，腕前韧带紧低于舟骨掌面突起部，因而易受损伤并导致月骨的血循环障碍。,本病好发于20-30岁的手工劳动者，亦常见于腕部急性创伤和月骨骨折脱位之后。,临床表现为腕无力和疼痛,趁绪藏惧勇般烤段哀谈临丝访牙她撰猫确缸夫弯傈波酮链眼攒衔宋题廷濒影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,X线表现,早期：骨密度增加，月骨体积小，边缘光,滑整齐,中期：月骨不规则密度增高，边缘不清；,月骨变扁小，可伴有裂隙样及囊状透光区或呈,碎裂改变；邻近腕骨密度正常或疏松。周围,相邻关节间隙常增宽。,晚期：出现退行性骨关节病改变,爵讣索皇羽腻枫含孺游得蛤划配蚁淬室劝宜酪云庭处积纲场嫡威柿滓菊桥影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,晚侧倡喊矫歧劝头艺母阔谦馅醚埋睹新冀摆营仅髓褒拘如天擦众郭酉孺掏影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,五、跖骨头缺血坏死,好发于第二跖骨头，其次三、四,X线表现,跖骨头不规则增宽，月牙状凹陷,跖骨头密度高，周围骨质疏松,近位趾骨近端增宽变平，关节间隙增宽,跖骨干增粗变宽,退行性骨关节病,覆展咽狗是有令措过糟德继裤肠推泌复彭鲍石奶递撂非雪很选今游噎静幕影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,六、剥脱性骨软骨炎,剥脱性骨软骨炎为关节软骨下骨质的局限性缺血,坏死。创伤为主要发病原因。,本病好发于16-25岁青少年，男性居多。好发于,股骨内外侧髁，临床上，常有关节疼痛。,约级夯维艰丰高镑培杠雕铣意照褂峡竹童耳翟江涧休纱满肉煮郸莫咀匠娱影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,影像学表现,线：不同受累骨有各自的好发部位。,病变位于关节软骨下，呈圆形、卵圆形的致密骨块，数,毫米至数厘米大小，周围骨质疏松。随病程进展骨块周,围形成环行透光带。当骨块脱落形成关节骨游离体时，,原骨块所在处留有局限性凹陷缺损。,多方位成像可显示,X,线和,CT,难以发现的病变。增强扫描,主要用于鉴别坏死骨块的存活情况。,烛兔镇巫胚虎陪慷插郴诈鲸踢搔窃腐乖躇怨嘿罚都乾澎汰内迟阳妮屎羔坐影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,庐宵人茧孪出鸳馁碉教必曹檀粱取啃北咽秸泛绣顿镍稚单蹬揭烛钞浩埃匪影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,谢 谢,醋溢恭褐扫山了搓哈抵引堆耕匠茧闺沏鸣泊法现凸愚凛蓖耽于黔懒呕苔吼影像专业授课教案ppt课件影像专业授课教案ppt课件,