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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,【摘要】目的,观察非侵袭性、侵袭性胸腺瘤的,CT,表现。,资料与方法,搜集5例胸腺瘤随访结果，并其,CT,表现作分析报告。,结果,本组5例中，非侵袭性1例，侵袭性4例；位于前中上纵隔3例，前中纵隔2例；肿块直径10,cm 2,例，5,cm 1,例，5,cm 2,例；肿块密度不均3例，钙化1例，明显分叶状3例；上腔静脉受侵犯2例；心包膜转移结节2例，胸膜转移结节1例；心包、胸腔积液2例；胸骨、肋骨破坏1例；胸壁软组织明显增厚及侧支循环形成1例。,结论,非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤的区分主要依靠包膜的完整及对周围脂肪层的浸润、远处有无转移等。,【关键词】,胸腺瘤 随访 非侵袭性 侵袭性 浸润 转移,胸腺瘤在日常工作中也曾碰到，但侵袭性胸腺瘤的病例则较少见，本院自拥有,CT,机以来，经随访证实胸腺瘤的，也只有,5,例。笔记就其,CT,表现作一定的分析，同时供大家借鉴。,一、资料与方法,本组搜集胸腺瘤病例资料,5,例，其中男性,2,例，女性,3,例，最小年龄,42,岁，最大,76,岁。胸骨后胸痛,2,例，胸闷,1,例，胸廓畸形隆起,1,例，咳嗽、咳痰,2,例，气急,2,例，声音音调改变,1,例，胸片误诊肺癌,2,例。,使用,GE Hispeed CT/DX i,螺旋,CT,机，以胸廓入口为基线向下扫描，至肺脏下界。常规平扫加动脉期、门脉期扫描。扫描条件：,140,KV,，,140mA,，,1,.,0s/r,，,层厚、间距,5,10,mm,，,Pitch 1,，,床进速度,10,mm/s,。,全部用非离子型对比剂碘海醇注射液，以程控高压注射器于肘前静脉注入，速率为,2,.,0,2,.,5,ml/s,，,总量,90,ml,。,扫描时间分别为开始注射对比剂后,40,s,、,65s,。,二、结果,本组,5,例中，非侵袭性胸腺瘤,1,例，侵袭性,4,例；位于前中上纵隔,3,例，前中纵隔,2,例；肿块直径,10,cm 2,例，,5,cm 1,例，,5,cm 2,例；肿块密度不均,3,例，钙化,1,例，明显分叶状,3,例；上腔静脉受侵犯,2,例；心包膜转移结节,2,例，胸膜转移结节,1,例；心包、胸腔积液,2,例；胸骨、肋骨破坏,1,例；胸壁软组织明显增厚及侧支循环形成,1,例。非侵袭性胸腺瘤,1,例有完整包膜，未见明显周围浸润及转移征象。,三、讨论,胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，也是发生在胸腺的最常见肿瘤，一般发病年龄偏大，但也偶见于年轻人。合并重症肌无力的百分比与统计病例资料的来源有关，一般为1045%。重症肌无力临床表现的严重程度可有很大的很大的差异，仅有眼睑无力下垂很容易被忽略。,胸腺瘤的良、恶性之分，近年来已渐趋一致地认为主要与有无包膜浸润或种植相关，将其分为非侵袭性胸腺瘤和侵袭性胸腺瘤两种,3,，良性者呈膨胀生长，有完整包膜，手术切除不复发；恶性者有包膜及邻近组织的浸润，手术切除后常复发。,Ring,等建议将胸腺瘤分为三期：期为包膜完整无侵犯；期为包膜侵犯，肿瘤侵犯至邻近的脂肪、胸膜；,a,期肿瘤侵犯至周围器官及胸内扩散；,b,期为肿瘤伴远处转移,1,。,胸腺瘤多位于心脏大血管前区正中线上，也可偏于一侧或突向两侧，属纵隔,7,分区的前中区及前上区。较小的胸腺瘤为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑或呈分叶状。肿块内为软组织密度，少数胸腺瘤肿块内可见斑点状钙化灶。本组病例中我们有,1,例发现钙化灶的存在。增强扫描肿瘤呈轻中度强化，部分囊变区无强化。肿块较大时占位效应明显，本组肿块直径,10,cm 2,例，对周围血管推移及浸润明显。侵袭性胸腺瘤多以浸润方式顺沿邻近的胸膜、心包发展，表现为心包膜不规则增厚和心包腔积液，胸膜上结节；很少发生血行、淋巴转移,2,。见以下病例：,例,1,，女性，,61,岁。胸闷，气促,2,月余。心浊音界扩大。心包积液未找到癌细胞。,例,2,，男性，,48,岁。胸部正侧位。,例3，男性，53岁。,例4，女性，75岁。,例5，女性，69岁。,
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