心血管疾病专题讲座完整版本

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管疾病专题讲座完整版本,提纲,1.,心血管疾病的概述、,流行,2.,常见,心血管,疾病：冠心病,3.心血管疾病主要危险因素：高血压、糖尿病,、吸烟饮酒,、心血管,知识7大误区。,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员,古月,，,2006,年蒸桑拿突发心肌梗死病逝,，享年,68,岁,。,李钟郁,博士,世界卫生组织,WHO,前任总干事,对世界的传染病预防做出了突出贡献，领导世界各国卫生部门战胜非典，又摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。,2006,年,5,月,20,号中风发作，,21,号手术，,22,号不幸离开世界，年仅,60,岁,。,这是医疗卫生界观念的典型代表,静下心：让我们真正读懂生命的意义,著名笑星,高秀敏,46,岁,因心脏病突发病逝,张生瑜,：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长,主要生产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起,的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传,导阻滞等症；实现了不手术治疗心脏病、各种心绞痛、,心梗等病；在病情发作时服用，即可迅速缓解呼吸困难、,眩晕、胸闷、胸痛等症状，起效快。,服用,1-3,周期心血管病人的各种症状均可消失。,患者可以实现无风险治疗各种心血管疾病，并可摆,脱常年服药，是治疗各种心血管疾病的特效药物。,有关网友说：想来张董事长临终的时候一定不瞑目,吧，失去语言功能的他一定在心里呼喊着：“请给我一包,同仁堂精制冠心片吧,！,”,疾病的发生发展和恶化的过程，因为你看不到所以你不在乎：,张生瑜,于,2008,年,7,月,22,日凌晨因突发,冠心病经抢救无效去世，享年,39,岁,。,这是千年中医界的一种悲哀的代表,浙江卫视著名播音员,梁薇,2009,年突发心肌梗塞猝死，享年,28,岁,。,.,那,么，您与心脑血管疾病又有多远？！,本节课我们需要解决的问题：,1.,什么是心血管疾病？何为心脑血管疾病？,2.,心血管疾病常见病有哪些？,3.,当今世上头号健康杀手是什么病？形成这种疾病的根源是什么？,4.,为什么会产生这些疾病？如何解决？如何预防？,广义的心血管疾病,:,（,cardiovascular diseases,CVD,）,是一组心脏和血管疾患引起的疾病，包括,冠心病、脑血管疾病,、高血压、外周动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。,脑血管疾病？,脑血管病,（,cerebralvascular diseases,），泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/41/2。,心血管疾病和脑血管疾病统称,心脑血管疾病,。,心血管疾病和脑血管疾病的常见症状：,1.心血管疾病,：,常见症状有心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。,2.脑血管疾病：,可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。,心血管疾病（,CVD,）,心血管疾病是危害人类健康的最严重疾病。,它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。,心血管病包括一组心脏和血管疾病如：,冠心病,：负责为心肌供血的血管（冠状动脉）发生疾病,脑血管疾病,：为大脑供血血管的发生疾病,周围末梢动脉血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病,风湿性心脏病：由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和,心脏瓣膜的损害,先天性心脏病：出生时存在的心脏结构的畸形,深静脉血栓和肺栓塞：腿部静脉出现血块，它可移动,至心脏和肺部。,心血管疾病的病因：,以,动脉（粥样）硬化病变,为基础的心血管疾病，占全部心血管疾病的绝大部分！在致残、致死的心血管疾病中，,75,以上是动脉粥样硬化性疾病！,是指（受损伤的）动脉内膜下脂质沉积局部增厚呈斑块状，并伴有平滑肌细胞和纤维组织的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块；,可导致受累血管壁增厚、变硬、管腔狭窄、甚至完全闭塞；,多见于,40,岁以上的男性和绝经期后的女性；,为什么称为粥样硬化性斑块？,斑块内部组织细胞坏死后与沉积的脂质结合，形成黄色的类似粥样的物质,什么是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化,伴随一生,的风险,泡沫细胞,脂纹,中期,损伤,粥样硬化,纤维斑块,复合性病变,/,破裂,内皮功能失调,10,岁开始,30,岁开始,40,岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成（血小板凝集），进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。,【,看视频,】,血栓形成,心脑血管事件共同发病基础,动脉粥样硬化的,危险因素,防治方针：,控制危险因素,减少发病率,干预疾病进程,减少事件发生率,目标：让个体不发病或晚发病，发病后能,带病,维持到预期寿命,目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这些慢性病又称为,终身性疾病！,但这些疾病是可防、可控的！,心脑血管疾病,（日常中常提到）：,心脑血管疾病,：,是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。多见50岁以上中老年人。,心脑血管疾病致病因素,：,1.,精神因素 ：精神紧张、生活压力大,2.,三高症 ：高血压、高血脂和高粘滞血症、高 血糖,3.,不良生活习惯：运动量少、饮食的盐份和脂肪高与钙低、抽烟酗酒,心脑血管疾病的危害,：,五高：,发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、,治疗费高,三低：,知晓率低、控制率低、治疗达标率低,一多：并发症多,现代人的生活方式：沙发、土豆文化,严重威胁人们的健康！,世界卫生组织报告指出：“不健康的生活方式,沙发土豆、文化正在威胁人类的健康。”,其含义是,指坐在沙发上边看电视边吃饭，边看电视边吃炸薯条等零食的不良生活方式，导致人们的能量摄入相对过剩，身体缺乏必要的锻炼，严重危害人类的身体健康。现在，这种现象正在我国城市漫延开来，再加上社会的进步，工作的紧张，竞争的激烈，给现代社会里的人们构成巨大的压力，心脑血管疾病等现代文明病应运而生。,AHA2008,公布全球主要死亡原因排序,Heart Disease and Stroke Statistics2008Update,AHA,（American Heart Association）,2008,年报道更新的死亡原因的数据显示，无论男性还是女性，总的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因，心血管疾病仍是人类健康的第一杀手。,2014,年我国心血管疾病死亡情况,心血管死亡率,1998,年，我国总人口是,124810,万人，,有,260,万人死于心血管疾病，约每,13,秒钟,死亡,1,人。,据中国心血管病报告（,2010,）估计我国现有心血管病患者亿人，每年死于心血管病者,300,万人，占死亡原因的,41%,。,那么，请大家计算,2010,年每多少秒死亡,1,人？,结果：约,11s,常见危害严重的心血管疾病及其高危性因素：,常见病：,1.,冠心病,（讲解）,2.,脑,中风（包括脑出血、脑梗死）,常见高危因素：,1.,高血压,（讲解）,2.,糖尿病,3.,大量,吸烟、饮酒,4.,高脂血症,5.,肥胖等等,冠心病,什么是冠心病？,冠心病,就是,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的简称,导致冠心病的罪犯,血小板,冠心病有哪些类型？,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用,防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗。,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,饮酒和水果蔬菜摄入量低等等,高血压,周北凡等，心血管疾病预防,1998; 1:207-16,.,中国高血压情况,哈尔滨居民,北京居民,山西农民,上海居民,广州工人,（）,男,女,不同地区,35-59,岁人群的高血压患病率,高血压就在你我身边,我国高血压病患者数量已达1.,8,亿，每年增加300多万人,在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,0,2000,4000,6000,8000,10000,12000,1959年,2002年,发病率,1979年,1991年,患病人数,万人,14000,什么是高血压,非同日、3次静息血压均达到,140/90,mmHg,即可诊断高血压。,如何测量血压:,“,三同一原则,”,同一时间,同一状态,同一侧,高血压的危害,血压高并不可怕可怕的是高血压的,并发症,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼睛（视网膜病变）受损,高,血 压,3,5,年,心脑肾损害,19年,死亡,不治疗，则平均寿命缩短,20,年！,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,30,页,患高血压,高血压不进行治疗。,很多高血压患者未进行治疗,治疗率只有25,控制率仅为6,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),降压治疗可减少与高血压相关的死亡,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,6,14,冠心病死亡,4,9,3,7,总死亡率,2003,，,JNC,7,如何治疗高血压？,做好降压治疗的准备,坚持健康生活方式,在医生指导下长期服用降压药，长期达标,如何做好降压治疗的准备？,了解自己的血压应控制在什么水平,一般病人：140/90毫米汞柱,糖尿病、慢性肾脏疾病病人：,130/80,毫米汞柱,学会自己监测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松,室内温度适宜，安静休息510分钟后测量,如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面,右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值,注意记录测量结果，以便与医生沟通,走出降压治疗的误区,不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表,不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药,不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,什么是高血压患者的健康生活方式？,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱,原则,低盐,低脂肪,低热量,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),合理膳食(1)：低盐饮食,每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高,2毫米汞柱和1毫米汞柱,低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱,世界卫生组织提倡,每人每天食盐摄入量不超过6克,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),合理膳食(2)：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入,减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨,每人每天烹调用油25克,不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入,用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油,每周吃2次鱼,高胆固醇与冠心病防治手册,减少高胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,),选择低胆固醇食品,高胆固醇与冠心病防治手册,脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（,),合理膳食(3)：控制总热量,主食每天4两(女)，6两(男),粗粮、细粮搭配,一个星期吃23次粗粮,定期吃些小米、玉米面、红薯等,少吃甜食如点心等,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,49,页,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克,蔬菜,，200克,水果,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,52,页,适量运动,规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱,运动三原则,有恒：,经常地、规律地运动,有序：,循序渐进,有度：,根据自身年龄和体质适度运动,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段,早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件,老年人最好选择傍晚进行锻炼,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍,限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,),詹姆斯,.,里帕,心脏健康之路,2004,年,3,月第一版,101,页,适宜的酒量,葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内,60度白酒在25毫升以内,啤酒300毫升以内,洪昭光碳心血管病防治,2002,年,10,月第一版,67,页,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张,平时要保持乐观的心情，知足常乐,注意缓解精神压力和紧张情绪,高血压的药物治疗原则：,合理选择,长期坚持,按医嘱规律服用,战胜高血压，生活更美好。,糖尿病,糖尿病是心血管疾病,根据芬兰,East-West,研究结论，,1999,年美国心脏协会（,AHA,）,糖尿病与心血管疾病指南,明确提出“,糖尿病是心血管疾病,”的新概念。,2002,年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南,3,中将,糖尿病列为冠心病的等危症,。,2024/9/23,86,这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。,2024/9/23,87,吸烟、,饮酒,镉,蓄电池,硬脂酸,烛蜡,甲苯,工业溶剂,烟碱,DDT,杀虫剂,钋,210,放射性,氨,洁厕灵,脱漆剂,甲醇,火箭燃料,一氧化碳,砷,甲烷,毒药,阴沟臭气,焦油,苯并芘,二甲基亚硝胺,致癌物,乙酸,醋,丁烷,打火机,汽车尾气,烟草和烟雾中含,4000,种,化学物质, 250,种,有毒或致癌物质,1,1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005.,2. Surgeon Generals Report.,The Health Consequences of Smoking,; 2004.,丙酮,吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康,也无益处,The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004.,中风,口,咽,食管的癌症,喉癌,冠心病,慢性阻塞性肺病,肺癌,胰腺癌,男性性功能障碍,膀胱癌,子宫颈癌,婴儿低出生体重,外周动脉疾病,吸烟对整个身体都将造成损害,男性,女性,英国年医生前瞻性研究,每十万人中冠心病死亡人数,吸烟对冠心病的影响,Lancet.,2004;364:937-52,吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0,吸烟,人们为何吸烟,?,烟草依赖是一种,慢性疾病,要像毛主席,在反对党八股里讲的,对身边还在,吸烟的人要大喝一声,“你有病！”,饭后一支烟，快乐似神仙,天天饭后一支烟，肯定尽快见神仙,戒烟是,最有效,的医疗干预之一,Critchley JA, Capewell S.,JAMA,;2003;290:86-97,戒烟,$ 2,000 6,000,降血压药物,$ 9,000 26,000,降血脂药物,$ 50,000 196,000,平均每挽救一生命年的成本,Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111,戒烟是降低整个心血管风险的,最经济,的干预方式,古人云： 不积跬步,无以至千里,控烟工作看似平凡简单,却最能体现卫生工作者的医德,衷心地希望在坐的各位能成为,我国医务人员中的控烟先驱,少量饮酒,男性,白酒,1,两,/,天,葡萄酒,2,两,/,天,啤酒,3,00,毫升,/,天,您知道,300,毫升啤酒大概是多少吗,女性则减半量，孕妇不饮酒,三选一,“,一二三”,啤酒,国内主要为,640ml,和,355ml,两种包装,国际上还有,500ml,和,330ml,等其他规格,易拉罐装啤酒规格多为,355ml,预防胜于治疗,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。,素问,四气调神大论,黄帝内经,第一条防线：防危险因素,第二条防线：防发病（一级预防）,第三条防线：防事件,第四条防线：防后果,第五条防线：防复发,（,二级预防,）,第六条防线：防治慢性心力衰竭,构筑心血管疾病的全面防线,第一条防线：防危险因素,还记得刚才讲的可预测的传统因素有哪些吗？,肥胖: 日益凸显的危险,-,血脂异常,-,腹型肥胖,-,吸烟,-,缺乏运动,-,糖尿病,-,饮食缺少蔬菜水果,-,高血压,-,紧张,坚持少量饮酒（保护因素）,多重危险因素控制（代谢综合征）,改善习惯,行为治疗,遵循指南,联合控制,!,心脏病学会 / 糖尿病学会,专科医生社区,GP,第二条防线：防发病（,一级预防,）,合理饮食,减少钠盐摄入,每人每日食盐量逐步降至,6g,以下,（,WHO,于,07,年卢森堡会议上建议摄盐上限降至,5g,）,控制总热量,减少膳食脂肪,多吃新鲜蔬菜和水果,“,饭吃八分饱,”,“,合理搭配不过分,”,关键是控制好总量,膳食宝塔，,中国居民膳食指南（,2007,）,尽量少吃或不吃超市中的熟食,烹调放盐时使用定量的小勺子,不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等,做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲,。,您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的,以健康为目的，以提高身体耐力为目标,轻中强度的持续性运动,在运动中氧的供需保持平衡,运动方式多样,快步走路,慢跑,游泳,乒乓球,走路是最好的运动方式,有氧运动,有氧运动中的,1,、,3,、,5,、,7,1,：每天至少运动,1,次,3,：连续运动不少于,3,0,分钟,5,：每周确保运动,5,天,7,：运动时的适宜心率,=1,7,0,年龄,走路是最好的运动方式,对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小,不需要特殊条件，经济,便于执行，简单有效,相对安全,心理平衡,淡泊名利,广交朋友,多做实事,善待自己,活着就是胜利！,第三条防线,:,防事件,稳定斑块： 早期应用“他汀”类药物,强化抗栓：使用阿司匹林抗血小板治疗,第四条防线,:,防后果,STEMI,（ ST段抬高心肌梗死）：,直接,PCI(,经皮冠状动脉介入治疗,)/,静脉溶栓,时间就是生命,病人,-,有胸痛上医院,院外,-,早识别,早复苏,早除颤,早转送,院内,-,胸痛中心,绿色通道,第五条防线：防复发（,二级预防,）,改变生活方式,使用有证据药物,关注焦虑,抑郁（ “双心”门诊）,重视康复,系统随访,管理,社区互动,二级预防又为,“,三早,”,预防，即,“,早发现、早诊断、早治疗,”,，关注疾病的系统管理，关注对患者的综合服务。,A AspirinAntianginal,B, -blockerBlood pressurecontrol,C Cholesterol lowingCigarette quitting,D Diabetes control Diet,E,ExerciseEducation,有效药物,+,有效剂量 是“双有效”,第五条防线：防复发（,二级预防,）,使用阿司匹林 抗心绞痛心肌缺血,使用, -,受体阻滞剂控制血压,降胆固醇 戒烟,控制糖尿病 合理饮食,活动与康复 做好宣教,使用有证据有预防作用的药物控制危险因素,抗高血压药物,他汀革命,防栓抗栓,拮抗神经,内分泌系统,交感神经 ：,阻制剂,RAS,：,ACEI,、,ARB,、抗醛固酮,心血管疾病的防控措施和目标,阿司匹林是最有效的预防措施之一,阿司匹林位列第一,规范使用阿司匹林,每日一次,75-150,mg/d,肠溶剂型,第六条防线：防治慢性心力衰竭,（,三级预防及综合防治,）,三级预防：,主要是针对发病后期的心血管病患者进行合理、适当的康复治疗措施、防止病情恶化，预防严重并发症，防止伤残的发生，尽量延长有活力健康期望寿命。,综合防治（重点在社区综合防治）：,专业队伍,专业学术机构,专业门诊,社区家庭干预模式,护士的作用,其他,动脉粥样硬化 伴随一生的风险,投资你的动脉,就像投资养老金,90,活不过，那是你的错！,心血管疾病防治常见,7,大误区,不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无关。其实不然,。,就高血压而言，仅在我国,6,18,岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到,8,。其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压 对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，尤其是,30,岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。,动脉硬化早在青年甚至幼年时期就已经开始。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前，很多年轻人出现了冠心病心肌梗死，有的还因此而死亡。,这些都提醒我们，,年轻虽然是最大的财富，但不是保险箱，能否很好地利用这个财富，还取决于您自己！,误区,1,：冠心病和高血压是老年人才得的病：,现在很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。偶尔有一点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶。,他们以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。前不久，国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生猝死，令人扼腕！这些人长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，蓄势待发。一旦激烈运动，超出身体承受能力，发生意外也就不足为奇了。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了。,误区,2,：好不容易活动一下，运动量要大一些,误区,3,：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药,很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。,另一方面,，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性。,误区,4,：急性心肌梗死宁可保守治疗，也不愿意手术,有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生命。其实，,冠心病介入治疗已有,20,多年历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。,冠心病介入治疗创伤小、效果好。可是有资料表明，仅有,30,的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后,6,小时内接受了紧急介入手术；高达,70,的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。,误区,5,：冠心病放上支架就万事大吉,很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是，,由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有治愈。,况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，也不等于万事大吉了，同样应注意按健康的生活方式生活，且应根据病情按医生要求继续服药治疗。,误区,6,：血脂化验结果正常就无需降脂药,有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明，,血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情况,。例如，,LDL,C,为,135mg/dL,，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，确属正常范围无需降脂治疗；但对患过心肌梗死，做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把,LDL,C,降至,100mg/dL,以下，可明显改善患者的预后，减少心血管事件发生的可能性。另外，对于急性冠心病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药如舒降之、普拉固等，可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂药，其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂。,误区,7,：依照别人经验服用降压药,有位高血压病人比较热心，自己用倍它乐克效果很好，马上就告诉他的朋友。他的朋友正为找不到合适的降压药而发愁，马上也服用这种药物。结果吃了一次，心跳慢到每分钟,50,多次，难受得不得了。这是怎么回事呢？高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异。因此，,不能用同一个固定的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则,。如倍它乐克适用于心率较快、无心力衰竭和传导阻滞的高血压病人，但对那些心率较慢、心功能不全或伴有传导阻滞者则应该禁用。美国一项轻至中度高血压患者的治疗研究发现，服第一种降压药后，约有,40,的人血压得不到控制；更换药物后，他们逐渐获得满意疗效。由此可见，高血压病人应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药,回到本节课时提出需要解决的问题：？,专题讲座答疑：省略。,小结,小小的忠告：,每天锻炼1小时，健康工作50年，幸福生活一辈子！,谢,谢！,祝大家身体健康,谢谢大家！,