如何看肺功能弥散功能

Hier klicken, um Master-Titelformat zu bearbeiten.,Hier klicken, um Master-Textformat zu bearbeiten.,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何看肺功能弥散功能,弥散: 肺换气功能,弥散功能的临床意义,有效弥散面积的减少,毁损肺,肺叶切除术后,弥散距离增加,肺水肿,肺间质纤维化,肺泡癌,外科应用,弥散功能：,KCO、TLCO,用于癌症是否转移？,麻醉安全性评估,TLCO,MVV,VO2max,常用的弥散检查方法,*,气体分析,SB,RB,SS,SB Membrane,*,血气分析,DLCO,检查原理,氦稀释法残气,CO,弥散,一口气法,SB,一口气法弥散,Diffusion SB,一口气氦稀释法残气,RV-He SB,Diffusion SB,一口气弥散,一口气弥散,美国胸科协会（,ATS,）,测试规范,:,TA = 10 sec,（,屏气时间）,DV = 800 ml,（,丢弃量）,SV = 800 ml,（,采样量）,*,吸气应该在 2 秒内完成,.,*,吸入的测试气体容量至少应该在 90%,VCmax,以上,*,屏气时的口压应小于,1 kpa,*,以正常速度将测试气体呼出来,(,但不应该超过,4,秒,),*,两次测试之间应该至少间隔,4,分钟,.,重要的测试参数,:,TLCO SBCO,弥散量,VA,肺泡量,KCO,比弥散,( TLCO / VA ),RV-He,残气,TLC-He,肺总量,RV/TLC,残总比,FRC/TLC,功能残气,VIN,吸入测试气体容量,一口气弥散,快速一口气弥散,GAS!,数字采样并,分析气体浓度,！!,物理采集分析气体浓度,一口气弥散,核心技术-快速一口弥散,康讯是快速一口气弥散技术的首创人。,特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样。,真实地收集到肺泡气，使弥散测试更加精确,特别适合于小肺活量的病人,坚持贯彻ATS/ERS弥散测试气体标准：CO/He,核心技术-超声气体分析器,康讯独家专利，利用超声的传播必须借助气体分子，不同成分的气体分子量不同，超声传播速度也不同，从而反推就可以得到气体浓度,数字流速测量，直接测试气体分子，测试更精确,测试速度非常快（1,ms）,稳定性好、不受外界干扰,使用寿命长，经久耐用,快速弥散测试界面,质量控制,膜弥散,:,无创评估肺间质,膜弥散,:,无创评估肺间质,文献上是如何评价快速一口气弥散测试的,?,快速一口气法弥散测试结果与标准的,一口气弥散没有本质区别，,Thorax 1994;49:1121-1126,Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950,采用了新的快速一口气法弥散测试方法后,DLCOsb,测试结果中没有重复性的病人的、,比例从 11.3% 降到,6.5% .,我们的结论是这种快速气体分析器应用,到实时弥散测试分析中确实能够改善,DLCOsb,测试精度。,对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥,散测试提供了精确的,DLCO,弥散数据，同,时对病人来说，这种测试方法更容易做。,德国康讯弥散残气肺功能仪,PowerCube Diffusion,重复呼吸弥散,DLCOrb,影响因素多,受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复性。,存在的问题,病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一更换，管路每人检查完必须清洗消毒，,需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的,CO2,和水汽的钠石灰等干燥剂（需要定期更换）,病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧，所以需要及时并且恰当地补充氧气。,存在的问题,使这种测试结果的准确性和重复性无法保障，特别在实际临床应用中发现，健康人往往只有预计值的,40-60%,（安静时潮气量小），病人也能达到预计值的,40-60%,（体内缺氧，呼吸急促），所以很难和标准一口气法弥散那样敏感而准确。,重复呼吸弥散测试报告（1）,重复呼吸弥散测试报告（2）,谢谢大家！,