疝气护理常规及分级护理标准

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疝气的护理常规及分级护理标准,疝气病人的护理,一、概述,二、病因,三、临床表现,四、治疗方法,五、护理常规,六、分级护理标准,概 述,疝,：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，多发生于腹部。腹部疝又以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成。,疝环,疝内容物,疝囊,疝外被盖,腹外疝,腹外疝,易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝,站立、行走、,腹内压增高时,突出，休息、,平卧等回纳,不能或不能完,全回纳，疝囊,颈受摩擦损伤,并与疝囊壁产,生黏连,疝环小，腹内,压骤增，疝内,容物强行进入,疝囊，不能回,纳。,嵌顿若不及时,解除，合并严,重血运障碍。,形成,病 因,腹壁强度降低,腹内压增高,腹 股 沟 疝,一、腹股沟斜疝,疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，可进入阴囊。,男女发病率,15:1,，以婴幼儿及老年人发病率最高。,二、 腹股沟直疝,腹内器官经直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。,斜疝与直疝的鉴别,腹股沟疝的治疗,一、非手术治疗,局部用医用疝带压迫或托起，不可长期使用。,、,1,岁以下婴儿可暂不手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环防止疝块突出,、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带的软压垫顶住疝环，防止疝块突出。,二、手术治疗,基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁,1,、传统疝修补术,疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部高位结扎，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。,疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹股沟管前壁或后壁的薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。,2,、无张力疝修补术,常用的修补材料：合成纤维网片，特点是组织相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理的特点。手术时将由合成纤维制成的圆锥形花瓣状网片置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。,3,、经腹腔镜疝修补术：,目前很少用。,4,、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：,嵌顿时间在,3-4,小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；,年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，,以上两种情况可试行手法复位，,方法：头低足高位,注射吗啡或哌替啶,用手持续缓慢地将疝块推向腹腔。,嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防疝内容物坏死，绞窄性疝内容物已坏死更需手术。,疝气病人围手术期的护理,1按外科手术前一般常规护理。,2术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。,3注意保暖，防止感冒咳嗽。,4多食粗纤维食物，保持大便通畅。,5备小沙袋（约500,g,重）。,术后护理,1,、体位与活动,6h,时盐袋加压，以防复发，平卧,3,日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力，可减轻或有效缓解疼痛，一般于术后,3,天可考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟。,2,、防止剧烈咳嗽。,3,、保持大便通畅。,4,、积极处理尿潴留。,5,、维持体液平衡：若发生疝嵌顿或绞窄，应与禁食、胃肠减压、输液、纠正水电解质及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术。,6,、并发症的预防和护理,预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。,预防切口感染，应用抗菌药物，保持切口敷料清洁干燥，及时更换敷料，注意观察生命体征的变化。,分级护理,护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,护理分级方法,1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。,2、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。,3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等级。,4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。,特级护理,分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。,（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。,（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。,护理要求：,（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。,（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,（3）根据医嘱，准确测量出入量。,（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。,（5）保持患者的舒适和功能体位。,（6）实施床旁交接班。,一级护理,分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。,（1）病情趋向稳定的重症患者。,（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。,（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。,（4）自理能力重度依赖的患者。,护理要求：,（1）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。,（2）根据患者病情，测量生命体征。,（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 实施安全措施。,二级护理,分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。,（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。,（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。,（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。,护理要求：,（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。,（2）根据患者病情，测量生命体征。,（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。,（5）提供护理相关的健康指导。,三级护理,分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。,护理要求：,（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。,（2）根据患者病情，测量生命体征。,（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,（4）提供护理相关的健康指导。,参考文献外科护理学（第,5,版，主编：李乐之、路潜；人民卫生出版社出版,选择题,1,护理疝修补术后患者中错误的是,A,及时处理便秘,B,切口部位压沙带,C,咳嗽时注意保护切口,D,鼓励病人早期下床,2,最常见的腹外疝是,A,股疝,B,腹股沟直疝,C,腹股沟斜疝,D,脐疝,C,D,简答题,1.,分级护理共分为哪几类？,2,疝气形成的原因？,特级护理、一级护理、二级护理、三级护理,腹壁的完整有缺陷，腹内压增加，因老化而腹壁组织强度及拉力变弱,