认识哀伤应对哀伤

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认识哀伤 应对哀伤,华中师范大学心理学院,汪海燕,2008.05.14.,“哀伤辅导”讲座：,主要内容：,一、认识哀伤,二、应对哀伤,三、参考资料,唯有能爱的人， 才能承受悲伤之痛,也唯有去爱， 才能治愈悲伤,。,其實，大部分的問題及災後症狀，只是一種,正常人,面對,不正常的狀況,所產生的,正常反應,。 很少的人真正需要傳統的心理治療，更少的人會在災後尋求心理衛生的協助，故心理衛生工作人員若只是單純的開闢門診，其成效往往非常有限。,(,災難：從發生到復原心理衛生專業人員工作手冊,电子版,P16,）,DISASTER RESPONSE AND RECOVERY: A Handbook for Mental Health Professionals,基本概念：,1,关于“哀伤”,Grief,（悲伤）即伤心、难过。主要指一个人在面对损失和失丧（,Loss,）时出现的内在生理、心理反应。内在心理方面则主要包括情感和认知的部分。（陈维梁，,2006,）,2,关于“损失和失丧”,损失和丧失乃人生命中不可避免和分割的一部分，人过去经历的损失常常影响日后面对失丧时的反应；同时，每一个损失的经历都会带来一些次损失，即因基本损失带来的相关损失；此外，还应意识到昔日被隐抑的悲伤可以令今日的哀伤经验变得复杂化。,Machin(1990,pp.1-2),曾为人生中经历的各样损失作了以下三种简单而又全面的归类。,成长性损失 创伤性损失 （,3,）预期性损失,成长性损失,诸如：,因出生而失去在母腹中那份舒适与安全的感觉；,因弟妹的诞生而失去过去那份无需与别人分享的父爱与母爱；,入学象征着我们与父母进一步的分离；,青春期的种种身体变化提醒着我们儿时不再；,失恋、单恋或暗恋都意味着付出的感情得不到相应的回报；,毕业、就业和失业、下岗都意味着告别了曾为我们提供保护与哺育的学习和工作环境。,成长性的损失还包括：结婚；儿女的出生；工作的升迁；搬家；子女长大离家；父母离世；自己身体机能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友与配偶陆续辞世,创伤性损失,诸如：,天灾人祸、战争、矿难、工业及交通事故、股灾、被虐待、被遗弃、出卖、非礼、强奸、性侵犯、乱伦、夫妇分居、离婚、不育、生下有先天残疾的婴儿、堕胎、小产、婴儿夭折、“白发人送黑发人”,创伤性损失所带来的压力与创伤，源于它的突发和不可预测性。,（,3,）预期性损失,有一些损失尚未发生，却又在人的预期之内，我们称之为预期性损失。因预期性损失产生的悲伤为预期性悲伤。,诸如：,被诊断患上长期疾病或不治之症的病人及其家属，因预想病者随着病情恶化而失去正常、独立、自主的生活；,预想病者会失去选择饮食、活动的自由；,预想病者的恋爱、婚姻、就业前途等亦将受到限制；,病者将不久人世，年幼子女因预想可能失去父爱或母爱；,病者将不久人世，配偶因预想可能失去妻子或丈夫；,一、认识哀伤,（一）正常的哀傷反應：,1.,情緒的反應：,2.,生理的反應：,3.,心理的反應：,4.,精神的反應：,1.,情緒的反應：,情绪上對哀傷的反應可能有：,哭泣、生氣、悲傷、內疚、孤獨、無助、退縮、無反應、空虛感、無望、失望、恐慌、憂鬱、被孤立、分離焦慮、感到被擊倒、難過、痛苦、自憐、怨恨、被遺棄感。,2.,生理的反應：,身體上對哀傷的反應可能有：,麻木感、喉嚨緊繃、呼吸困難、胸痛胸部緊悶、噁心、耗竭感、疲憊、消化不良、失眠、血壓改變、頭痛、視力模糊、體重改變、對疾病抵抗力減弱、內分泌失調、肌肉無力、空虛感、腹瀉或便秘、性慾降低、暈眩、出現如同逝者的症狀。,3.,心理的反應：,當您的心靈要來承受如此的失落，您可能經驗到混亂、自尊降低、注意力不集中、否認、不真實感、分離感、失去控制、不安全感、思考失序、悔恨、敵意、覺得不公平、找尋逝者、覺得自己快要瘋了、追憶及想念逝者、有想死的念頭、夢到逝者。,4.,精神的反應：,您需要為您的失落找尋意義，你可能對上帝,/,神明生氣，質問為甚麼會發生這樣的事。你可能質疑，暫時的背棄或改變你的信仰系統，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡,/,生命的意義與解答。,這些感受與反應可能如潮水般或強或弱反覆湧來，而這些都是哀傷過程的正常經驗,因災難而可能有身心反應的易感人群包括：,以前有創傷性生活事件脆弱亦受傷的人。,因為最近生病可能有危險的人。,有嚴重壓力和失落經驗的人。,喪失社會與心理支持系統的人。,缺乏社交技巧的人。,（,二,）,哀傷時間,鮑比及派克斯,(Bowlby,1980; Parkes,1971),把喪親當作是一種時間的過渡，並分為四個時期：,麻木僵化期,(numbing),渴念和搜尋期,(yearning and searching),解組、憂鬱和絕望期,(disorganization and,despairor,depression),重組或復原期,(reorganization or recovery),第一階段 發生於危機衝擊當時和之後不久，情緒是強的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。,人們發現自己被要求表現出英勇的行為，以解救他們自己或其他人的生命與財產。人們表現出明顯的利他行為，合作無間以協助他人存活和復原。在這個階段中，最重要的資源是家人、鄰居和各種緊急助人工作者。,第一階段,第二個階段,第二個階段 通常在災難之後的一個星期到數各月不等。,症狀包括胃口改變、消化問題。可能會出現頭痛、生氣、懷疑、激躁，也可能會出現淡漠和憂鬱，從家人和朋友當中退縮，對於未來的焦慮升高。,另一方面，倖存者（那些失去所愛之人和財物的人們）會發展出一種強烈的想要與他人分享危險經驗的感受。在這個階段，縣（市）、省（市）和全國機構會提供各種協助，受難者在支持下清理殘骸，將家中的泥漿和雜物清出，他們希望迅速得到相當的協助，以解決他所遭遇多元的問題。災害引發特殊的需求，而從這些需求中發展出社區自己的組織是相當重要的。,第三階段,第三階段 通常會延長到一年，特色是如果政府的協助沒有兌現或延後，就會產生強烈的失望、怨恨、痛苦。,機構可能會撤出，本身的社區組織也可能會被削弱或消失。在這個階段，受難者專心於解決他們自己的個人問題，會漸漸失去以前和社區分享的那種感受。,最後階段（重建階段）,此時，大規模災害的受難者瞭解到，他們將要漸漸地解決許多問題，大部份要靠自己重建家園、事業和生活，而自己要漸漸擔負起這項責任。新建築取代了舊建築，新的計畫與方案發展出來了，再度肯定了受難者對於社區和自己能力的信任。,但是當這樣正面的事情並未發生時，可能會出現嚴重和強烈的情緒問題。長期投入社區的政治、經濟、宗教和互助團體以及人們，就變成是成功重建的關鍵要素了。,（三）,悲傷的四項任務,1.,接受失落的事實,增加失落的現實感,2.,經驗悲傷的痛苦,協助當事人處理已表達或潛在的情感,3.,重新適應一個逝者不存在的新環境,協助當事人克服再適應過程的障礙,4.,將情緒的活力重新投注在其他的關係上,鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，並坦然重新將感情投注在新關係中,二,、,应对哀伤,1.,排除生理上的疾病,2.,建立合約與工作的關係,3.,翻新對逝者的記憶,4.,評估四項任務是否完成,5.,處理因回,忆,引發的情緒或沒有情緒,6.,發掘並淡化連結物,7.,承認失落的終極性,8.,處理結束悲傷幻想,9.,協助當事人做最後的道別,咨询,的歷程,辅导,的,原则,協助生者體認失落,協助生者藉定並表達情緒,協助生者在失去逝者的情況中活下去,將情感從逝者身上轉移,允許時間去悲傷,闡明正常的悲傷行為,允許個別差異,提供持續的支持,檢查防衛及調適的型態,界定病態行為與轉介,面,对哀伤痛,苦的十,个,秘,秘诀与调适（一）,了解這種情緒衝擊需要一段時間調適，允許自己在適當的時候感受、發洩情緒。,維持日常生活的規律，飲食、睡眠正常。,不要孤立自己，多與親戚、朋友、鄰居、同事保持聯繫，談論自己的感受。,避免不恰當的發洩情緒：酗酒、亂發脾氣、自虐、虐待別人。,把心中的憂鬱、憤怒、緊張等情緒逐漸消除、發洩，這些負面的情緒對人生有極大的傷害。,面,对哀伤痛,苦的十,个,秘,秘诀与调适（二）,接受過世的事實是一個很重要的關鍵。,從懷念過世者當中轉移到如何化悲痛為力量，繼續他末完成的心願，為家庭社會貢獻心力。,宗教可以幫助人們面對死亡。,逐漸讓過世者慢慢離開我們，在世的人需要繼續人生的路程。,情緒的失落可以尋找另外的人、事、物來取代。,如果哀傷的程度嚴重、持續時間超過,4,6,週、影響到日常生活功能、或有許多情緒存在時，需要轉介精神醫療專業人員接受心理治療，以免妨礙他的人生發展。通常是跟過世者關係密切、人格脆弱、年齡較輕、情緒障礙的人需要悲傷輔導。,认识误区：,1.,自以为随着时间的推移会自然遗忘；,2.,以为转移了注意力就能自行解决问题；,3.,心理咨询没有用、丢人；,4.,心理咨询应当立竿见影。,老师应,扮演何,种,角色,?,傾聽者,:,拋開教導者說服者的角色。,支持者,:,同理、支持並引導思考，少用否定性言語。,輔導者,:,了解悲傷歷程與反應，適切的晤談與輔導。,轉介者,:,尋求專業機構協助。,老师,如何,协助丧亲,的,学,生情感重建,?,自我方面,:,確認自己興趣,孤單是生活的一部份,學習和清楚自己真正的需要，尋找會使自己有好感受的活動,人際方面,:,收集所有認識人的名單,平衡時間，安排空檔,從熟人建立真正友誼,生活方面,:,照顧自己的身體,養寵物,注意：,在悲情事件中受到伤害的不仅仅是居丧者，参与处理悲情事件或灾难的各类工作人员都或多或少会在心理上受到伤害，留下创伤，也需要给以心理帮助，比如组织集体晤谈。,在集体晤谈时，让每个人谈谈灾难事件对自己刺激最大的是些什么（即记忆中那些留下最强烈印象的东西，包括视觉、触觉、嗅觉、听觉等方面所感知的），让他们宣泄灾难引起的抑郁、焦虑等负性情绪；,通过在集体中充分表达自己的感受，使他们意识到自己的某些痛苦体验别人也曾经或正在遭受，自己并非孤独地面对这些不幸。,通过倾诉，达到疏泄，通过交流，获得同感，进而促进彼此理解、相互支持、相互鼓励，一起来直面灾难，搀扶着走过悲伤，逐步摆脱抑郁的心理，重新获得心灵的阳光。,成长,由救災現場的工作返家之後，是你自我反省的大好時機。你已經見識到壓力、崩潰，及毀滅，也看到了人們在他們最堅強與最脆弱的時刻，你也已經在壓力與艱困的環境下工作過了。基於各種原因，你被迫離開規律的生活作息，而在一個陌生的環境下工作與生活；在經歷過這種截然不同的生活後，你再次地重返家園。無疑地，你已經歷了某些個人的成長。,自我探索：,為了協助你瞭解，你可能是如何改變的，你可以試問自己以下這些問題：,你是否學到任何可以讓你成長的東西？,這經驗中的什麼部份讓你覺得獲益良多？,你學到了什麼能力？,你從其他人那裡學到了什麼？,在未來，你會做些什麼不一樣的事情？,最后，让我们一起站立起来、手拉起来、相互支持、相互鼓励，相信我们可以做更多的事情，,为处在悲情中的人们。,“失去了，不能失去更多。,我们所做的一切，,就是为了不失去更多”,三、参考资料,哀伤心理咨询理论与实务,陈维梁 钟莠筠 著 中国轻工业出版社,2006,年出版,抚平创伤,英, Claudia Herbert Ann Wetmore,著,周晓林 袁文涛 吕晓薇 译,中国轻工业出版社,2001,年出版,精神创伤之后的生活,美,Dena,Rosenbloom,Mary Beth Williams Barbara E. Watkins,著,田成华 司天梅 孔祥泉 译,中国轻工业出版社,2001,年出版,災難與重建,心理衛生實務手冊,（,DISASTER RESPONSEAND RECOVERYA Handbook for Mental Health Professionals,）,志工自助手冊,台大,921,災後心理復健小組 謹製,为生者祝福，,为死者默哀，,为下落不明者祈祷！,谢 谢,2008.5.14.,