特殊人群及疾病膳食营养

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,公共营养师,特定人群的膳食指南,孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南,1,婴幼儿及学龄前儿童膳食指南,2,儿童青少年膳食指南,3,老年人膳食指南,4,孕期妇女膳食指南,孕前期,孕前3个月6个月,孕早期,孕1周12周（孕13月）,孕中期,孕13周27周（孕46月）,孕晚期,孕28周分娩（孕79月）,孕前期妇女膳食指南,1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,孕期缺乏叶酸引起胎儿,神经管畸形,建议最迟应从孕前3个月开始400g/日，并持续至整个孕期,2.常吃含铁丰富的食物,贫血妇女怀孕不利于母婴健康,建议多进食富铁及富维生素C的食物,神经管畸形,包括,无脑儿,脑膨出,脑脊髓膜膨出,脊柱裂、隐性脊柱裂,脑积水,唇裂及腭裂,孕前期妇女膳食指南,3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入,围孕期缺碘可致后代智力和体格发育障碍,建议除食用碘盐外，最好每周进食1次2次海产食品,4.戒烟、禁酒,吸烟或饮酒可影响精子或卵子发育，进而影响受孕及胚胎发育,建议计划怀孕前36个月停止吸烟、饮酒,孕期合理膳食构成（g/日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200300,400500,400500,大豆及制品,50100,100,150,肉蛋禽鱼,150200,150200,150200,蔬菜（绿叶）,300400,500,500,水果,50100,100200,100200,牛奶,200250,250,250,植物油,20,25,25,孕早期妇女膳食指南,1.膳食清淡、适口,严重妊娠反应可影响胎儿发育,增食欲，易消化，有利于降低早孕反应,2.少食多餐,根据孕妇情况及时调整，保证进食量,3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物,必须保证每日不低于150g的碳水化合物,孕早期妇女膳食指南,4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,有助于预防神经管畸形、降低妊娠高血脂症发生的危险,5.戒烟、禁酒,孕妇吸烟严重威胁,胎儿健康,孕妇饮酒对胎儿有害,孕早期一日食谱举例,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆200ml 鸡蛋50g,白糖5g,馒头50g 烧饼50g,早点,桔子100g,午餐,米饭：,大米100g,青椒炒肉：,青椒100g,瘦猪肉50g,炒菠菜100g,午点,牛奶200ml 面包50g,晚餐,米饭：,大米100g,腐竹烧肉：,腐竹50g,肥瘦肉50g,凉拌黄瓜：,黄瓜200g,虾皮紫菜汤：,虾皮10g,紫菜10g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕中、末期妇女膳食指南,1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,孕中期开始孕妇体重进入快速增长期,建议增加蛋白质15g20g/日,提示每日应增加总量约50g100g的鱼、禽、蛋、瘦肉等,孕期选择动物性食物应首选鱼类,每周摄入2次3次鱼类，每天摄入1个鸡蛋，每周至少进食1次海产品,孕中、末期妇女膳食指南,2.适当增加奶类的摄入,每日至少摄入250mL牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400mL,500mL的低脂牛奶,3.常吃含铁丰富的食物,孕期缺铁性贫血发生率约30%,建议多摄入富铁的食物，必要时补充小剂量铁剂，同时多摄入富VitC的食物,孕中、末期妇女膳食指南,4.适量身体活动，维持体重的适宜增长,减少妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险,体重的适宜增长,孕前体重20%，增加以78kg为宜,孕前体重正常，增加以12kg为宜,孕前体重90cm，女性85cm为肥胖,一、肥胖病,饮食管理,控制总能量和脂肪的摄入(kcal/kg),每天摄入能量理想体重,（2025）,适当的营养素分配比例,碳水化合物60，脂肪20，蛋白质20,保证维生素和矿物质的供给,新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等,一、肥胖病,饮食管理,增加膳食纤维（30g/d）,相当于500-750g绿叶蔬菜或100g粗杂粮,戒烟酒,改变不良饮食习惯和行为,烹调方法选择,应选：拌、炖、蒸、焖,忌选：煎、炸、烧、烤、熏等,二、心脑血管疾病,原发性高血压,膳食因素,高钠、高脂、肥胖、酒精、低钾、低钙、低镁、低膳食纤维等。,膳食营养防治,减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活动,二、心脑血管疾病,高脂血症,判断,TC、TG、HDL-C浓度,膳食因素,膳食脂肪和脂肪酸,高碳水化合物,低膳食纤维,微量元素缺乏：镁、钙、锌、铬,维生素缺乏：维生素E、维生素C,二、心脑血管疾病,高脂血症,饮食管理,防治肥胖,减少钠盐,减少膳食脂肪,控制单糖和双糖摄入量,增加膳食纤维摄入量,戒酒,二、心脑血管疾病,冠心病,危险因素,高血压,高脂血症,血清HDL-C降低,超重和肥胖,糖尿病,吸烟,二、心脑血管疾病 冠心病,膳食营养因素,高脂肪,高碳水化合物,低膳食纤维,低聚糖缺乏,适量优质蛋白质不足,抗氧化营养成分减少,二、心脑血管疾病,冠心病,膳食营养防治,禁烟酒,能量摄入合理，防止超重和肥胖,减少脂肪摄入,控制碳水化合物摄入，限制单双糖摄入,适量蛋白质摄入,增加蔬菜水果摄入,少吃多餐,防止情绪波动,二、心脑血管疾病,脑卒中,危险因素,高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等,营养防治,大力宣传心脑血管疾病的两级预防,合理膳食，防治超重和肥胖,积极治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症）,加强高危人群健康教育,三、糖尿病,诊断标准,空腹7.0mmol/L,餐后2小时11.1mmol/L,病因,遗传因素：中国人属于2型易患人群,肥胖、年龄、不合理饮食结构、吸烟、运动减少,三、糖尿病,饮食营养防治原则,1.适宜的能量摄入，防治肥胖,总能量=标准能量供给理想体重,2.膳食三大营养素比例合理,碳水化合物55%60%，脂类20%25%,蛋白质15%,优质蛋白不少于30%，选用低GI食物,体型,热能需要 kcal/kg体重/日,卧床,休息,轻体力,劳动,中等,体力,强体力,劳动,消瘦,2025,35,40,45,正常,1520,30,35,40,肥胖,15,2025,30,35,成人糖尿病热能需要与体重的关系,食物,血糖生成指数,消化饼,5962,rich tea,5560,薄的硬饼干,6375,脆饼,6466,白面包,69,细通心面,42,即食土豆,80,玉米脆片,110,常见淀粉食物的血糖生成指数,三、糖尿病,饮食营养防治原则,3.增加膳食纤维摄入,每天摄入量不少于30g,4.增加维生素和矿物质的摄入,增加富含维生素C、E、B,1,、A和钙的食物,5.禁烟酒,三、糖尿病,饮食营养防治原则,6.合理选择食物烹调方法,忌煎炸和熏烤食物,7.进食要定时定量有规律，配合药物治疗,预防低血糖,8.长期坚持饮食治疗,要学会应用食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数,四、痛风,膳食营养因素,肥胖,高脂肪膳食,高嘌呤膳食,饮酒,饮水不足,药物：利尿药等,诱发因素,激烈运动,酗酒,缺氧,受凉,体重减轻过快,间断性饥饿减体重,四、痛风,膳食营养防治,限制总能量，防止超重或肥胖,多食用蔬菜、水果（碱性食物）,合理的膳食结构（控制蛋白质）,液体摄入量充足,禁酒,建立良好的饮食习惯,选择低嘌呤食物,多饮水，少喝汤,多吃素，少吃荤,多吃菜，少吃饭,五、骨质疏松症,膳食营养因素,蛋白质缺乏或摄入过多,钙、磷、镁、锌摄入不足,高钠膳食,维生素缺乏：D、K、A、C等；,高膳食纤维,五、骨质疏松症,膳食营养防治,从娃娃抓起，增加骨峰值,加强体育锻炼，特别是负重运动,控制能量，保持适宜体重,膳食蛋白质要适量,摄入充足的钙,注意矿物质与钙比例平衡,五、骨质疏松症,膳食营养防治,摄入富含维生素的食物,低钠饮食,戒烟酒，忌饮用浓咖啡,经常晒太阳，多参加户外活动,选择适宜运动项目，防摔跤骨折,加强宣传教育,六、肿瘤,恶性肿瘤发病情况,WHO统计,世界癌症新发病例每年为1000万，因癌症死亡人数每年700万,中国癌症为第一死因,发病率不断增加,每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万。,中国移民前列腺癌发生率,发病率 (100,000),%,中国移民胃癌发生率,发病率 (100,000),%,六、肿瘤,恶性肿瘤病因,世界卫生组织专家估计，所有肿瘤90%以上由生活环境引起,饮食营养是最直接的环境因素,目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学,六、肿瘤,膳食营养成分,高脂膳食,蛋白质不足或过量,低膳食纤维,抗氧化营养素不足,六、肿瘤,食物中抗肿瘤的非营养成分,类黄酮,多酚类,皂苷类,有机硫化合物,食物加工产生或添加的致癌物,糖精,聚氯乙烯,黄曲霉毒素,亚硝胺,丁烃茴香醚,多环芳烃等,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法（15条）,能量摄入要和体力活动平衡,食物多样化，素食为主,多吃水果蔬菜,减少精制谷类、糖类食物,每天食用大豆及其制品,经常适量食用鱼虾和禽类,减少畜肉类食用量,六、肿瘤,膳食预防肿瘤的基本方法,（15条）,控制脂肪摄入量，合理选择植物油,限盐,注意食品安全，不吃霉变食物,合理烹调加工,戒烟限酒,减少摄入被污染的食物,合理服用营养素补充剂,加强体育锻炼,谢谢！,