女性生殖系统炎症病人护理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,女性生殖系统炎症病人护理,女性生殖器的自然防御功能,大阴唇自然合拢,阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴,阴道自净作用：,阴道上皮细胞 （雌激素）,乳酸杆菌 乳酸,阴道PH维持在45,宫颈粘液栓-呈碱性、堵塞宫颈管,子宫内膜周期性剥脱,输卵管粘膜上皮纤毛：逆蠕动、,阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素,健康妇女的阴道内微生物：主要有,乳酸杆菌,，表皮葡萄球菌、大肠杆菌、梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、类杆菌、白色念珠菌、支原体,重要作用-乳酸杆菌和雌激素,乳酸杆菌维持阴道的酸性环境-阴道自净作用,乳酸杆菌产生H,2,O,2,抑制或杀死其他细菌,阴道感染的危险因素,穿过紧裤子,不良个人卫生习惯,经常阴道灌洗,经常服用广效抗生素,口交,妊娠期,更年期,月经来潮前,婴幼儿及老年,糖尿病,过敏原,口服避孕药,感染途径,上行性感染：性病,经淋巴系统感染：产褥感染、流产后感染,血行传播：结核菌,直接蔓延：阑尾炎,阴道炎的共同点,阴道分泌物（白带）增多,阴道分泌物的颜色、,气,味改变,外阴和阴道瘙痒、红肿、灼热,合并尿道炎,治疗目标：加强阴道正常菌丛,前庭大腺炎,前庭大腺的位置及功能,病原体,临床表现：,处理：1、卧床、热敷,2、药敏试验-抗生素,3、切开引流、造口术,滴虫性阴道炎(Trichomoniasis),一、病原体,：,阴道毛滴虫,特点：1 、是一种寄生虫、呈梨形；,在显微镜下-白细胞的23倍大小。,2、对不同的环境适应力很强。,能在2542条件下生长繁殖,35的低温可生存 21天,在46时能生存2060分钟,脱离人体后在半干燥的条件下可生存数小时,最适宜于毛滴虫生长的pH值是，如pH为5以下或以上则毛滴虫的生长会受到抑制。,二、传染方式,直接传染,：主要的传染方式-性交传播,间接传染,：通过被污染的便盆、衣服、浴池、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等传染阴道,三、临床表现,潜伏期为428天； 约25%左右感染后无症状,1、白带增多，呈,稀薄的泡沫状,、恶臭味的脓性绿色分泌物。,2、外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。,3、体征：75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。,4、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到毛滴虫。,四：护理要点,：,1、预防,：滴虫性阴道炎易传播，治疗后易复发，必须重视预防。,加强卫生宣教，注意个人卫生。,公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。,患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。,妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。,2、治疗,：,局部用药：,用1乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。,常用药为灭滴灵200400mg，每晚置阴道深部，连续710天为一疗程。,全身用药：,灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用12g顿服者。,妊娠早期和哺乳期妇女禁用。,易饭后服用。,3、治疗中注意事项,为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。,因治疗后易复发，故经后35日应复查。,久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。,治愈标准,：连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。,取分泌物检查时，病人避免性交、阴道灌洗、局部用药12天。,念珠菌性阴道炎（Candidiasis Vaginitis),一、病原体,：,1、呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。,2、念珠菌对热的抵抗力不强，,加热至601小时即可死亡；,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。,3、为条件致病菌，当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故,多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。,4、若,长期应用抗生素，,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。,外阴阴道念珠菌病的好发因素,妊娠,长期应用,抗生素,糖尿病,长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素,应用激素,口服避孕药,维生素B缺乏,消化道传播,衣着不透气,二、传染方式,：,1、自身传染,：主要的传染方式。,念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。,2、直接传染：,3、间接传染：,三、临床表现,：,1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。,2、可有尿频、尿痛及性交痛。,3、白带增多典型的白带呈,白色稠厚豆渣样,。,4、妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。,5、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到芽孢和假菌丝,四：护理要点,：,1、预防,：注意外阴清洁干燥，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。,2、治疗,：用碱性溶液如24碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，增加疗效。,局部用药：用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每晚一次，1014天为一疗程，外阴再涂以3的克霉唑软膏，效果可更好；,全身用药：顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，,治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期前后复查。连续用药1-2周，月经期可继续用药。,老年性阴道炎,一、概述：,主要发生于绝经后的老年妇女，,发病率高，可占老年妇女的3050。,正常女性绝经后，分泌女性雌激素的卵巢开始萎缩， 雌激素减少，使阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部糖原含量降低，pH值升高。这些变化的结果使保护阴道的自然因素减弱，致病菌会乘虚而入，开始生长繁殖，引起炎症。,此外，有手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等情况者也可出现本病。,二、临床表现：,外阴瘙痒、灼热或小腹坠痛等不适感觉。,阴道分泌物增多，可呈淡黄色，严重时可出现血样白带甚至点滴阴道出血。,炎症扩散累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频，尿痛等刺激症状。,体征：阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血；,阴道粘膜溃疡。,三、老年性阴道炎的危害,1、老年性阴道炎可以引起阴道壁溃疡，导致,阴道粘连,阴道狭窄甚至闭锁,分泌物流出不畅 阴道内甚至子宫内脓液堆积。,2、,混合感染,：致病微生物除细菌外，有时也可为滴虫或念珠菌，需要及时诊断。,3、老年是各种,恶性疾病,的好发年龄，如宫颈癌或子宫内膜癌等，需要及时鉴别。,四、护理要点,：,1、预防：老年妇女要经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。 用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增加阴道酸度，抑制细菌生长。,2、治疗：,局部用药：针对细菌感染，使用甲硝唑或氧氟沙星,全身用药：使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。,雌激素使用注意事项，一定要在医生指导下使用。,常见的三种阴道炎的鉴别,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,老年性阴道炎,病原体,阴道毛滴虫,白色念珠菌,细菌混合感染,适宜的PH环境,5.56.0,5.5,（条件菌）,上升,（卵巢萎缩）,典型的分泌物,稀薄泡沫状,粘稠豆渣样,水样,治疗,全身+局部,局部,全身+局部,注意事项,治愈标准,条件菌,雌激素,思考题,女性生殖系统解剖生理自然防御功能。,简述生殖系统感染途径及常见疾病的病原体,前庭大腺炎的临床表现？如何治疗？,滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎在临床表现及护理上有什么区别？,谢谢！,