第四节_化脓性骨髓炎病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四节 化脓性骨髓炎病人的护理,宁夏平罗职业教育中心 李栓梅,定义,分类,好发部位,概述,化脓性骨髓炎,是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。,化脓性骨髓炎,急性血源性骨髓炎,创伤后骨髓炎,外源性急性骨髓炎,最多见,好发部位,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的,好发部位,病因及发病机制,（一）病因,1,、细菌入侵,2,、抵抗力下降,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长,骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,转归,1.痊愈,2.脓毒症,3.慢性骨髓炎,身体状况,1,、急性血源性骨髓炎,（,1,）全身症状,表现为,寒战、高热,等全身中毒症状,（,2,）患肢局部持续性疼痛及压痛,（,3,）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。,（,4,）可并发病理性骨折,身体状况,2.慢性骨髓炎,（1）静止期：可无全身中毒症状。,（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。,辅助检查,1,、,白细胞计数增高，,一般都在,10,109/L,以上，中性粒细胞可占,90%,。,2,、血培养可获致病菌，在,寒战高热期,抽血培养或初诊时,每隔,2,小时,抽血培养一次，,共三次，可以提高血培养阳性率。,3,、,局部脓肿分层穿刺,，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。,4,、,X,线检查。,治疗要点及反应,1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。,2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。,护理措施,治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）治疗配合,（四）心理护理,（五）健康指导,（一）一般护理,1,、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。,2,、饮食：三高饮食，热量,2000-3000kcal,3,、基础护理,护理措施,（二）病情观察,注意体温的变化,局部情况,肌肉萎缩情况,引流是否通畅,护理措施,（三）治疗配合,1,、控制体温,2,、合理应用抗生素,3,、全身支持,4,、缓解疼痛,护理措施,4.闭式灌洗引流的护理,护理措施,