熏洗疗法讲义分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,熏 洗 疗 法,中国传统独特疗法,熏洗疗法概述,1、熏洗疗法属中医外治法，有广义和狭义之分。,2、熏洗疗法历史悠久。,广义：烧烟熏、蒸汽熏、药物熏,狭义：药液洗浴全身或局部,内经关于“摩之浴之”的论述,五十二病方礼记伤寒杂病论等多部著作均有记载,熏洗疗法理论基础,脏腑理论,：,中医理论的核心就是以五脏为中心的整体观。熏洗疗法首先作用于外在的肌肤腠理、孔窍腧穴。从外施治以调整脏腑，治疗疾病。,经络理论：,经络内源于脏腑，外络于肢节，遍布全身。,官窍理论：,官窍是机体与外界相通，又有特定功能的器官，通过刺激官窍，以治疗内在病变。,现代医学研究,皮肤是人体最大的器官，具有丰富的血管和神经及多种神经反射，当外界温度升高时皮肤的吸收能力增强，透入组织内的物质弥散速度加快，当收到药物刺激时，通常血管会扩张而加速药物的吸收，故局部或全身熏洗不但对局部有疗效，对全身也有疗效。,常用方法,一、熏法：是利用中药燃烧时产生的烟气或煎煮沸腾后产生的蒸汽来蒸熏面部、周身或居处环境。,1、烟熏法,桶熏法、室熏法、香炉熏法、药烟熏法,2、熏蒸法,3、熏吸法,二、洗发：使用药液洗患处、头、手足、肛门、前阴、眼等局部乃至全身的一种方法。,1、淋浴法,2、淋洗法,3、冲洗法,4、擦洗法,5、浸渍法,三、熏洗法：是将药物煎煮后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴全身或者局部患处。,用药特点,熏洗属外治法，虽其辨证施治原则同内治法一样，但因其具体用药方式和途径与内治法不同，决定了其自身的用药特点。,一、烟熏法多用气味俱厚、辛香透窍、有一定刺激性但无毒、无重秽恶气味的药物；多用草木易燃制品，少用介石类；多用温散而少用寒凉之品。,二、洗浴时采用气味纯正，自然无毒、无腐蚀性之品。多选用温化、宣散、通经、活络、清热、燥湿之药，较少应用补益之品。,三、为促进药物透皮吸收，多在熏洗方中配以辛窜走窍通络之品。,熏洗用剂型,散剂,丸剂,汤剂,渍剂,药纸,药卷,香剂,优点,直达病所，奏效迅捷,独特给药途径,适应范围广,安全稳定，毒副作用少,廉便效验，易于推广,注意事项,“外治之理即内治之理”，临证必须根据病情辨证取适当药物，辨病选用具体操作方法。,如治疗月经病或妊娠病，在此期间妇女不宜坐浴或熏洗阴部。妊娠者芳香走窜通窍之品也宜慎用或者禁用。,治疗前询问患者药物过敏史。,使用熏法时尽量不用恶秽难闻之品，使用洗发时不宜用对皮肤、粘膜有剧烈刺激、腐蚀性药物。,一般而言，洗法多用温热浴液，但若病情需要，如外伤后不足24小时等，亦可用冷浴液。,如系传染病及寄生虫病，应做好消毒。,跌打损伤,中医学认为，跌打损伤易引起经络阻塞，气血不通，营卫不能外达，关节周围筋肉不得濡养，导致关节活动不利。或伤后因保护不严，复感风寒湿邪而出现关节僵硬、关节挛缩、肌肉萎缩、关节活动受限、关节疼痛、肢体肿胀等。,治疗原则：行血散瘀，消肿止痛,方药：,一、当归 透骨草 赤芍 天仙藤各15g 蒲公英 苏木 紫花地丁 各12g 没药 白芨 刘寄奴 生蒲黄 红花 茜草 海桐皮 桂枝 五加皮 各10g,主治：,骨折后骨痂形成者及软组织损伤所发生的局部淤血肿胀疼痛,用法：,清水1500ml 煎煮20分钟，去渣，局部熏洗,二、伸筋草15g 透骨草15g 荆芥 防风 红花 刘寄奴 苏木,川芎 威灵仙 各9g 千年健 桂枝各12g,主治：,上肢骨折、脱位、扭挫伤后经络挛缩酸痛。,用法：,清水2000ml 煎煮20分钟后去渣，熏洗。,三、红花 透骨草 100或150g,主治：,各种跌打损伤,用法：,冷水3000ml浸泡后，煎煮至沸腾后，文火再煎20分钟，离火去渣。先用热息熏蒸，待不烫后浸泡或用纱布沾湿淋浴。,湿 疮,多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红，瘙痒，或皮损溃烂，渗出较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害。相当于西医的湿疹。,治疗原则：清热利湿，养血润肤,方药,一、苦参 蛇床子 生百部 益母草 各30g 生大黄 青蒿 石菖蒲 黄柏 地肤子 徐长卿各20g,主治：,瘙痒，湿疮,用法：,清水2000ml浸泡后煎煮，患处擦洗。,二、苦参60g 蛇床子30g 白芷15g 金银花30g,菊花60g 黄柏15g 地肤子15g 菖蒲9g,主治：,慢性湿疮,用法：,用沙布包裹，浸泡于单人浴池内30分钟，,于浴池内全身浸泡。,熏洗疗法治疗痔,中医药适宜技术培训课件,前 言,疾病概况,痔是直肠末端、黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团。,分为：内痔、外痔、混合痔,疾病概况,痔的病因,解剖因素,职 业,生活无规律,各种慢性病,疾病概况,痔的治疗,内治法,：口服药物,外治法,：熏洗法,外敷法,塞药法,枯痔法,手术疗法,疗法简介,熏洗疗法有2000多年的历史, 古文献中称,之为“,气熨,”、“,溻渍,”或“,淋洗,”等,。,常用方剂：五倍子汤，苦参汤。,功效：活血、止痛、收敛、消肿、止痒。,广泛应用于各类型痔的治疗，效果可靠，副作用小，适于推广。,中医诊断标准,风伤肠络型,主证：大便带血、滴血或喷射状出血，,血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，,脉浮数,次证：肛门瘙痒,湿热下注型,主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，,可自行回纳，舌红，苔薄黄腻，脉弦数,次证：肛门灼热。,中医诊断,气滞血瘀,主证：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓形成水肿，触痛明显，舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。,次证：肛门坠胀疼痛,脾虚气陷型,主证：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便 血色鲜或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。,次证：面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。,鉴别诊断,肛裂,：,肛裂虽是有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出,血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形,裂口，便时有剧烈痛，便后疼痛稍有缓解,复又剧烈疼痛，常持续数小时。,直肠脱垂:,古人常将痔脱出与直肠脱垂统称为脱肛，,或脱肛痔等。实则直肠脱垂是直肠粘膜及,直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体,外。,鉴别诊断,肛瘘,:,奇效良方则明确指出：“且夫痔与漏、初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成瘟不 破者曰痔。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。”,息肉病：,息肉有单发和多发两种。直肠息肉易同痔混淆。息肉的特点是息肉体隆起于直肠粘膜，附着在直肠壁上。,鉴别诊断,肛乳头肥大：,是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生,肥大而成。,直肠肛管癌,：,常易被误诊痔疮而延误早期治疗。癌,体质坚硬，形状不整齐，表面有,溃疡，可见脓血及粘液。,下消化道出血,：,临床颇易误认为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，与粪便混合。,适应症,年龄在18岁以上,75岁以下。,II、III期内痔反复脱出着，静脉曲张型痔，炎性痔、血栓性痔。,禁忌症,年龄在18岁以下或75岁以上。,合并有心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。,熏洗药物过敏者。,器械准备,结实痰盂或塑料盆1个，小毛巾1条，纱布包1个。,详细操作步骤,药物组成：,大黄15.0 黄柏15.0 苦参15.0 防风15.0,艾叶15.0 蛇床子15.0 土槿皮15.0 冰片（单包）,药液制备：,纱布包好，放入铝锅内，煎煮1520分钟；药液倒入容器内，药包可仍留在锅内；药包可反复煎煮，直至煎煮液没有颜色为止，换另一袋。,简便方：也可用食盐、朴硝、花椒加开水冲泡熏洗。,详细操作步骤,将煎好的药液倒入容器内，注意液面至容器口的距离为10cm。患者采用蹲位，肛门局部位置在容器口处。先熏后洗，每次熏蒸时间为2-3 min，以能耐受为度，注意不要烫伤，可反复熏蒸。药液温度降低至45-40时用药液清洗局部。,治疗时间及疗程,炎性痔、血栓痔一般第1次治疗即可见效，2-3天即可完全缓解。血栓痔发生3天内的效果较好。,关键技术环节,熏蒸效果较好，但要注意不要烫伤，肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。1天中熏蒸可多次进行，以耐受为宜。蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。,直立性低血压、摔伤：,不要空腹进行操作，蹲位熏洗时身边应有把、扶物，防止摔伤及起立时一过性低血压的发生。如发生摔伤则立即进行对症治疗。,烫伤：,为防止烫伤肛门局部与液面应保持一定的距离，10-15cm为宜。每次熏洗时以能耐受为度，不要强求。肛门部有感觉障碍的病人不宜进行此项操作。如发生烫伤则应立即对症治疗。,药物过敏：,很少发生，一但出现应立即停药，外用派瑞松等药物治疗。,注意事项,注意可能出现的直立性低血压、烫伤、摔伤等情况。,可能的意外情况及处理方案,方药,一、五倍子7枚 荔枝草60g,主治：,痔痛,用法：,砂锅煎煮，熏洗肛门。,二、槐根150g 艾叶60g,主治：,痔疮,用法：,6000ml煎至3300ml淋洗。,三、槐花,可内服可煎煮熏洗,谢 谢 ！,