111慢性阻塞性肺疾病的护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,慢性阻塞性肺疾病(COPD),RICU个案病例分析,2014-06-09,疾病定义,是,一种以不完全可逆的气流受限为特征,的肺部疾病,当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD,病因,吸烟,COPD最重要的病因,空气污染、职业性粉尘及化学物质,增加患病危险,感染,蛋白酶-抗蛋白酶失衡,其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等,病理,气流受限呈进行性加重,COPD的特征,性病变,是,气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果,COPD,是,一种进行性加重的疾病,，,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症,症状,慢性咳嗽,咳痰,气短或呼吸困难,喘息，胸闷,其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变,体征,早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音,、,湿性啰音。,实验室检查,肺功能检查,影像学检查,动脉血气,其他 如血液检查，痰培养等,治疗,由于吸烟是,COPD,最重要的原因，首要的治疗应让患者,戒烟,支气管舒张药,化痰药,长期家庭氧疗,持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上,患者病例一般资料回顾,床号：,05,姓名：,邢怀昌,性别：,男,年龄：,74,岁,职业：,退休,主诉：,诊断 ：,四史,现病史,：,患者自8余年前反复出现咳嗽咳痰，多为白黏痰，时有黄脓痰，十天前因受凉后再发,咳嗽，咳白黏痰，痰中带血，量多，平时亦有气喘气急，不思饮食，全身无力,，于2011-12-30 14：00来我院门诊，拟以“慢性阻塞性肺病”收住我科进一步治疗病人于,2009,年,4,月,30,日入住内分泌科病人于,2009,年,5,月,14,日因心跳呼吸骤停转入重症医学科患者于,05,月,14,日晨，突发心跳呼吸停止，行心肺复苏、电除颤后，心跳呼吸恢复，意识呈中昏迷状态，立即转入我科监护治疗至今。,既往史,：,无,高血压、糖尿病等慢性病史，,无,肝炎,及,结核等传染病史，,无食物,及药物过敏史，无输血史，随社会预防接种,个人史,：,出生,生长于原籍,，无疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟史,5030年支,，,已戒，,适龄婚配，配偶体健。,家族史,：,家中无类似,发病史,，,无,血友病等家族遗传病史,目前患者监护情况,意识：浅昏迷 诊断：,COPD,生命体征：平稳饮食：鼻饲流质饮食经鼻插管处接有创呼吸机辅助通气,目前检查化验值情况,治疗计划,1,保证患者各项生命体征及血流动力学稳定,2,维持患者正常通气氧合,3,抗感染对症治疗,4,扩容维持水电解质平衡,5,预防并发症,6,营养支持,护理计划,1,严密监护生命体征,2,保持气道通常,3,严格无菌操作做好基础护理、预防感染,4,检测酸碱值及电解质,5,压疮的预防护理,6,胃肠营养护理,预防压疮,气压治疗,人工气道,气管插管中的配合,气管插管的固定方法,气管插管的深度,口腔护理,拔管,人工气道的湿化,保证充足的液体入量,吸痰,正确掌握人工气道患者的吸痰操作：,吸痰的手法,预防吸痰可能的并发症,通过查房的思考？,1.,慢阻肺,谢谢观看！,