胃癌内科治疗中

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,胃癌内科治疗,1,内科治疗的几个问题,晚期胃癌的最佳化疗方案,；,化疗获益后如何安排后续治疗；,Alimita,B,ortezomib,Cetuximab,和,bevacizumab,的定位,；,2,Study,Regimen,N,RR (%),p-value,MST,p-value,EORTC,1991,FAM,FAMTX,103,105,9,41,3,个月,80.0,OS3,个月,73.6%,35,C225,联合,FOLFIRI,治疗晚期胃癌,II,期临床研究（,FOLCETUX,）,毒副反应,%,中性粒细胞减少,53.6,血小板减少,3.4,转氨酶增高,6.8,胆红素增高,3.4,3/4,度毒副反应,36,C225,联合,FOLFIRI,治疗晚期胃癌,II,期临床研究（,FOLCETUX,）,结 论,C225,联合,FOLFIRI,治疗晚期胃癌，有效率高，副作用可以耐受。,37,PS-341 (bortezomib),联合,CPT-11,治疗晚期胃癌的,II,期临床研究,入组患者,：无法手术切除、有可测量病灶的晚期胃,癌患者。,用药方法,：,A,(,初治患者,),PS-341 1.3mg/m2 d1,、,4,、,8,、,11 / 21d,B,(,化疗失败患者,),PS-341 1.3mg/m2 d1,、,4,、,8,、,11,CPT-11 125mg/m2 d1,、,8 21d,结 果,：,33,例患者入组。,PS-341,（,bortezomib,）,蛋白酶体抑制剂,38,PS-341 (bortezomib),联合,CPT-11,治疗晚期胃癌的,II,期临床研究,疗效及预后,A(N=22),B(N=11),有效率（）,33.0,9.0,中位,PFS,（月）,1.8,1.4,中位,OS,（月）,4.8,5.4,PS-341,（,bortezomib,）,蛋白酶体抑制剂,39,PS-341 (bortezomib),联合,CPT-11,治疗晚期胃癌的,II,期临床研究,毒副反应,3,度：,恶心,(6),，呕吐,(7),，粒细胞减少,(3),，血小板 减少,(6),，腹泻,(4),，贫血,(6).,4,度：,心搏骤停,(1),，胃穿孔,(1),，白细胞减少,(2),，腹泻,(4),，水肿,(1).,死亡,(3).,40,PS-341 (bortezomib),联合,CPT-11,治疗晚期胃癌的,II,期临床研究,PS-341,联合非铂类细胞毒药物治疗晚期胃癌疗效可观。,PS-341,单药治疗化疗失败的晚期胃癌的有效率可达,9,。,研究尚在进行中,41,新的化疗药物和分子靶向药物显现效果；,剂量、方案有待确定。,小 结,42,EOX,方案将动摇,ECF,参考方案；,紫杉类、,CPT-11,为基础方案疗效确切，但还,优待评价；,晚期胃癌联合化疗获益后是,维持治疗,还是,间,隙治疗,，有待确定；,新的化疗药物和分子靶向药物显现效果，剂,量、方案有待确定。,总 结,43,内科治疗的几个问题,晚期胃癌的最佳化疗方案,；,化疗获益后如何安排后续治疗；,Alimita,B,ortezomib,Cetuximab,和,bevacizumab,的定位。,44,