糖尿病专题之微血管并发症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病并发症,微血管病变,河北医科大学第四医院肿瘤内科,王娜娜,主要内容,糖尿病微血管并发症介绍,引发微血管并发症的危险因素,1,2,3,微血管并发症的防治及护理要点,糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：,什么是糖尿病微血管并发症,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,许曼音主编,.,糖尿病学,(,第,2,版,).,上海科技出版社,.2010,年,5,月,:422,434,441-442,446,发生微血管并发症的危险因素,高血糖,高血压,血脂紊乱,糖尿病病程,5,年,10,年,15,年,20,年,中国,2,型糖尿病防治指南,(2013,年版,).,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,糖化血红蛋白降低微血管并发症减少,-1%,糖化血红蛋白,微血管并发症,-37%,Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321,(7258):405-412,高血压可导致和加重视网膜病变,高血压可导致和加重肾脏病变,糖尿病肾病也会加剧血压升高,糖尿病患者中约有,30-80%,合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展,高血压也会加重微血管并发症的发展,中国,2,型糖尿病防治指南,(2013,年版,).,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,研究显示，,严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少,37%,-37%,糖尿病微血管并发症,严格控制血压,（,130/80mmHg,）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713,微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！,控制血压可有效减少微血管并发症,糖尿病患者如何防治高血压,定期检查（推荐每月测一次血压）,调整生活方式：,血压,120/80mmHg,开始生活方式干预,如血压,140/80mmHg,，考虑降压治疗，血压,160/80mmHg,时必须启动降压治疗,降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响,戒烟限盐,限制饮酒,心理平衡,健康教育,合理饮食,规律运动,控制体重,中国,2,型糖尿病防治指南,(2013,年版,).,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,如何治疗糖尿病肾病,改变生活方式,低蛋白饮食,控制血糖,控制血压,纠正血脂紊乱,控制蛋白尿,透析治疗和移植,中国,2,型糖尿病防治指南,(2013,年版,).,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,糖尿病肾病患者的饮食该注意什么,1.,控制热量：,严格控制热量摄入是控制血糖的关键,2.,限制食盐,:,建议每日在,6,克以内,3.,适当限制钾和蛋白质：,应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物,蛋白质摄入每天每公斤体重,0.6-0.8,克,4.,充足的维生素和微量元素,注意,B,族维生素、维生素,C,和锌、钙、铁摄入,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,科普版,), P197,糖尿病肾病患者如何运动,运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主,避免憋气动作或高强度的运动,防止血压过度升高,注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡,中国糖尿病运动治疗指南,(2012), P48,58,70-71,步行,自行车,家务活动,跑走结合,太极拳,环境,“,洁,”“,静,”,劳逸结合,多观察,勤监,按比例定量进食,低蛋白饮食,限钠,安慰,解释,常规护理,饮食护理,心理护理,肾病护理三要素,OK,糖尿病患者如何养“眼”,改变不良生活方式,控制血糖,防治,高血压,中华医学会糖尿病学分会,.2010,中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),P202,定期做眼部检查,控制饮食,积极戒烟,慎起居、调情志,注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼,一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息,增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动,眼病护理要精心,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,.P71,糖尿病神经病变的治疗,控制血糖,早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键,针对病因治疗,神经修复,抗氧化应激,纠正神经代谢障碍,改善神经营养和微循环,对症治疗,对症状严重的糖友，除采取上述治疗外，还需对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适及痛苦,中华医学会糖尿病学分会,.2010,中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),P207,小结,糖尿病微血管并发症防治记住三句话：,微血管并发症的常见类型有视网膜病变、肾脏病变和神经病变,高血糖、高血压、血脂紊乱和糖尿病病程等是引起微血管并发症的危险因素,预防并发症需,积极控制血糖达标，糖化血红蛋白,7%,；严格控制血压在合理范围，应,140/80mmHg,谢谢聆听！,