社区糖尿病综合防治

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区糖尿病综合防治,社区糖尿病综合防治社区糖尿病综合防治,社区,糖尿病,综合防治,目的：预防和控制糖尿病,2020/11/4,2,危险因素,外界或自身的一些能使慢性病,患病危险性增高的因素,2020/11/4,3,糖尿病危险因素,I,型糖尿病,发生可能与,T,细胞介导的自身免疫导致胰岛,细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提供了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。,2020/11/4,4,糖尿病危险因素,II,型糖尿病,-1,早期营养,糖耐量损害,胰岛素抵抗（,IR,）,社会经济状况,高血压及其它易患因素,2020/11/4,5,糖尿病危险因素,II,型糖尿病,-2,遗传因素 有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高,48,倍。,肥胖（或超重）,体力活动不足 患病率相差,26,倍,膳食因素 高能饮食是明确肯定的,2,型糖尿病的重要膳食危险因素。,2020/11/4,6,体力活动不足,多数地区的最主要危险因素,不健康饮食,2020/11/4,7,预防与控制方法,第一级预防,亦称为病因预防,这是最积极最有效的预防措施，措施如下：,1,、针对机体预防措施,2,、针对环境的预防措施,3,、对社会致病因素的预防,2020/11/4,8,预防与控制方法,第二级预防,第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展的主要措施。,2020/11/4,9,预防与控制方法,第三级预防,第三级预防主要是针对病人来说的，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。,此时应采取对症治疗，减少疾病的不良反应，防止复发转移，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。,2020/11/4,10,一级预防,:,病因预防事前预防,第一道防线,！,2020/11/4,11,二级预防,:,三早预防,2020/11/4,12,三级预防,:,延缓生命,减少残障,2020/11/4,13,处于,低危险,状态,健 康,疾 病,进入,疾病危险状态,发生,早期,改变,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,一般人群,高危人群,患者,2020/11/4,14,高危人群和患者的发现,发现途径,机会性筛查,：门诊治疗、家庭访视等机会识别,健康体检,：健康体检、就业体检、职工体检和学生体检等途径,重点人群筛查,：高危人群,是发现,患者,的重点人群,监测资料反馈,：,全省医疗机构登记报告病例,2020/11/4,15,糖尿病患者的诊断标准,2020/11/4,16,分 型,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠期糖尿病,其它特殊类型,糖耐量损害（,IGT,）只是一种重要的糖尿病危险因素，而不是一种独立的糖尿病类型,2020/11/4,17,糖尿病高危人群的判断,符合下列任何一项，即为高危人群。,.,曾经有轻度血糖升高,.,有糖尿病家族史（主要为父母或兄弟）,.,肥胖和超重（,BMI,超过,24kg,M,2,）,.,妊娠 糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的妇女,(,超过,4kg),.,高血压患者或心脑血管病变者,.,有高密度脂蛋白胆固醇降低（小于,35mg/dl,）或高甘油三酯（大于,250mg/dl,）,.,年龄,45,岁以上，且常年不参加体力活动,2020/11/4,18,糖尿病患者的防治,分级管理,效果评估,2020/11/4,19,糖尿病患者的防治,分级方法：,并发症,/,合并症,血糖控制差或不良,血糖控制良好或尚可,血糖控制理想或优良,有,一级管理,二级管理,二级管理,无,二级管理,三级管理,三级管理,2020/11/4,20,糖尿病患者的防治,不同级别管理标准：,管理级别,监测血压,/,血糖,随访,检测糖化血红蛋白和尿常规,检测眼底、血脂、尿白蛋白、肝肾功能和心电图,一级,每月,1,次,每,3,个月,1,次,每,3,个月,1,次,每年,1,次,二级,每月,1,次,每,2,个月,1,次,每,3,个月,1,次,每年,1,次,三级,每月,1,次,每,1,个月,1,次,每,3,个月,1,次,每年,1,次,2020/11/4,21,糖尿病患者的防治,非药物干预,原则：,1.,除糖尿病急症或严重并发症外，均应首先或与药物治疗用时应用；,2.,应与患者和高危个体的日常生活相结合，要具体化和个体化；,3.,坚持循序渐进、持之以恒，针对各种不健康生活方式进行综合干预。,2020/11/4,22,糖尿病患者的防治,非药物干预,内容：,1.,合力膳食 控制总热量和合力均衡营养,2.,适量运动,3.,控制体重,BMI,控制在,18.523.9,范围,4.,戒烟,5.,自我监测 血糖、血压、体重等,2020/11/4,23,糖尿病患者的防治,患者管理效果评估：,优良：,全年有四分之三以上时间血糖控制在理想或良好水平（,9,个月）；,尚可：,全年有二分之一以上时间血糖控制在理想或良好水平（,6,个月,9,个月）；,不良：,全年有二分之一或以下时间血糖控制在理想或良好水平（,6,个月）。,2020/11/4,24,糖尿病高危人群的防治,基本管理,：,.,高危人群登记,.,每年至少随访,1,次。,.,测量,1,次血压或空腹血糖和,/,或口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,.,开具至少,1,份,糖尿病健康教育处方,.,发放健康教育宣传资料，每人每年至少,1,份。,2020/11/4,25,一般人群的防治,开展健康教育,板报、宣传栏等形式，每月更换,1,次。,定期举办糖尿病防治知识讲座。每季度,健康教育资料发放，每年每户,1,分。,组建糖尿病俱乐部，定期活动。,健康教育对其他,2,类人群同样重要,2020/11/4,26,社区不同人群健康教育内容,一般人群,糖尿病高危人群,糖尿病患者,什么是糖尿病；,糖尿病的危害；,糖尿病是可以预防的；,那些人容易得糖尿病；,临床表现和诊断标准；,什么是健康生活方式；,定期（,2,年,1,次）监测血糖。,什么是糖尿病；,糖尿病的危害；,糖尿病是可以预防的；,那些人是糖尿病高危人群,；,临床表现和诊断标准；,糖尿病的危险因素；,如何纠正不良生活方式；,定期（每年,1,次）监测血糖,。,什么是糖尿病，糖尿病的危害；,临床表现和诊断标准；,非药物治疗的知识和技能；,常用口服降糖药物和胰岛素知识；,自测血糖意义和作用；,个体化治疗的目标；,自我管理知识与技能；,足部、皮肤和口腔护理；,急、慢性并发症的防治；,如何配合社区开展糖尿病分级管理。,2020/11/4,27,工作管理,培训,督导,考核,2020/11/4,28,工作管理,工作质量评价指标,：,1,）,表,卡填写质量；,2,）血压测量操作技能考核；,3,）糖尿病药物和非药物干预基本知识、技能的掌握水平；,4,）入户检查,真实性和适用性；,5,）管理效果,发现率、管理率、控制率等,2020/11/4,29,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,