内总消化呼吸 系统解剖学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内总消化呼吸 系统解剖学,内脏,viscera,的概念与范畴,1.,大部分器官居胸、腹、盆腔内,2.,与外界相通,3.,包括消化、呼吸、泌尿及生殖,4,个系统,内脏,viscera,的概念与范畴,注意！,1.,口腔、鼻、肛门、,外生殖器是内脏的一部分,2.,脉管系统的器官不属于内脏,内脏所属各系统的简要功能,1.,消化系统：摄入营养物以供机体组织细胞,更新及产生能量的物质基础。,2.,呼吸系统：摄入氧以便氧化产能并排除有,机氧化反应产生二氧化碳。,3.,泌尿系统：排除多余的水分及代谢废物。,4.,生殖系统：孕育新的生命体以维持人类的,延续。,一、内脏器官的结构,大致了解，详细介绍见后续的相关章节。,消 化 系 统,消化管：,口腔、食管,（等）,肛门,消化腺：,大唾液腺、肝、胰,散在于消化管壁内的小腺体。,临床上把,口腔、咽、,食管、胃和十二指肠,称,上消化道,，空肠,以下部分称为,下消化道,。,概貌,一、消化管,一,.,口腔,当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第,3,磨牙后方的间隙相通。,由上、下牙弓及牙槽突分为两部分,:,口腔前庭,固有口腔,(,一）腭,palate,软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有,腭垂（,悬雍垂）。,前,2,3,为,硬腭,，后,1,3,为,软腭,。,咽峡,Isthmus of fauces,腭垂、腭帆游离缘、,两侧腭舌弓与舌根共,同围成,咽峡,是口腔与,咽腔的分界。,1.,牙的数目、名称,恒牙,32,颗,乳牙,20,颗,（二）牙,teeth,2.,牙的形态分类及其牙根的数目,（,1,）牙的形态分类,切牙（中切牙、侧切牙）,尖牙,前磨牙（双尖牙,2,）,磨牙,3,（第三磨牙称为,“,智齿,”,）,乳牙前面加,“,乳,”,字，没有前磨牙,和第三磨牙,（,2,）牙根数目,切牙、尖牙、前磨牙（,2,）：,1,上颌磨牙：,3,下颌磨牙：,2,乳牙用罗马数字,I,V,记录,恒牙用阿拉伯数字,1,8,记录,牙式,临床以,“,十,”,和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿,：,8,V,3.,牙的形态和构造,每个牙都分,牙冠,crown of tooth,牙颈,neck of tooth,牙根,root of tooth,牙冠腔,pulp chamber,（,牙）髓腔,牙根管,dental cavity,root canal,牙主要由,牙本质,dentine,构成，在牙冠部牙质表面有一层,牙釉质,enamel,，牙根部牙质外面有,粘合质,cement,(,即牙骨质,),.,牙腔内有,牙髓,dental pulp,，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根,。,4,.,牙周组织,牙周膜,periodontal membrane,牙槽骨,alveolar bone,牙 龈,gingiva,（三）舌,tongue,（,1,）形态,分舌尖、舌体、舌根,舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。,舌尖下面有,舌系带,。,舌黏膜,舌根部有舌扁桃体。,脱落上皮细胞与,食物残渣、,细菌,等混在一起，在舌表,面形成一层白色薄膜称,舌苔,。,以上除丝状乳头外都,含味蕾（味觉感受器）,。,舌体和舌尖表面有,丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头,。,（,3,）舌肌,舌内肌,舌外肌,颏舌肌,genioglossus,改变舌的形状,改变舌的位置,咽,pharynx,借软腭和会厌分为,鼻部、口部和,喉部,。,位于颈椎前方，上起颅底，下至第,6,颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,1,鼻咽,nasopharynx,经鼻后孔通鼻腔，经,咽鼓管咽口,通鼓室。,侧壁有咽鼓管圆枕，,其与后壁之间为,咽,隐窝,是鼻咽癌的好,发部位。,二、口咽,oropharynx,腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有,腭扁桃体,。经,咽峡,与口腔相通。,三、喉咽,larygopharynx,向下接食管，向前下经喉口通喉腔。,喉口两侧梭形的,梨状隐窝,，是异物易滞留处。,一、形态和位置,全长（约,25cm,）可分为,颈部、胸部和腹部,三段,是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。,食管,esophagus,2,食管的狭窄,第一个狭窄平,第六颈椎下缘,，食管与咽相续处，,距中切牙,15cm,；,第二个狭窄,平胸骨角与,4,、,5,胸椎之间,，左主支气管越食管前方处。,距中切牙,25cm,；,第三个狭窄平第,10,胸椎高度，食管,穿膈食管裂孔处，,距中切牙,40cm,。,胃,stomach,一、胃的形态和分部,两口,贲门（入口）,幽门（出口）,两缘,胃小弯（上有,角切迹,）,胃大弯,两壁,前壁和后壁,（有,大网膜,附着）,贲门部,胃底,胃体,幽门部（又分为,幽门管,和,幽门窦,）,分为四部：,二、胃的位置,中等充盈状态下,，大部分位于,左季肋区,，小部分位于,腹上区,。,贲门,位于,第,11,胸椎左侧,，,幽门,位于,第,1,腰椎体右侧,。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,小肠,small intestine,全长约,57,米，可分为,十二指肠、空肠和回肠,，是进行,消化和吸收的主要器官,。,一、十二指肠,（,duodenum,）,呈,C,形环抱胰头。可分为,上部、降部、水平部和升部,。,上部起始段肠壁光滑，又称,十二指肠球,或,十二指肠壶腹,。,水平部自右向左横过,第腰椎。,升部与空肠交界处，,十二指,肠空肠曲,借,十二指肠悬肌,固,定于右膈脚，是手术确认空,肠起始部的标志。,降部后内侧壁内面有,十二指肠大乳头,，是胆管和胰管的开口处。,二、空肠和回肠,（,jejunum-ilium,）,全长,5,7,米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。,空、回肠的区分及其意义,空肠,约占,2,5,位居,腹腔左上部，,其,管径,较大，,管壁,较厚，粘膜环形,皱襞,密而高，血供丰富，活体,颜色,较红。,回肠,约占,3,5,，位居腹腔右下部，,其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有,20,30,个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。,大小肠的区分,小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即,结肠带,、,结肠袋,和,肠脂垂,。,一、,盲肠,cecum,下端形成盲端而得名。,回肠未端突入盲肠，此处有,回盲瓣,，可,防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠,内容物流入大肠的速率。,二、,阑尾,整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。,长约,68cm,，管腔狭小，开口于回盲口下方。,（,vermiform appendix,）,阑尾根部的,体表投影,在脐与右髂前上棘连线的,中、外,1,3,交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右,1,3,交点表示。）,三、,结肠,colon,可分为四个部分,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠右曲也称,肝曲,；结肠,左曲也称,脾曲,。,四、,直肠,rectum,在第,3,骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长,10,14cm,。,穿盆膈前的肠腔扩大部称,直肠壶腹,，内有,3,个直肠横襞,。,五、,肛管,anal canal,上端平盆膈接直肠，末端为肛门,。,肛管上段有,6,11,条,肛柱,，,肛柱,下端之间相连的粘膜皱襞称,肛瓣,。肛柱与肛瓣之间的凹窝称,肛窦,。,各肛柱下端与肛瓣相连形成,齿状线,（或称肛皮线）,。,其它,：,肛梳、白线,（括约肌间沟）,消化腺,Alimentary glands,（,1,）腮腺,parotid gland,位于外耳道前下方和,下颌后,窝，腮腺导管开口于平对,上颌,第二磨牙牙冠的颊粘膜,（,2,）下颌下腺,submandibular,gland,：居下颌下腺窝,（,3,）舌下腺,sublingual,gland,：居舌下襞,开口于,舌下阜,和舌下襞（大管） （小管）,唾液腺,肝,liver,一、肝的形态,肝呈楔形。有上、下两,面，和前、后、左、右,四缘。,肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶,肝左叶,、,肝右叶,。,H,形沟,：,胆囊（窝）,肝圆韧带（裂）,腔静脉（沟）,静脉韧带（裂）,肝下面又称脏面，有,H,形沟,其横沟称,肝门,，有,肝固有动脉左、右支，左、右肝管和肝门静脉,左、右支,等进出肝。被结缔组织包被称,肝蒂,。横沟前方的部分称,方,叶,，后方的部分称,尾状叶,。,肝的位置,肝借,镰状韧带和冠状韧带,连于膈下面和腹前壁，,故可随呼吸而被动地上,下移动。,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延,至左季肋区。右上界于右锁骨中线平,第,5,肋,，,左上界于左锁骨中线平,第,5,肋间隙,，下界,女,性、儿童,可超出肋弓下缘,1cm,，肝大部分被,胸廓所掩盖保护，,成人只在剑突下,3,5cm,处可触及肝。,肝的功能,1.,物质转化、合成与分解,2.,解毒,3.,分泌胆汁乳化脂肪以利吸收消化,4.,吞噬、防御,5.,胚胎时期造血,6.,血库储血,左肝管,肝总管,右肝管,胆总管：,入肝前与胰管汇合成肝胰壶腹，,有括约肌,胆囊管,胆囊：底、体、颈、管。容积,约,60ml,。,胆囊三角：,肝总管、胆囊管与肝下面,围城，内有胆囊动脉,肝外胆道系统,胆汁的产生和排放,肝细胞产生胆汁,肝左右管 肝总管 胆囊管,胆囊 胆囊管 胆总管,（进食时）,肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠腔,胰,pancreas,长条形，,可分为头、颈、体和尾,4,部。,紧贴腹后壁,，位于胃后面，,居第,12,腰椎高度,，胰头,位于第二腰椎右侧，被十二,指肠,C,形凹槽包绕。,胰体,横过下腔静脉、腹,主动脉、胆总管、左肾上腺和左,肾前方,，胰尾抵达脾门。,分泌的消化液经胰管（,/,副胰管）排入十二指肠。,小结及复习思考题,1.,咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？,2.,食管分哪几部分，,3,个狭窄在何处，有何临床意义？,3.,胃的位置和形态分部如何？,4.,小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？,5.,试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。,呼 吸 系 统,Respiratory system,李雪鹏,广东医学院人体解剖学教研室,呼吸道,鼻,咽,喉,气管和支气管,肺,组成,:,鼻腔、咽、喉为,上呼吸道,气管和支气管为,下呼吸道,。,呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。,鼻包括,外鼻、鼻腔和鼻旁窦,三部分。,一、鼻,nose,以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。,2,鼻腔,nasal cavity,以 为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈,鼻 前 庭：,鼻阈之前，鼻翼所,围成的扩大的空间。,固有鼻腔：,鼻前庭以后的部分，,向后借鼻后孔通,咽。,鼻腔有四个壁,:,上壁：筛板，通过筛孔（有嗅神经穿行）通颅前窝下壁：由硬腭构成。通过切牙孔通口腔内侧壁：鼻中隔。正常状态略微偏向一侧，过度偏曲属于病理外侧壁：由上而下为上、中和下,鼻甲,，各鼻甲下方间隙为上、中和下,鼻道,。,上鼻甲的后上方凹窝叫,蝶筛隐窝,。,各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫,总鼻道,。,鼻腔粘膜,嗅部,粘膜,为,上鼻甲以上及其相对的鼻中隔,部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。,呼吸部,粘膜,占大部分,鼻中隔前下区,易出血区（,Little,区）。,鼻旁窦,paranasal sinuses,名称、位置及其开口部位,额 窦,上 颌 窦 中鼻道,筛窦前、中群,筛 窦 后 群 上鼻道,蝶 窦 蝶筛隐窝,上颌窦特点：,开口高于窦底,下鼻道部位骨质薄，,是穿刺抽吸脓液部位,喉,larynx,喉的结构较复杂，它以,软骨,支架为基础，通过,膜、关节,连结。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。,位置：,喉位于,3-6,颈椎,之间，,前方为,皮肤、颈筋膜舌,骨下肌；两侧为血管、,神经及甲状腺侧叶；,后方是咽喉部,。,一、喉的软骨,（一）甲状软骨,（二）环状软骨,（三）杓状软骨,（四）会厌软骨,thyroid ,cricoid ,arytenoid,epiglottic,二、喉的连结,（一）环甲关节,（二）环杓关节,（三）弹性圆锥,（四）方形膜,（五）甲状舌骨膜,（六）环状软骨气管韧带,声韧带,vocal ligament,三、喉肌,为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口,（一）,环甲肌：,（二）,环杓后肌：,（三）,环杓侧肌：,（四）,甲杓肌：,四、喉腔,laryngeal cavity,喉口：,喉腔的分部,前庭襞,声襞,喉,前,庭,喉中间腔,声门下腔,喉室,声门下腔上部易水肿窒息,声襞及相关结构,声韧带,声带肌,声带,声 襞,声门裂：也即声门,气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,一、气管,trachea,气管位居颈部正中，上端平第,6,颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至,胸骨角平面,分为左、右支气管止，成人全长约,10-13,厘米。,根据行程，分为,颈段,和,胸段,。,分杈处叫,气管杈,，内面的半月形纵嵴称,气管隆嵴,。,Carina of trachea,主支气管,左主支气管,右主支气管,形态比较,：,左：长、细、倾斜,右：短、粗、较平,肺,lungs,位置：,位于胸腔两侧，左、右各一。,肺尖,向上经胸廓上口,突入颈根部,，,肺底,位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫,肋面,，朝向纵隔的面叫,纵隔面,。,一、肺的外形,约呈圆锥形，分,肺尖和肺底，两面（内外），三缘,（前后下）。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被,斜裂和水平裂,分,3,叶；左肺被斜裂分,2,叶，前下有,心切迹,、,左肺小舌。,肺门和肺根,纵隔面中央的,支气管、血管（肺动脉、肺静脉）、淋巴管和神经,出入处叫肺门（有较多淋巴结），这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。,胸膜,pleura,壁胸膜分,4,部，膈胸膜,、,纵隔胸膜,、,肋胸膜,、,胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有,肋膈隐窝,、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫,脏胸膜,，胸腔内面的叫,壁胸膜。,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的,胸膜腔,。,肺与胸膜的体表投影,胸膜的体表投影：,胸膜顶 第二胸肋关节 沿正中,线两侧下降,右侧,第,6,胸肋关节,下界,左侧,第,4,胸肋关节,向外下,第,6,肋软骨 下界,胸骨体后及,左侧第,4,、,5,肋软骨后方无,肺及胸膜,，称,心包区,。,下界： 锁骨中线与第,8,肋相交；,腋中线与第,10,肋相交；,肩胛下线与第,11,肋相交。,肺下界较胸膜下界高两肋,。,纵隔,纵隔是左、右纵隔胸膜,之间的全部器官、结构,与结缔组织的总称。前,界为胸骨，后界为脊柱,胸段，两侧为纵隔胸膜,，上达胸廓上口，下至,膈。通常以胸骨角平面,（平对第,4,胸椎体下缘）,将纵隔分为上纵隔与下,纵隔，下纵隔再以心包,前、后缘分为前纵隔、,中纵隔、后纵隔。,上纵隔,下纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,上纵隔,内的主要内容为胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉、左右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。,前纵隔,位于胸骨与心包之间，内有胸腺的下部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织,。,中纵隔,位于前、后纵隔之间，内含心包、心和大血 管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结,。,后纵隔,位于心包与脊柱之间，内含主支气管、胸主动脉、食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感,干和淋巴结。,小结及复习思考题,1.,咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？,2.,喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？,3.,进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？,4.,纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？,再 见 ！,谢谢观赏,