急诊科冠心病心肌梗死健康教育

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊科冠心病心肌梗死健康教育,主要内容,一、冠心病 心肌梗塞基本知识,二、健康教育,一、冠心病 心肌梗塞基本知,识,什么是冠心病？,输送血液去心脏的动脉称作,“冠状动脉”,冠状动脉发生病变，即称为,“冠心病”,冠状动脉,冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使,管腔狭窄,或,闭塞,，导致心肌,缺血,、,缺氧,或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。,粥样硬化斑块,冠状动脉,闭塞的位置,动脉粥样硬化斑块,是造成血管闭塞的首要原因,管腔变得狭窄,血栓形成,LDL-C,沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,三个三分之一：,三分之一：未送抵医院已死亡,三分之一：入院后死亡,三分之一：出院,心脑血管疾病与哪些因素有关,年龄,：,随着年龄增高发病率增加,性别,：,男性高于女性,冠心病家族史,冠心病的危险因素,可以改变,/,控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,胸痛,最早，最突出症状,冠心病表现有哪些,?,心绞痛,部位,胸骨后，偏左或偏右；相对固定,范围,手掌大小：向左肩臂手指内侧放射,性质,紧缩、压迫感,时间,3-5,分钟,，,15,分；舌下含服,硝酸甘油,可缓解,其他症状：,发热，胃肠道反应，心律失常等等。,发生心梗怎么办？,120,冠心病治疗方法,药物治疗,介入治疗,手术治疗,冠心病的药物治疗,受体阻滞剂,钙离子拮抗药,血管紧张素,转换酶抑制剂,溶血栓药物,血小板抑制药,抗凝药物,血脂调节药,能量代谢类药物,硝酸酯类,急救措施,介入治疗,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,闭塞的血管,如何养护好冠脉这条,“,路,”,？,支架手术相当于修路，把这条,“,路,”,修好了，但能否,“,畅通,”,，关键还在于,“,养护,”,在心肌梗死发生的,6,小时内进行,搭桥手术,如何防治心梗,这些就是导致心肌梗死的真正源头,肥胖,吸烟,高血脂,高血压,牢记以下,2,条基本原则,1,.,认真改变生活方式,2.,坚持服用有证据、有预防作用的药物,牢记以下,5,项基本措施，远离心肌梗死,A.,长期服药,-,阿司匹林,B.,应用,受体阻滞剂和严格控制血压,C.,坚持降低胆固醇和戒烟,D.,合理饮食和控制糖尿病,E.,体育锻炼和健康教育,二、健康教育,一、疾病相关知识,二、心理保健指导,三、用药指导,四、生活指导,五、饮食指导,六、康复指导,主要内容,让患者和家属了解疾病的病因、诱因和发病的症状和急救措施，疾病稳定期的自我保健，做到早预防、早发现、早治疗。,一、疾病知识,告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态，保持良好的状态，渡过生命的危险期。,开心是治疗疾病的良药。,二、心理保健指导,三、用药指导,1.,清楚你正在服用的所有药物,2.,每天在同一时间服药,3.,如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。,4.,未经医生许可，不要擅自停药或转药,5.,即使服用非处方药物，也请告诉医生,6.,出门和旅游时随身带药,注意：告知病人药物的不良反映，并作出处理,血管扩张剂 如,硝酸甘油,、硝普钠,抗凝，抗血小板聚集药物 如,拜阿司匹林、低分子肝素、盐酸氯吡格雷,抗心律失常药 如利多卡因、普鲁卡因酰胺,溶栓治疗,其他药物,降压药要,长期、规律,服用,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管,如何长期、规律服用？,定期监测血压,“效不更方”,血压稳定达标后，不要随便更换药物,避免药物漏服小窍门,每天,同一时间,服药,联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等,将药瓶放在容易看见的地方,使用日历提醒,使用电子药盒,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,四、生活指导,适当的活动,生命在于运动，适量的运动是心梗患者回归社会的捷径。,限制运动,适当运动,鼓励运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压,选择合适的运动类型，注意运动量,至少每周三次运动,有氧运动,散步、跳舞、家务劳动、太极拳,如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,最好的运动方式：步行,可按照一、三、五、七进行锻炼,“,一,”是每天至少锻炼一次,“,三,”是每次要锻炼,30,分钟以上,“,五,”是每星期要锻炼,5,次,“,七,”是每次运动的（心率,+,年龄,=170,）,建议的,锻炼方式,：,步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球,太极拳,等,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。,缓解压力的办法：,合理安排一天的时间,适应环境、保持乐观豁达的心态,每天坚持适量运动、休息和娱乐,注意控制不良情绪,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者,一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,1,、保持乐观平和的心态，知足常乐。,保持情绪定，适量工作，避免过劳死,2,、遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。,3,、懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境,。,合理饮食,是一切治疗的基础,目的,-,保持良好营养，降低血液中胆固醇水平,三原则,-,低脂、低胆固醇、低热量,合理饮食,是降低胆固醇的基础，可以使胆固醇降低,2-8%,五、饮食指导,饮食应平衡、清淡且富有营养，以,低脂肪、低胆固醇,、少产气的饮食为主,避免进食过量和刺激性食物，如浓茶、咖啡,少食多餐,增加食物纤维的摄入，如粗粮、瓜果、薯类,合理饮食,合理的饮食结构,饮食调理,粗粮细粮搭配吃,少吃甜食如蛋糕,低胆固醇要选择,颐养天年乐呵呵,合理饮食,低胆固醇、低脂,减少食物中的盐分,减少糖分,增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,油,盐,糖,合理饮食,多吃,谷物,水果、蔬菜,家禽、鱼,合理饮食,少吃,猪肉、牛肉,油炸食物,蛋黄,(,一周三个,),合理饮食,膳食中的“一、二、三、四、五”,一杯牛奶,二两主食,三份高蛋白,四句话：有粗有细，不咸不甜，,三四五顿，七八分饱,五百克蔬菜,合理饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”,红：红酒、西红杮、红辣椒,黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜,绿：绿茶、深绿色蔬菜,白：燕麦片,黑：黑木耳,防止便秘,合理饮食，增加富含纤维素的食物，适当腹部按摩，应用缓泻剂促进排便,。,保持大便通畅,戒烟限酒,饮酒限量,酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪,魁祸首。,按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在,15,克以内,绿茶,吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险,使血液中,血凝块,更易形成,产生血压一过性增高,使“好”的高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),减少,注意体重,理想体重（公斤）,=,身高（厘米）,-105,体重指数,=,体重,(,公斤,)/,身高,(,米,),的平方,BMI=Kg/m,2,（正常值为,25,）,减肥应逐步进行，每周不要超过,1,公斤,健康饮食,适当运动,六、康复指导,休息活动 坐起时动作缓慢，慢跑、打太极拳、骑自行车,养成有规律的起居生活习惯,注意体重,按时服药，定期检查,住院期间健康指导,1,、休息、活动：,第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。,第二周在床上做肢体活动。,第三周在床边活动。,第四周在室内活动。,2,、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。,住院期间健康指导,3,、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。,4,、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。,出院健康指导,1.,告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。,2.,养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动。戒烟限酒，忌暴饮暴食，忌饱餐。注意保暖，预防感冒,。,3.,适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘。,4.,遵医嘱服药，并长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林,100mg/d,，早或晚,1,次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查心电图。,出院健康指导,5.,指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状或体征，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时就医。,6.,若无并发症，心肌梗死后,6-8,周可恢复性生活，但应适度。若性生活后出现不适，应节制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就医。,出院健康指导,与冠心病、心肌梗塞相关的健康指导,高血压的健康指导,保持情绪稳定，适当运动,减轻体重，禁止吸烟,合理饮食，限制钠盐摄入，每日不超过,5,克,按时服用降压药,定期复诊,高脂血症的健康指导,合理运动，注意体重,饮食调节,减少脂肪摄入，少吃高胆固醇食物，少喝酒，多次富含纤维的食物，多次含淀粉多的食物，采用低脂烹调法,服用降脂药 如瑞舒伐他汀,总 结,冠心病是威胁生命的严重疾病,许多危险因素与冠心病的发生有关,不良生活方式,高血脂,高血压,糖尿病,.,正确的合理的健康指导,是关键,全面治疗和纠正危险因素,让我们和您携手，,为健康的心脏一起努力！,关爱我们的心,谢 谢,谢谢,