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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,山东大学齐鲁医院,*,单击此处编辑母版标题样式,山东大学齐鲁医院,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,山东大学齐鲁医院,*,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤,肿物有不完整包膜,山东大学齐鲁医院,可见不规则厚壁血管,山东大学齐鲁医院,部分成片瘤细胞胞浆透明,山东大学齐鲁医院,部分瘤细胞呈上皮样或短梭形,细胞质嗜酸性,核大、深染、异形。,山东大学齐鲁医院,肿瘤中央大片坏死,山东大学齐鲁医院,复查第一次手术病历,王,48岁 女,山大二附院病理号1809.05,巨检:右肾及肿瘤一个,肿瘤位于肾上极,体积23157.5cm,与肾关系密切,表面光滑,沿最大面切开,切面灰白、质软,大量出血坏死。残余肾体积12.562.5cm。,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,肿瘤有部分包膜,山东大学齐鲁医院,大部分瘤细胞呈短梭形,排列致密,山东大学齐鲁医院,瘤组织大片坏死,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,部分瘤细胞呈上皮样排列密集成片,山东大学齐鲁医院,瘤细胞核大,多核,深染、异形,山东大学齐鲁医院,瘤组织中散在多核瘤巨细胞,可见小片条索状瘤细胞,山东大学齐鲁医院,瘤组织中散在多核瘤巨细胞,瘤组织中散在多核瘤巨细胞,山东大学齐鲁医院,可见病理性核分裂,山东大学齐鲁医院,Desmin (-),山东大学齐鲁医院,EMA (-),山东大学齐鲁医院,Actin (+),山东大学齐鲁医院,HMB45 (+),山东大学齐鲁医院,Vimentin (+-),山东大学齐鲁医院,病理诊断:,(右肾)上皮样血管平滑肌脂肪瘤,(术后复发,考虑为恶性。,Renal Epithelioid Angiomyolipoma (AML),免疫组化:Actin(+),HMB-45(+),Desmin(-),Vinentin(-),EMA(-)。,山东大学齐鲁医院,肾上皮样AML 的鉴别诊断,肾肉瘤样癌的瘤细胞呈梭形,细胞质丰富,细胞异形性明显。上皮,样AML 细胞呈多边形,有丰富的嗜酸性细胞质,排,列成片,伴坏死、核分裂相及核异形,二者很难鉴别。,鉴别要点: 肾上皮样AML 常伴有良性血管平,滑肌脂肪瘤的区域; 免疫组化:肾上皮样AML 的,HMB45 为阳性,上皮标记如EMA、CK为阴性。肾肉瘤样癌则相反。,伴嗜酸性细胞的肾透明细胞癌的鉴别要点:,肾透明细胞癌具有特征性的纤细纤维血管轴心,呈腺泡状、管状或微囊状的组织构型。免疫组化:,肾上皮样AML 的HMB45 阳性,上皮标记如EMA、CK 为阴性。肾,透明细胞癌则相反。,山东大学齐鲁医院,山东大学齐鲁医院,谢谢,
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