型糖尿病患者脑部DTI研究讲解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,22,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,型糖尿病患者脑部DTI研究讲解,2,背景与目的,1,研究方法,2,研究结果,3,讨论,4,结论,5,目 录,3,研究背景,认知功能障碍,血管损伤,心脏损伤,眼部损伤,肾损伤,神经损伤,糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的多病因的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。近年来患病率、发病率急剧上升。,有研究显示糖尿病会使阿尔茨海默病（,Alzheimer disease,，,AD,）及血管性痴呆患病风险明显增加。,4,双击添加标题文字,注意力,计划能力,问题解决能力,学习及记忆力,糖尿病认知功能障碍,精神活动迟缓,执行功能减退,2型糖尿病患者中更常见,5,糖尿病认知功能障碍机制,糖尿病认知功能障碍,脑白质,微观结构改变,脑灌注改变,海马萎缩,6,弥散张量成像（,diffusion tensor imaging，DTI,）,均质介质中水分子的运动是无序随机运动，即向各个方向运动的几率是相同,（各向同性），在人体组织中，水分子的运动由于受到组织细胞结构的影响，,在各个方向弥散程度是不同的，具有方向依赖性（各向异性）。,7,部分各向异性指数（,fractional anisotropy,，,FA,）,FA为DTI最常用的参数，指各向异性成分占整个弥散张量的比例，取值在,0,1,之间，,0,代表了最大各向同性的弥散，,1,代表了假想下最大各向异性的弥散,反映水分子在体内扩散的规模、程度及方向性。脑白质纤维束FA值降低可反映显微结构的异常，包括脱髓鞘和轴突的损伤,8,晚期糖基化终产物,（,advanced glycationend products，AGEs,）,AGEs在糖尿病慢性并发症的发病机制中起重要作用，并,可以,导致血管性痴呆和阿尔茨海默病,吡咯啉,(,pyrralline,),戊糖素(,pentosidine,),羧甲基赖氨酸,(,N,-(Carboxymethyl)lysine，CML),9,研究目的,老年2型糖尿病患者是否存在脑白质微观结构改变（FA值）,相关性分析,Employee,血浆CML水平与FA值,血浆,CML,水平与认知功能评分,糖尿病认知功能障碍的发病机制,10,研究方法,试验组排除标准,心血管疾病病史；,中枢神经系统疾病病史；,有,MRI,检查的禁忌症；,肝功能障碍；,肾脏功能障碍；,可能会影响认知功能但与糖尿病无关的精神疾病或者神经系统疾病；,物质滥用史,试验组入组标准,选取于2012年3月至2014年3月就诊于大连医科大学附属第二医院神经内科门诊或住院患者,年龄：65岁75岁,右利手,以汉语为母语,符合WHO 2型糖尿病诊断标准，且病程5年,对照组：,从患者家属及社会招募，性别、年龄及受教育时间匹配，均为右利手，并以汉语为母语，排除标准同上,11,研究方法,图像采集及分析,认知功能评价,血液相关指标检测,均为隔夜空腹（12-14小时）静脉血测得，应用,ELISA法检测CML水平,糖化血红蛋白,空腹血糖,血浆CML水平,MMSE量表,MoCA量表,CDR量表,所有的测试由,2,名受过培训的医师按照一个固定的顺序分别对受试者进行测试，取均数作为最后量表评分,DTI图像,T1、T2及Flair图像,应用,基于纤维束示踪的空间统计方法(,tract-based spatial statistics，TBSS,)分析DTI数据,糖化血红蛋,HbA1,空腹血糖,MMSE量表,MoCA量表,12,统计学方法,应用基于排列的随机对照检验（,permutation-based randomized test,）和,TFCE,(,threshold-free Cluster Enhancement,)方法进行统计推断,FA,的组间差异，,P,为有显著统计学差异,Pearson,相关系数用来评估对,WM,的,FA,平均测量值和临床参数及血浆,CML,浓度之间,的关系，,P,0.05,表示有统计学意义。,数据表示为平均值,标准差，并采用软件进行分析,应用,T检验对人口统计资料、临床资料、认知数据和脑白质FA的组间差异进行检验,，双尾,P,0.05,为差异有统计学意义。,Pearson,相关系数用来评估对,WM,的,FA,平均测量值和临床参数及血浆,CML,浓度,之间的关系，,P,0.05,表示有统计学意义。,数据表示为平均值,标准差，并采用软件进行分析,应用,T检验对人口统计资料、临床资料、认知数据和脑白质FA的组间差异进行,检验，双尾,P,0.05,为差异有统计学意义。,13,结果,对照组 （,n=25）,2型糖尿病组（n=22）,年龄,71.756.84,72.327.05,性别（女,/男）,14/11,12/10,受教育时间（年）,12.722.21,13.283.14,糖尿病病史（年）,0,9.82.58,空腹血糖（,mmol/L),5.10.8,8.52.3*,HbA1(%),5.620.42,7.861.43*,血浆,CML（ng/ml）,232.398.54,436.7134. 6*,MMSE,28.162.45,25.723.13*,CDR,0,0.5,MoCA,25.634.12,22.153.56*,人口统计学和临床数据比较,14,DTI图像分析,TBSS FA的分析结果：FA值显著降低的区域表示为橙色及红色，平均FA纤维束骨架图表示为绿色,15,糖尿病组与对照组不同脑区的FA值,（ S,）,对照组,（,n=25),糖尿病组,(n = 22),P,额叶,0.0280.09,0.0260.11,0.058,颞叶,0.0340.11,0.0310.08,0.001,海马,0.250.04,0.180.03,0.001,顶叶,0.350.08,0.320.11,0.011,胼胝体体部,0.620.12,0.590.11,0.041,胼胝体压部,0.650.08,0.610.07,0.028,扣带束,0.650.08,0.520.06,0.001,上纵束,0.610.06,0.570.04,0.032,额枕下束,0.580.08,0.510.07,0.001,16,相关分析,糖尿病组患者血浆,CML水平与全脑白质平均FA值呈明显负相关,糖尿病组患者血浆CML水平与MoCA评分呈负相关,r,P,r =,-,P,讨论,糖尿病组患者,MRI,常规序列,T1及T2加权像上并没有,显示明显的结构性变化,海马、扣带束、胼胝体,及一些联络纤维包,括,上纵束、扣带束和额枕下束,中出现了明,显的FA值下降，与国外相关研究一致,为广泛的白质完整性改变提供了证据，并,反映了老年糖尿病患者白质传导束的破坏。,虽然没有显著的血管疾病，但仍表现出显,著的认知功能异常,情绪的产生和加工、执行注意力、决策和,信息的处理,18,非酶糖基化,反应,AGEs,氧化应激,反应,加速脑老化,加速认知功能,下降,血管舒张,功能,糖尿病慢性,并发症,19,讨论,CML可能在白,质微观结构改变,及认知功能障碍中,起到重要作用,糖尿病组患者血浆CML水平明显升高,CML水平及患者认知功能评分呈负相关,CML水平与全脑平均FA值呈负相关,20,创新点：,采用TBSS方法，克服了手工划定感兴趣区域（region of intrest ，ROI）或者基于体素的形态学分析（voxel based analysis，VBA）的不足，并且研究了一种AGEs与脑微结构改变及认知功能改变的关系。,局限性：,试验组样本量较少，且只包含老年人，可能会影响统计数据的效力及结论的普遍性；,仅纳入一种DTI参数，多种参数综合分析能更好的诠释脑白质微观结构的改变；,仅纳入一种AGEs。,21,结论,老年2型糖尿病,患者,存在脑白质微观结构改变。,CML可能参与糖尿病认知功能障碍的发病。,22,PPT,模板下载：行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：素材下载：,PPT,背景图片：图表下载：,优秀,PPT,下载：教程：,Word,教程： 教程：,资料下载：课件下载：,范文下载：试卷下载：,教案下载：,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,