第二节感觉分析

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二节 神经系统的感觉分析功能,Sensory Function of,Nervous System,感觉分类,(Classification of Sense),：,特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等,普通感觉：浅感觉：痛、温、触等,深感觉：本体感觉、震动、位置觉等,复杂感觉：皮肤定位、两点间辨别、,图形觉、 实体辨别等,一、,躯体感觉的中枢分析,经典的感觉传入三级神经元通路：,第一级神经元,：从身体的各种感受器到脊髓或脑干，其胞体位于脊神经节内或脑神经节,第二级神经元,：从脊髓或脑干的神经核到丘脑,第三级神经元,：从丘脑的神经核团到大脑皮质,1,、丘脑前的传入系统,（后索,-,内侧丘系传入系统）,1,）深感觉传导路径：,精细触压觉,(,辨别两点距离和感受,物体表面性状的辨别觉,),肌肉和关节中的本体觉, 深部压觉,特点：先上行，然后在薄束核和楔束核,处交叉到对侧。,三者的传入冲动,经后根节外侧部,(,粗纤维部分,),进入脊髓后角,沿同侧后索上行,抵达延髓下部,在薄束核、楔束核换神经元,第,级神经元发出纤维,交叉到对侧,沿内侧丘系,到达丘脑感觉接替核。,2,）浅感觉传导路：,（前外侧索传入系统）,粗略触压觉,温度觉,痛觉,特点：先交叉后上行,轻触,-,压觉,痛觉,温度觉的传入纤维,经后根节外侧部,(,细纤维部分,),进入脊髓后角并于此换元,第,级神经元发出纤维,交叉到对侧,沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行,到达丘脑感觉接替核,*,:,脊髓半离断,:,病变平面以下,对侧,浅感觉障碍，同侧,深感觉障碍,局部破坏中央管前交叉：,痛、温觉与粗略触,-,压觉分离,丘脑的核团,2,、丘脑的核团,（,1,）特异感觉接替核：,接受除嗅觉外的第,级神经元感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。,功能：,形成特定感觉。,包括：,后腹核和内、外侧膝状体。,2),内,侧膝状体：,是,听觉,传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮层,(,颞叶,),投射。,3),外,侧膝状体：,是,视觉,传导路的换元站，发出的纤维向视皮层,(,枕叶,),投射。,1),后腹核,:,躯体感觉,的中继站,后外侧腹核,接受,躯干四肢,的传入纤维。,后内侧腹核,接受,头面部,的传入纤维,。,（,2,）联络核：,不接受感觉的投射纤维，接受特异感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定区域。,功能：,与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协调有关。,包括：,丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核（运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系）,功能：,维持和改变大脑皮层兴奋状态,包括：,中央中核，束旁核，中央外侧核。,（,3,）非特异投射核,：,靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构，指髓板内核群。,不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层。,3,、感觉投射系统,特异投射系统,（,1,）定义,指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的神经通路。,起源：丘脑感觉接替核、联络核。,投射特点：,点对点地投射到大脑皮层特定区域。,突触联系：纤维末梢形成丝球结构，与皮层的第四层,内的神经元形成突触联系。,（,2,）功能,引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。,非特异投射系统：,（,1,）定义,指丘脑的第三类细胞群及它们投射到在脑皮层神经通路。,起源：髓板内核群。,投射特点：,经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广,泛区域。,突触联系,:,纤维末梢以自由末端的方式与皮层各层内,神经元的树突形成突触联系。,（,2,）功能,维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,（二）大脑皮层感觉代表区,躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。,（二）大脑皮层感觉代表区,躯体感觉信息经特异投射系统投射到大脑皮层的特定区域。,1,、体表感觉代表区,1,）第一体表感觉区：,中央后回,（,3-1-2,区）,第一体表感觉区特点,交叉投射（头面部投射,-,双侧）,投射区越大，感觉分辨精细程度越高, 整体为倒置安排，头面部内部安排,为正立。,人大脑皮层感觉区,大脑皮层感觉柱,大脑皮层细胞以纵向的柱状排列,并垂直皮层表面，构成感觉柱。,是感觉皮层的最基本功能单位。,是传入,-,传出信息的整合处理单位。,具有可塑性。,2,）第二体感区,部位,:,中央后回,底部至岛叶,特点,空间分布正立,定位不清晰,双侧投射,2,、本体感觉投射区,（,1,）部位：中央前回（,4,区）,（,2,）特点：与第一体感区相似,痛觉,（一）躯体痛,(1),体表痛,快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的“刺痛”，是由,A,类纤维,传导。,慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛”，在刺激后,0.51.0,秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，由,C,类纤维,传导,。,（,2,）躯体深部痛,：,慢痛，定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了,P,物质的缘故。,痛觉感受器及其刺激,感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器；,致痛物质：,ATP,、,H,+,、,K,+,、,5-HT,、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。,痛觉传入纤维,快痛：,A,类（,1230M / S,）；,慢痛：,C,类（,0.52M,/,S,）,（二）内脏痛：,各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）；慢痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪反应。,定位不准,发生缓慢,中空器官对扩张、牵拉刺激敏感,引起不愉快情绪,内脏痛的特点,体腔壁痛：,内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而发生疼痛，与躯体痛相似，由躯体神经传入，定位清楚。胸膜炎、腹膜炎。,牵涉痛：,某些内脏病变可引起体表一定部位疼痛或痛觉过敏。,常见内脏疾病牵涉痛的部位,患病器官,体表疼痛部位,心绞痛,心前区、左肩、左上臂,胃、胰,左上腹、肩胛区,肝、胆囊,右肩胛,肾结石,腹股沟区,阑尾炎,脐周围或上腹部,牵涉痛可能机制,:,会聚,-,易化学说,牵涉痛可能机制,:,会聚,-,易化学说,中枢对视觉的分析,外侧膝状体,视交叉,颞侧视野,鼻侧视野,颞侧视野,1,、,视觉传入通路,视交叉,：两眼鼻侧视网膜的视,神经纤维交叉而形成视交叉，,来自颞侧视网膜的纤维则不,交叉。,左视束：左眼颞侧、右眼鼻侧,左外侧膝状体 初级视皮层,右视束：右眼颞侧、左眼鼻侧,右外侧膝状体 初级视皮层,视神经损伤,2.,中枢对视觉的分析,（,1,）点对点投射,（,2,）视皮层：,6,层结构,浅表,4,层：移动、位置、立体感觉,深部,4,层：颜色、形状、质地、细微构,（,3,）方位柱：视皮层的感觉柱（最佳光带反应）,