羟苯幻灯片成都

,糖网治疗新选择,2011.9.6,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变流行病学,糖尿病最严重的并发症,发达国家成人致盲的主要原因。国内最新统计，糖尿病发病率达到,4,以上，患者约,4000,万，,WHO,预测到,2025,年我国糖尿病人达,5000,万。,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变流行病学,国内外文献报道,糖尿病并发症，最为严重也最棘手的是糖尿病性视网膜病变，平均患病率高达,50%,，,糖尿病患病时间越长发病率越高,，患病,10,年以上者，发病率高达,80%-90%,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变流行病学,1978,年美国国家糖尿病委员会报告,糖尿病比非糖尿病的失明者多,25,倍糖尿病性盲人每年死亡约,17%,从失明到死亡的平均时间为,5.8,年,50%,在,5,年内死亡。,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变分期,期,:,微血管瘤或并有小出血点,期,:,黄白色硬性渗出或并有出血斑,期,:,白色软性渗出或并有出血斑,期,:,眼底新生血管或并有玻璃体积血,期,:,眼底新生血管和纤维膜增生,期,:,眼底新生血管和纤维膜增生,伴牵引性视网膜脱离,单纯性糖尿病视网膜病变,增殖性糖尿病视网膜病变,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变,视网膜小静脉扩张、微血管瘤,视网膜出血、水肿、渗出,新生血管的出现标志增值性视网膜病变,-,不良预兆,新生血管破裂 视网膜前出血和玻璃体出血 血凝块机化,纤维组织牵拉 视网膜脱离,失明,乔弘医药,糖尿病性视网膜病变用药介绍,郎仕,羟苯磺酸钙,分散,片（医保乙类）,乔弘医药,本品主要成分为,羟苯磺酸钙,化学名称：,2，5-二羟基苯磺酸钙,化学结构式：,分子式,：（,C6H5O5S）2CaH2O,分子量：436.43,一、主要成分,乔弘医药,二、主要药理作用,降低全血和血浆的高粘滞性,降低大分子血浆蛋白水平,调节白蛋白、球蛋白比值,降低红细胞刚性和聚集性,增强纤维蛋白酶,乔弘医药,二、主要药理作用,降低血小板的高聚集性,活化腺苷酸环化酶，增加血小板内cAMP水平，减少血小板聚集因子的合成和释放,抑制血小板外因聚集反应和自发性聚集反应,抑制ADP诱导的血栓形成，从而降低血小板的高活性,乔弘医药,二、主要药理作用,降低,血管,壁的高通透性,保持内皮细胞胶原的牢固性,降低内皮细胞的脱落，维护血管壁的完整性，降低血栓形成的机会,降低血管壁的脆性,乔弘医药,二、主要药理作用,抗氧化性,紫外照射下可以使N-甘氨酰色氨酸水溶液,以及可见光下使N-甘氨酰色氨酸和核黄素形成过氧化基，具有抗氧化性,乔弘医药,二、主要药理作用,抑制醛糖还原酶,减少山梨醇的生成，降低毛细血管的通透性,乔弘医药,郎仕药理特征总结,降低全血和血浆的高粘滞性,降低血小板的高聚集性,抑制醛糖还原酶减少山梨醇的生成,降低血管壁的高通透性,抗氧化性,乔弘医药,高血糖患者,葡萄糖代谢紊乱，激活山梨醇通路。,导致周细胞死亡，血管内皮细胞受损。,血小板凝血功能异常,及内皮细胞受损,血视网膜屏障裂隙所致的,毛细血管通透性增高,自由基增多，出现氧化应激现象。引起膜蛋白质氧化与超氧化，加快细胞增殖周期，诱导细胞凋亡。,羟苯磺酸钙能够抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成，降低毛细血管的通透性和功能紊乱。,羟苯磺酸钙能降低全血和血浆的高黏滞性；降低血小板的高活性；调节微血管壁生理功能，减小阻力。,羟苯磺酸钙具有强还原性，是公认的治疗糖尿病慢性并发症的抗氧化剂，可提高抗氧化酶的活性，抑制氧化应激，改善视网膜损害。,DR,的发病机制与羟苯磺酸钙的作用机理,羟苯磺酸钙抑制血管活性物质的合成和释放，改善基底膜胶原的生物合成，防止血管内皮细胞收缩和间隙形成，从而降低毛细血管的高通透性。,三、适应症,乔弘医药,1、,眼科适应症,：,糖尿病性微血管病变、糖尿病视网膜黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等,2、其它：,非糖尿病性微血管病变,突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变,与慢性器质性疾病相关的微循环障碍,静脉曲张综合症的治疗,与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗,静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗,乔弘医药,四：郎仕治疗糖尿病视网膜病变效果观察,【,目的,】,探讨郎仕对糖尿病性视网膜病变的治疗作用,【,方法,】,选择,2,型糖尿病合并单纯性视网膜病变患者,63,例，随机分为郎仕治疗组,(n=31),和对照组,(n=32),，分别口服郎仕和不服郎仕治疗,【,结果,】,郎仕组,6,个月视网膜病变情况明显好转,，总,有效率达,87.1,，,P0.05,，差异有统计学意义。血浆性及血小板黏附率明显好转和改善，差异有统计学意义,(P0.05),与对照组比较治疗效果显著,(P0.05),；病变进展缓慢，与对照组比较差异有显著性,(P0.05),。,乔弘医药,0.25g*36片,部分症状推荐指导剂量如下（或遵医嘱）：,主要适应症,起始治疗,备注,日剂量,疗程,糖尿病性视网膜病变,一次,2片,一日3次,3-5月,见效后，每日,4片直至明显疗效,其它微血管病,一次,2片,一日3次,1-2月,见效后，每日,4片直至症状消失,静脉曲张综合症及,静脉功能不全,一次,2片,一日2次,1-3周,治疗,5-6天后即见疗效，,见效后2片/日以巩固,降低血糖粘稠度，,防止微血栓,一次,2片,一日2次,1-3周,治疗,5-6天后即见疗效，,见效后2片/日以巩固,五、规格、用法,乔弘医药,剂型优势,普通制剂的升级换代产品,服用方便快速吸收快速起效,分散片又称水分散片，是指遇水迅速崩解形成均匀粘性混悬液的一种片剂。,分散片是近年来开发的速溶速效的优良新剂型，有,“,固体口服液,”,之美誉。,分散片同时具有其它片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂、干糖浆剂的全部优点。,服用方法多样,直接吞服（具有片剂及胶囊的优点）,含服（具有含片的优点）,咀嚼服用（具有口嚼片及口腔崩解片的优点）,投入温水、牛奶或果汁中，搅拌成混悬状态后服用（在水温,201,下三分钟内即可全部崩解分散于水溶液中）,五、规格、用法,乔弘医药, 分散片与胶囊、普通片的比较,胶囊,普通片,分散片,服用方法,溶解后服用,咀嚼服用,含 服,吞 服,崩解时限,硬胶囊,60分钟软胶囊30分钟,15分钟,3分钟,生物利用度,中,中,高,五、规格、用法,乔弘医药,罕见胃部不适、恶心、胃灼热及厌食。,对制剂中的任何成分过敏者禁用。,妊娠头,3,月及哺乳期禁用。,儿童用药的安全性尚未建立。,六、不良反应及注意事项,乔弘医药,通用名称：,羟苯磺酸钙分散片,英文名称：,Calcium Dobesilate Dispersible Tablets,汉语拼音：Qiangbenhuangsuangai Fensanpian,外观,