糖尿病患者的自我管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者的,自我管理,自我管理的重要性,帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在,治疗中增强自我决策和照顾的能力,24,小时的管理是必需的,主动地自我管理有助于长期的有效控制,自我管理能力,自信心,（想去做）,知识,（知道做什么）,行为,（知道怎样做）,自我管理,“危机感”,：,认识,到他们有机会患上各种糖尿病的并发症,“,严重性,”,：,糖尿病的并发症将为他们的身体带,来严重,健康问题,“,获得的好处”：,如能,将糖尿病长期控制得好，并发症的,发病率将大大减低,“,预期的障碍”：,为糖,尿病治疗的付出,是值得的,患者健康信念的建立,促进自我管理,结合个人和家庭的需求,提供感情上的支持,指导,饮食,、运动,治疗的具体措施和,药物,使用的技巧,指导病情,监测,（,代,谢指标监测、并发症监测）,生病期,间的自我管理,掌握糖尿病知识及心理调节,指引行为改变,从以下方面提高自我管理的能力,糖尿病患者每日需要完成的“功课”,饮食,合理安排饮食，定时定量,运动,每周至少运动,3,5,天,药物,坚持每天正确应用药物,监测,结合病情，定期监测,心情,学会自我调节，保持愉快心情,观察,有无急慢性并发症的早期症状,防护,防止急慢性并发症发生的措施,主要内容,糖尿病患者的监测,足部的日常防护,监测的意义,有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动,帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调,整治疗方案,有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症,糖尿病患者监测的内容,一般监测,：症状、体征、血压、,BMI,、腰围,/,臀围, 代谢控制指,标监测,：血糖、尿酮、,糖化血红蛋白、,血脂,慢性并发症监测,：眼,底、视力、尿蛋白、肾功能、,神经系统、心血管系统、足部检查,血糖监测方法,自我血糖监测（,SMBG,）,：患者利用血糖仪,进行，是血糖,监测的基本形式,动态血糖监测（,CGM,）：连续监测天的,血糖,糖化血清白蛋白（,GA,）：反映周平均,血糖水平,糖化血红蛋白（,HbA1c,）：反映个月平均血糖水,平,反映长期血糖控制水平的金标准,自我血糖监测（,SMBG,）,患者利用血糖仪进行,是血糖监测的基本形式,最基本的评价血糖控制水平的手段,适用于所有糖尿病患者,注射胰岛素、妊娠期的患者,必须,进行,血糖测量简要步骤,测试前先洗手，并待干,选择部位，消毒并待干（酒精消毒）,正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）,校对好试纸号码（必要时）,采血，一次性吸取足量的血样量,记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物,SMBG,对医生的作用,能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活,事件和降糖药物对血糖的影响,发现低血糖,有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预,方案,提高治疗的有效性和安全性,饮食变化,如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后,2,小时血糖并作,记录，以便了解食物对血糖的影响,赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二,天的血糖,饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖,运动前血糖,14mmol/L,，,先休息，,后,运动,运动及运动量改变,运动前血糖,13mmol/L,，伴高血糖症状,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组,成部分，人的日常行动时刻都离,不开一双健康的脚,保持健康的双脚所需具备的条件：,良好的血液循环,良好的感觉,良好的功能和形态,溃疡和感染,坏死和截肢,糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后,差,早期正确的预防和治疗，,45-85%,的患者可以,免于,截肢,即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部,护理能使,80%,患者,不,发生,足部溃疡,预防胜于治疗,如何预防糖尿病足的发生？,检查和识别糖尿病足的危险因素,做好糖尿病足的,早期筛查,有效而严格地控制血糖、血压、血脂,选择正确的方式运动,戒烟限酒,积极做好足部,护理,是关键,糖尿病足的早期筛查,1,、平时学会自己检查足部血管搏动情况,能触及动脉搏动，且搏动有力，为,良好,能触及动脉搏动，但搏动细弱，为,一般,，需要密切观察,如不能触及动脉搏动，,为,差,，需要及时就医,2,、每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查,3,、已经被证实有足病危险因素者，应该每,3,6,个月检查,1,次,足部日常护理,足部日常,检查,足部卫生,保健,皮肤,护理,细心修剪,趾甲,足部日常检查,重点检查足底、脚趾、趾尖、趾间及足部变型部位,检查内容：足背动脉搏动、,各种损伤、擦伤、水疱、,皮肤干燥、郓裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度、,颜色、趾甲异常、肿胀、溃汤、感染等,足部卫生保健,坚持并采用正确的方法洗脚，不要过,分浸泡双脚，时间,15,分钟,使用,中性,的肥皂,用手或温度计测量水的温度（,37,）,用,浅色,毛巾,擦干脚趾,间的水分，,并检,查有无出血和渗液,保持脚趾间,干爽,，如果脚趾间因潮湿,而发白，可用酒精棉签擦拭处理,皮肤护理,使用皮肤护理膏或,霜,同时适当按摩足部,严重的足跟皲裂，可以使,用含尿素的特殊皲裂霜,注意：不要将护理霜涂抹于,足趾间或溃疡伤口上,夏季,不光脚走路,不光脚穿鞋,不穿露脚趾的鞋,冬季,脚部不直接接触,热源,确保能看得很清楚,应在洗脚后，趾甲变软,时直着修剪,剪去尖锐的部分，然后用锉刀将边,缘修光滑,不要到公共浴室修脚,出现问题及时找医生,细心修剪趾甲,特别提醒（足部受伤的处理）,如果脚受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,用盐水清洗伤口,轻轻擦干,医用敷料覆盖,每天更换敷料,警示：,如果伤口在,24-48,小时,内没有好转迹,象，或局部出现,红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应,立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可,能使你感觉不到任何疼痛,!,参考文献,1,宋志勇,穆亚敏,.,自我管理在糖尿病管理中的研究与探讨,.J,文献综述,2016,(14):50-51.,2,杨小玲,袁丽,郭晓蕙,.,等,.,中国,2,型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策,J.,中华糖尿病杂志,2013,，,5(11):666 669,