血液透析患者饮食指导素材

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,维持性血液透析患者除了定期为其进行透析外，患者的饮食指导也是极其重要的，些病人这个不敢吃那个不敢吃，结果导致营养不足，有些病人则在饮食没有节制，出现各种各样的并发症；因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素之一。,怎么吃呢？,透析病人的饮食原则,【,透析患者饮食之足够的热量,】,热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。,热量摄入量：,3545KCal,（,kg/d,）,热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加与适当限制，但提倡补充植物脂肪。碳水化合物：脂肪,=3,：,1,建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，如番薯、芋头、粉丝等。,【,透析饮食之蛋白质的摄入,】,在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在人体内消化后，它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现,恶心，呕吐，头痛，腹泻,等不适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它,为优质蛋白。,优质的蛋白质：豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉、河 鱼、河虾类。,血液透析患者每日蛋白质摄入量：,透析次数,蛋白质供应量,每周透析,2,次,（,kg,、,d,）,每周透析,3,次,（,kg,、,d,）,透析次数,蛋白质供应量,每周透析,2,次,透析次数,蛋白质供应量,每周透析,3,次,每周透析,2,次,透析次数,蛋白质供应量,（,kg,、,d,）,每周透析,3,次,每周透析,2,次,透析次数,蛋白质供应量,（,kg,、,d,）,（,kg,、,d,）,每周透析,3,次,每周透析,2,次,透析次数,蛋白质供应量,简单计算食物蛋白含量的方法,早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋,=10g,蛋白,午餐：二两白面,10g,蛋白,二两瘦肉,20g,蛋白,晚餐：二两大米,8g,蛋白,【,透析饮食之水分摄入的原则,】,血透病人一般无尿，少数是少尿病人，需要严格限制摄水量：体内水分过多会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水，也容易造成透析中血压下降及抽筋以及透后的疲乏与无力等症状。,目标：血透间期体重增长每天不宜超过,1,公斤，,或血透期间体重增长不超过干体重的,3-5%,食物名称 重量,(g),含水量,(ml),食物名称 重量,(g),含水量,(ml),牛奶,100(ml) 87,饼干,100 0,豆浆,100(ml) 90,面包,50 17,米粥,100(ml) 90,苹果,100 85,米饭,100 71,香蕉,100 77,挂面,100 10,桃子,100 88,带汤面条,100 86,橘子,100 77,包子,75 51,梨,100 87,馒头,50 51,西瓜,100 94,糖包,50 40,葡萄,100 88,花卷,50 40,西红柿,100 96,烙饼,50 37,黄瓜,100 96,蛋糕,45 19,鸡蛋,100 63,控制水分摄取的原则,每日总液体摄取量等于头一天排尿量,+500ml,水分为标准（有尿的患者）,每日总液体量,=,每天正常饮食所含的水量,+,药水,+,点滴,+,汤水,+,果汁及饮料,+,开水等,配合低钠（盐）饮食可以改善口渴的情况,避免喝过多的汤汁、饮料、粥等水分较多,的食物,先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配饮用。,感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁在冰块或饮料中。,要喝水时应以温开水为最佳，一次,15-30ml,为准或含冰块，但要限量饮用。,固定运动，促进排汗。,允许体重增加上限参考表,透析次数,容许增加体重量,每周透析,1,次,0.5,公斤,/,每天,每周透析,2,次,1,公斤,/,每天,每周透析,3,次,1.5,公斤,/,每天,【,透析饮食之控制钾的摄取,】,高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一。,高钾血症,早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汗淋漓，胃口不佳等。,高钾血症最好的治疗方法,血液透析,避免钾离子摄取过多的方法,蔬菜可以用清水煮,3-5,分钟，捞起来后沥干有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。,含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切 碎，在泡水来降低钾含量。,禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮熟的食物,汤类含大量的钾离子不宜多食：,蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。,A,B,C,D,避免摄取含钾量高的蔬菜有：,香菇、紫菜、榨菜、竹笋、芹菜、红萝卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。,避免摄取含钾高的水果：,桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、干果等。,钾含量低的水果有苹果、菠萝、柠檬等，要注意水分的摄取。,F,E,杨桃,禁止食用,【,透析饮食之控制磷的摄取,】,当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使血磷含量增高而血钙浓度下降，促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中，产生骨骺病变，,骨头酸疼,，,皮肤瘙痒,和,血管钙化,等问题。,控制血磷的有效方法,避免摄取过多高磷的食物,鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋,各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、 带骨吃的鱼类,动物的脑、肝、肾等,草菇、金针菇、香菇等菇类,糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头,杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子,红豆、绿豆、蚕豆、豆皮,蛋黄、鸡蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶叶、咖啡等,奶类,鱼肉类及,其他加工品,蔬菜类,五谷,根茎类,内脏类,坚果类,其它食品,含钾含磷均高的食物,常见食物的磷的含量,食物可按磷含量的不同分为,3,类,类别,100,克食物中磷的含量,食物,高磷,0,松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片,中磷,g,牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西红柿）,低磷,g,粉皮、芋头、西瓜、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉,【,透析饮食之控制钠（盐分）的摄取,】,过量的盐分摄取会容易口渴、水分滞留、体重增加、高血压、水肿、心肺衰竭等，而加速肾脏功能的恶化。,调味品与钠（盐分）含量换算表,1,毫克盐,=400,毫克的钠,=6,毫克（茶匙）酱油,=3,毫克（,1,茶匙）味精,=12,毫升（茶匙）番茄酱,低钠饮食原则,以自然新鲜的食物为原则，每天摄入量少于,5g,减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。,烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料，减少对盐、味精，酱油等含钠较高的调味料。,低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢性肾脏病患者食用。,活性维生素,d,缺乏,机体对活性维生素,d,作用抵抗,饮食中限制磷的摄入,血钙浓度偏低,补充足够的钙剂和维生素,d,在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素,b,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,