肘关节脱位

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肘关节脱位,Elbow Joint Dislocation,肘关节解剖关系,Elbow Joint Anatomy,肘关节解剖关系,Elbow Joint Anatomy,肘部的三点骨性标志是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴，当肘关节伸直时，这三点在一直线上，当屈肘时，这三点则形成等边三角形，称为,肘后三角,，它是,判断肘关节脱位的重要骨性标志,。,肘关节解剖关系,Elbow Joint Anatomy,肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于青壮年男性，老年人、儿童少见,按脱位的方向，一般可分为前脱位、后脱位和侧方脱位三种。临床以后脱位最为多见，前脱位较少见，侧方脱位很少单独发生，一般合并在前、后脱位之中,肘关节脱位的外力多因传达暴力或杠杆作用力造成,病 因,Etiopathogenisis,肘关节前脱位：肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位,肘关节后脱位：肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成,病 因,Etiopathogenisis,病 因,Etiopathogenisis,临床表现,Clinical Situation,肘部明显畸形，肘部肿胀，疼痛，活动障碍,肘半屈位弹性固定,(,约,120,l40),肘后空虚感，可摸到凹陷处。,肘后三角关系改变,后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等,诊 断,Diagnosis,症状：肘部外伤后局部瘀斑、肿胀、疼痛、功能障碍,体征：,肘关节后脱位：,肘半屈位弹性固定,(,约,120,l40),，肘窝前饱满，肘后部空虚，呈靴状畸形。肘后三角关系破坏。,上臂正常，前臂短缩,若伴有侧方移位，可出现肘内翻或肘外翻,肘关节前脱位：,肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定,肘后三角关系破坏,肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折块,前臂前面较健侧明显变长,诊 断,Diagnosis,X,线检查：,X,线检查可明确诊断，了解脱位的类型、移位的方向和程度及有无合并骨折,诊 断,Diagnosis,保守治疗,Treatment,新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位以手法复位为主，复位成功后，于肘关节功能位石膏固定,23,周,关节积血较多者，可行无菌穿刺抽吸，可预防发生关节粘连及骨化性肌炎,手法复位,Treatment,肘关节后脱位手法复位方法,肘关节前脱位手法复位方法,复位的检查：,肘部外形是否正常，屈伸活动是否恢复；,手部能否摸到同侧肩部；,肘后三角关系是否正常；,X,线检查,若合并骨折，应先复位再处理骨折,手法复位,Treatment,手术治疗适应症：,闭合复位失败或不适于闭合复位着，多合并肘部严重损伤,肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，肘关节复位后肱骨内上髁仍未能复位,陈旧性肘关节脱位,习惯性肘关节脱位,手术治疗,Operation,Treatment,手术方式,克氏针固定,肘关节成形术：多用于肘关节陈旧脱位软骨面已经破坏者或肘部损伤后关节僵直者,尺神经前置术,人工肘关节置换术,手术治疗,Operation,Treatment,