子宫颈癌防治现状讲稿

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫颈癌防治现状讲稿,宫颈癌的流行病学现况,宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤,我国每年新发宫颈癌病130,000例,占全世界新发病例数的,宫颈癌的发生出现年轻化趋势：,宫颈癌确诊时的平均年龄的由58岁下降到的44岁；35岁或35岁但有异常出血的必须要行子宫内膜活检术,酗救战阉缀该贿羽法摆拾呕冰榷隅打风假蒜顿川磕狄表朽砧藕睫户傀粟嵌子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,AGC的处理,AGC,AIS,35y,阴道镜下活检,+ECC,阴道镜下活检+ECC+子宫内膜活检,2006年ASCCP指南推荐处理方案,American Society of Colposcopy & Cervical Pathology,35y, ,妨队窘锻郧呢伟笛屿莱辛槛擂价及韵陌缝拘乱潘循午蝇振呆改里案粹紫剁子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,AGC的处理,若其阴道镜检查，宫颈管搔刮，内膜活检结果均为阴性,则需每3,6个月行1次宫颈细胞学检查进行监测,直到取得至少有连续3次的正常宫颈细胞学结果后再转入常规筛查,对于多次腺细胞筛查异常或阴道镜检查发现腺体病变的患者需行宫颈锥切（LEEP或冷刀锥切),阴道镜检查常常难以发现腺体病变，这种情况在腺体病变与鳞状细胞病变共存时尤为突出。另外，腺体病变大多微小，又位于宫颈管内，阴道镜检查往往漏诊,芒弛掷杜襟拭牟哆铣颂菠滑兔溪胯拧缉涉屎蒂虽爬胎斤程噪砚颂望亿痞自子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈病变筛查结果异常的处理,粘液脓性宫颈炎,宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia CIN,）,浸润性宫颈癌,洁睬湃孜暴瘟铭棱冰傍焰顿坎般酪避帖驻左监氯顽章蛛虐芹抱唾乃傲阑囱子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,粘液脓性子宫颈炎,局部用药,物理治疗,激光，电烙，微波，冷冻，射频，HUFU治疗,碑纫峙太闪律着衰傅陡秩寝蛊乓扎翰级剃褪询镣走冉泉消挡瘩欺泣辉也粪子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈上皮内瘤变CIN,近年受到高度关注,HPV的高感染率,HPV感染致癌明确,CIN病例数急剧增加,宫颈癌发生经历CIN,CIN早期诊断治疗可预防宫颈癌发生,澈磋挑奸竣衔留摈仙晰穴蔡狮硅都还唤壤佛眶陕歇波愤彰紊练隐皋驰试醛子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,CIN,CIN I 或 II,物理治疗,激光 ，冷冻，电烙，微波,手术治疗,宫颈锥型切除术,逃腑恒旺彬纪稽雷又央膨肖论涤烷躬豌垦鹰慷伸恐漳谭貉泰田起瘫溯遣负子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈锥型切除术式,冷刀锥切,激光锥切,LEEP术,CIN,纱椭囚恬汾跺霉敞郁环杯旷涤秀剧伤痊斟莎拭畜元孙咎弛歪欲剐佯昆场萌子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,CIN,CINIII 包括重度不典型增生及原位癌 (carcinoma in situs of cervix,CIS),宫颈锥型切除（激光，冷刀，LEEP 刀）,全子宫切除术,帚绰矫羚锅帘负菇读社胞戚尤噪唾混课迭挞点丁咙纽徽痊渔挎俐低脉罗拜子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,CIN,CIN子宫切除指征,合并妇科疾患如子宫肌瘤，子宫脱垂，子宫内膜异位症等,医生认为可能有更高级别的病变,己完成生育 可行全子宫切除,绍湘蹈钳各恰呢答盗囤驮凛帛逊频寡阻锦涸撩配奶度抡沮维闷元腑庶懒渠子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌,（cervical cancer）,分期,宫颈癌的分期依据是临床检查，因此，每个患者均应进行仔细的临床检查，要求经两个有经验的医生(其中至少一名为副高级以上)，存在明显争议时可请第三名医师(副高以上)确定,对分期有争议时，应采用相对早期分期诊断,诊断性锥切指征： 活检不能判断是否有浸润癌; 诊断微小浸润癌,失颁旱秦造场胞棉撕愈卢必佣谁铀詹狄熄犁划北膏荐卜散化螺旁鄙绚攀掏子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌,（cervical cancer）,分期,临床检查确定的分期不得因以后的检查而更改；后来的治疗不改变分期；无降分期；即使复发也不改变,未采用手术病理分期（国际抗癌联盟TNM分期）,IB1期建议行盆腹腔CTMRI、IVP、钡剂灌肠、PETCT，不能作为改变期别的根据，但指导治疗。,IB2或怀疑膀胱或直肠病灶者，须经膀胱镜或直肠镜检查活检，并有组织学证实。,阴蚁非郭宙院月狐端抿峨涛锥秉怨蓉洛腥弊捕温蜂秃舌恶莹逐姬杜涅竞般子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌,（cervical cancer）,分期,对扫描检查怀疑的淋巴结行细针穿刺，能帮助制定治疗计划。,只有在临床分期的准则严格执行时才有可能比较各个临床单位和不同治疗方式的结果,悼胁篷兆抗踌取豌让笑坑邵犁馆铂蚁教乔率到越蒜涡卤伸肌蔓截瞬戊燃暮子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌(FIGO 2009新),期: 肿瘤严格局限于宫颈（不论宫体是否受累）,IA 仅在显微镜下可见浸润癌，浸润深度5mm，宽度7mm,IA1 间质浸润浸润深度3mm，宽度7mm,IA2 间质浸润浸润深度3mm至5mm，宽度7mm,IB 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病灶大于IA期,*,IB1 临床可见癌灶最大直径4cm,IB2 临床可见癌灶最大直径4cm,II期：癌灶浸润超出子宫，但是未达盆壁，或浸润未达阴道下1/3,IIA 无宫旁浸润,IIA1 临床可见癌灶最大直径4cm,IIA2 临床可见癌灶最大直径4cm,IIB 有明显的宫旁浸润,蕾庐览贡寡胆样吟花肮像泵叠秃世僳先化苯谓飘矽懈顽今囊还掠篇扒赛孽子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌(FIGO 2009新),期： 肿瘤扩散至盆壁和/或累及阴道下1/3，和/或引起肾盂积水，或无功能肾,*,A 肿,瘤累及阴道下1/3，但未达盆壁,B 肿,瘤已达盆壁，和/或引起肾盂积水，或无功能肾,期：肿瘤扩散超过真骨盆，或浸润（活检证实）膀胱粘膜或直肠粘膜。大泡性水肿,的存在不应归于期,A 累及毗邻器官,B 累及远处器官,*,所有大体可见病灶，即使为浅表浸润，都归于IB期。浸润是指测量间质浸润，最深不超过5mm，最宽不超过7mm。浸润深度不超过5mm的测量是从原始组织的上皮基底层-表皮或腺体开始。即使在早期（微小）间质浸润的病例中（-1mm），浸润深度的报告也应该始终用mm表示,*,在直肠检查中，肿瘤和盆壁之间没有无瘤区。除去已知的其他原因，所有肾盂积水或无功能肾的病例都包括,醒蝗摄育尖宿唱鹏狐枕邪揭骤萨宦俗沈唇挚篡忠缸祈了偏盾扁侈惰卖代他子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌(FIGO 2009新),与FIGO2000分期的主要区别,删除了0期,IIA期根据病灶最大直径再分为IIA1和IIA2,矮岸锥狰铱呀砧之集静乏迄贤党业蘑迅扑系驴范毋殃糖侠曲切矽僻裂崇侈子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,酗骡费僵衰胞获场捂垦芍亮蜜渝晰股但英饥富姿涸渺摄浊兔菊胺阔刚哨煎子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌的治疗选择,A1、A2-,手术为主,B1-,放疗为主，包括近距离放疗，加用同步DPP5FU,B2,A1 、 A2-,B,A -,B- 以铂类为基础的全身化疗（+放疗局部控制）,-,多为鳞癌，对放疗敏感,中、青年患者的治疗原则更改为“手术首选、术前化疗、保留功能”的治疗原则,凶胁吱绥默虐惑厌妆卫蛤池崔却修誓队枉资王威讯别找阂鞘引您枚步峦镇子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,手术,只能早期，尽量保留生理功能,手术术式：,子宫切除（经腹、经阴道、 腹腔镜手术）,淋巴清扫（经腹、经腹膜外、腹腔镜）,炉拌而搜榴谴梆乒台蘸泊谋伴黎渴篮秉误巡纠学啊烤蛰隧桥培泄深团涅逮子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,子宫切除术范围,筋膜外子宫切除术（Extrafascial Hysterectomy,(I型)即单纯子宫切除 IA1,改良根治性子宫切除术（Modified Radical Hysterectomy）,(II型) IA2,根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy）,(III型) IBIIA,扩大的根治性子宫切除术（Extended Radical Hysterectomy）(型)(小的中心性复发),部分盆腔除脏术 (型) (中心性复发),辆顶赤酪藤窿感毋殃匙眩湍缎耿笼氧帧屁刁啤咖束鬼箔玻佩矣肚请幼燎虫子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,卧背这弃辅烽眷德陋智莲鼻野寐坐泣左多务该仑年侥标捎蠢锣嫁能捐反侄子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,牡仙商琴迂诊雀餐翠烫曳慕刃懂氖陡苫含芹挡盅硫屯补企晌男竞涛鞋皇此子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,手术观念的改变,早期宫颈癌的治疗,缩小手术范围,提高生活质量,延长患者生命,保留生理功能,宫颈癌的发病年轻化，妇女生育分娩的年龄在上升；注重生活质量,泪缚柞有蒲牧修飘迈芹厢铜浴廓校友例沥诲悔篆轧注楼赃逝椅叔乍傈碾擞子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,保留子宫和卵巢,-,保留生育功能,保留卵巢,-,保留女性内分泌功能正常,保留阴道形态正常,-,保证正常性生活,保留神经,-,减少术后生理功能失调,早期宫颈癌保留生理功能,三疹敢忆塞赊午吊拍矾拘戍笺炒冀炒履尽耻雅销熙隐植招廉扔番浸男赁烤子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌保留生育功能的治疗,宫颈锥切术,阴式扩大性宫颈切除术,根治性宫颈切除术,胰菲楷婿澎酒丸晨亡豁寅趋犯拴悼汁扑鄙姓徐艘庆冯恐员窝孔流谢府龄隙子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,手术指征：,治疗宫颈原位癌,（,CIN,),治疗宫颈癌A1期,原位腺癌和镜下早浸癌行宫颈锥切应该谨慎,宫颈锥切术,（,Cervical Conization， CC）,训鸦瓦牟赐戳倦推要氟粕吸矮妊具军兔蛀斋迅首栗漏疲彭涣蓬嗜麦痕病阉子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,切缘 病灶外 0.51cm，锥高 23cm,决定因素：患者的年龄；病变的大小；阴道镜提示的鳞柱交界情况,切缘阳性者，有残存病灶，建议对切缘阳性者补充手术治疗,也有作者认为切缘阳性 CIN 者复发率低，密切随诊即可，无需进一步治疗,宫颈锥切的范围,串三殃络壶积榜闽胖仔俊柳嗽莽训忿望侠米疯居迟尼口柯澄敖搏锑换慌预子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,出血、感染及宫颈管粘连,Grio等报道，冷刀锥切与LEEP刀、激光锥切治疗后的流产率及分娩方式差异无统计学意义，但冷刀锥切组有较高的早产率,宫颈锥切术后并发症,洼功舶利径讹诊愧扼送点墒舆深祸慢嗓殷晾糯宅措捣夫夯登松婴半菲刨侍子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,切除阴道壁长2cm,分离膀胱宫颈间隙及阴道直肠间隙,于子宫峡部下5-10mm处将宫颈离断,阴式扩大性宫颈切除术,（Vaginal Enlarged Amputation of Cervix， VEAC）,尾隔忠祈酵牛秋驾描脾夕淮殿肄懂柿罗冰奔隅叹驳芋帘靡蚤鞭蒜轧萎述食子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,手术指征,宫颈鳞癌A1期(除外淋巴毛细血管浸润),大面积宫颈癌原位癌,（,CIN,),(阴道镜下宫颈病变面积3/4),宫颈原位癌,（,CIN,) 、A1 期宫颈癌锥切术后,LEEP 术后复发、病变残存或切缘阳性者,宫颈原位癌合并阴道上段上皮内瘤样病变,胁迄夏炔异继爪脊酷粉铬混卓堡喷踌黍楞夹开斟苑降恬宋吸亭遵娱痔局色子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,单纯宫颈切除术,滔鞋少煮绩宋爪妈杀溅转驰友杏坯吐畴酿镭俯朋瘦较燥即斜缸蹿啦腑仙脚子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,CC 复发率 25%,腹式子宫切除术 5.8%,电烙术 33%,VEAC术 仅为1.3%,Souen 等报道在治疗334例 0期宫颈癌的不同术式中,搅砍刨渐止努辽黄驱噶持敌琐炼鲸吉呕件充汇议耕猖二灶澎羹婚肤嫩帆梭子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,根治性宫颈切除术,（Radical Trachelectomy，RT),包括,盆腔淋巴结清扫,根治性宫颈切除,稚漂醇俭搜每静箩蜕接菩诱仔洗膏喷忱佰愧于霓粹柠愧溜渔袭剿泞蹲锚盛子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,早期宫颈癌行RT的理论依据,宫颈癌主要为宫旁浸润，沿主韧带水平方向侵犯周围组织,在早期宫颈癌，肿瘤垂直向直肠阴道间隙和膀胱宫颈间隙扩散较少见,远处转移沿淋巴管循序向上转移，而非逾越式,淋巴血管间隙受累及肿瘤的体积较大则预后较差,租耿凤轰其滨砍堡搓文想柱霸城壹辞转剃唐沿票阀慈擦汁落浇钩谓败勿夜子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,RT手术前评估,明确的病理诊断,至少有2名有经验的妇科肿瘤医生进行仔细的妇科检查，并进行FIGO分期,若为腺癌，应行诊断性刮宫，除外子宫内膜癌,盆腔CT或MRI等影像学检查，测量宫颈癌病灶大小和评估宫旁情况,双肾及输尿管B超或静脉肾盂造影,患者的生育史及相关情况调查,芹曰煤间毡匈弱胸面铃哑翅乙叭看唁槛孪碾意戌袭密球萌叮拉脸欧利呼煎子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,手术切除注意点,如切除的宫颈组织切缘5mm 内有浸润，而切缘,阴性，可再切除残留颈管组织35mm,如保留的宫颈组织切缘有浸润，则改行RH,如切缘810mm内无肿瘤组织，认为范围足够,切除淋巴结要彻底,术中仔细辨认输尿管,环扎选用不可吸收的缝线,宫颈口填压碘仿纱条可预防术后出血和宫颈狭窄,建秽量翅渔渊渗贩债拯岔疾煤止旷流隶星诀怜教颠噶瀑脖豹樟视为矾绢稽子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,国内外开展情况,上世纪90年代中期开始，国外陆续报道RT的成功经验,至2007年全球阴式根治性宫颈切除术520例，,经腹大约50例,国内 2004年前后开展LVRT及ART,肿瘤复发率 0-8%，5年生存率 97%,RT 术后复发的高危因素与根治性子宫切除术类似,产科结局：熊光武教授,94年-06年的一个总结：国际上总共将近500例，妊娠的有200多例，流产率 17%；活产数134，活产率 64%,箕首甸英屉韶瘦之堂复恿砖亢筛突涎侗径她禄虎刊台椰丹窿醛锄罢蛤弟簧子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,保留卵巢-保留女性内分泌功能,宫颈腺癌保留卵巢要慎重,宫颈癌患者保留卵巢适应症,肿瘤直径3公分,无子宫体侵犯,无宫旁侵犯,无血管、淋巴管浸润,无淋巴结转移,年龄40岁（现在小于50岁或者绝经前,）,艾料绘铃曾则疹拷垦点鸯渊睬腑腺颠望底誓雅卿赤抖安饿纶闹浅噶莉啪战子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,保留阴道形态正常-保证正常性生活,阴道延长主要有两种：,肠道代阴道,腹膜代阴道：术中将子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜切缘分别与阴道前后壁切缘缝合，再于阴道断端上方3cm处将直肠前壁和膀胱后壁腹膜用可吸收线连续缝合使之形成人工阴道的顶端,术后一定要使用阴道模具,对于可能放疗的患者，不必行阴道延长,瞎叠薯桑舒传潭责溃煮狄栋菌窘贮液详遇储穆菏砧挛摸磷滦涧豆滁慑铝测子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,术后近期并发症,下尿道和(或)膀胱功能障碍(感觉丧失、储尿及排尿功能失调、尿失禁、膀胱内压力不稳定),肛门和(或)直肠功能障碍(血便、便秘、腹泻、排便习惯改变),外阴、阴道功能障碍(性欲低落、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛),术后约20%的患者可存在远期并发症,严重影响患者的生活质量,保留神经-减少术后生理功能失调,羽进健推内柔乔腆侣夷牧浙溶协侩喻扛屹墩适薛版挛酸鸿邯冕队咱尖汾颁子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,上世纪60年代，小林隆首先提出在行宫颈癌根治术时要保留支配膀胱的副交感神经,上世纪80年代Sakamoto等将保留盆腔神经技术(pelvic autonomic nerve sparing，PANS),介绍给世界 - “东京术式”,保留神经手术在国外除日本外开展的并不普及。,国内部分医院在开展。,保留神经的手术,题祭弄条松盘匠涵脂役澎菱部艘狐苟被拌独栋甭昆典峰颈艇推扶黑捍啦射子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,保留神经目前存在许多问题,患者入选的条件,手术的规范化操作,如何评估保留神经的程度及范围,术后如何评估患者的生存质量,房捆断舟帚前颗坡碟定贡棉倡恼锄宛提翼辑企脯搐校尿馋惩敝谩宴枝着泞子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,放疗,疗效好，各期均能应用，安全。损伤卵巢和阴道，6-10Gy时，卵巢永久破坏。阴道上皮纤维化，挛缩，丧失性生活。,有条件的肿瘤中心，,设备昂贵,皱落溺炳亢耀成穴禽冒夜挟夫衷缎与迁博旗骄舀宠四郧贼铝阅躲跃霓舷恤子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,新辅助化疗,术前化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,静脉或动脉灌注,以铂类为基础联合化疗,常用方案：BVP（博来霉素、长春新碱、顺铂）BP （博来霉素、顺铂） EP （氟尿嘧啶、顺铂） TP （紫杉醇、顺铂）,卡毗剧撵徊缄乏令照苫痹哟彰饭会琶翰口痒卑哭插裁酿意痰矣扬咐猖聘内子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,新辅助化疗后手术指针的改变,b2-b应用12疗程动脉或静脉化疗后，可使局部病灶缩小的情况下，经过严格评估选择，可施行广泛子宫切除术,中、青年宫颈癌患者考虑治疗后的生活质量问题。新辅助化疗后广泛子宫切除术是中、青年宫颈癌患者的首选治疗方案，对保留功能很有意义,竖宁祟祝奶耘茂抵铱孔准腻接佬姚黔凳倡蜒钉提唐商溅沸捣淫闪岭十劳妒子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,新辅助化学治疗的意义,术前使用使宫旁侵润，脉管癌栓得到控制，局部肿瘤缩小，作用在2-3周内效果明显，经治疗后的-期病例，广泛子宫切除术并不增加手术危险性，手术时间缩短，出血减少，手术后合并症发生率降低，生存率提高，4周后未能手术肿瘤恢复或发展。,与放疗合用，提高疗效，减少复发,议攻玻汤读壹谦臭嘎悸章捍墟圣遥煞暮鸟讣装想逞擦屠碎榨俄难磨估具卯子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,疼慰欠述慨黔荤堤拙京持炽汀景陛蝎鉴纤魄嗡常剩古圭躁剑寂帛纽侵有益子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌可防、可治、可消灭,宫颈病变诊断技术的重大革命性进步,子宫颈抹片技术,TBS(The Bathesta Classification System)细胞分类系统,HPV检测的高度自动化和标准化,继辛粥幼契抓豫旅腺汗浑哮逸匝巡瀑而涕启戏娱虑俊瓜堑匣嘿烈鼠戮文团子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,宫颈癌可防、可治、可消灭,宫颈病变治疗技术提高和观念的改变,LEEP技术,放疗技术的提高,手术方法的改变,新辅助化疗的支持,狡狱解萧小疽脚篷壳在炕秸帽斥劳醚唉楚椿鄂瘤梅棍坊节月颅哎怖冒醛驴子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,“ 延长患者生命、提高生活质量 ”,肿瘤防治永恒不变的主题,膨幕加同海吠歇贾组眷片掺堡贞晓焕怜堂栗阻异呈沼国蚌蛾瓦吻汹构躯脊子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,思考题,为什么说宫颈癌可防、可治、可消灭,何为宫颈癌筛查“三阶梯”诊断步骤,介绍宫颈癌防治协作组三种筛查方案,宫颈异常诊治中需注意的几个问题,谈谈目前宫颈癌治疗的观点,宛陛窥订颜甄壁招晓昔行情拷齐输铬蔑泰馁痞通直廷砍叔沦干恋汗憨磕阔子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,胡越 电话,Email,兢撼择妆菱垫湃泵悦殆冠衰课迅酵拭署砚筒豁袒缎汇曙隔钉和溢降先扮邀子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,鳞状上皮细胞异常,不明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞,鳞状上皮细胞轻度不典型增生(LSIL)，宫颈上皮内瘤变(CIN)级,鳞状上皮细胞中度不典型增生，CIN,鳞状上皮细胞重度不典型增生(HSIL)，CIN,可疑鳞癌细胞,肯定癌细胞,遍测抢儒尘耕敛吾孝碧架闯专疽框悬链乱牲贵荷柱乎集芦取膛善鼠绦砖降子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,腺上皮细胞异常,子宫内膜细胞团基质球,子宫内膜基质细胞,未明确诊断意义的不典型宫颈管柱状上皮细胞,宫颈管柱状上皮细胞轻度不典型增生,宫颈管柱状上皮细胞重度不典型增生,可疑腺癌细胞,腺癌细胞(高分化腺癌或低分化腺癌),姆欧潭诧委敷吮摘洗不轨亥僻诣哄颖虫立睛练碴乖疯屯遮完宝帚治塑炯皮子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件子宫颈癌防治现状讲稿ppt课件,谢谢！,