儿童妇女保健管理妇幼健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童妇女保健管理妇幼健康教育,中华人民共和国母婴保健法,1994,年,儿童优先，母亲安全,立法根据：,宪法,、,婚姻法,、,妇女权益保护法,、,女职工劳动保护法,七章三十九条,包括：总则、婚前保健、孕产期保健、技术鉴定、行政管理、法律责任和附则。,中国妇女发展纲要（,20112020,）,&,中国儿童发展纲要（,20112020,）,2001,年，国务院颁布了,中国妇女发展纲要（,20012010,年）,确定了妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与教育、妇女与健康、妇女与法律、妇女与环境六个优先发展领域的主要目标和策略措施。,截至,2010,年，“纲要”确定的主要目标基本实现，我国在促进妇女发展和男女平等方面取得了重大进展。,新,中国妇女发展纲要,指导思想,基本原则：全面发展、平等发展、协调发展和妇女参与,总目标：将社会性别意识纳入法律体系和公共政策，促进妇女全面发展，促进两性和谐发展，促进妇女与经济社会同步发展。,发展领域、主要目标和策略措施：妇女与健康、妇女与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律,组织实施,监测评估,2001,年，国务院颁布了,中国儿童发展纲要（,2001-2010,年）,从儿童健康、教育、法律保护和环境四个领域提出了儿童发展的主要目标和策略措施。,十年来，国家加快完善保护儿童权利的法律体系，强化政府责任，不断提高儿童工作的法制化和科学化水平，我国儿童生存、保护、发展的环境和条件得到明显改善，儿童权利得到进一步保护，儿童发展取得了巨大成就。截至,2010,年，“纲要”确定的主要目标基本实现。,新,中国儿童发展纲要,指导思想,基本原则：依法保护、儿童优先、儿童最大利益、儿童平等发展、儿童参与,总目标：完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生制度，提高儿童身心健康水平；促进基本公共教育服务均等化，保障儿童享有更高质量的教育；扩大儿童福利范围，建立和完善适度普惠的儿童福利体系；提高儿童工作社会化服务水平，创建儿童友好型社会环境；完善保护儿童的法规体系和保护机制，依法保护儿童合法权益。,发展领域、主要目标和策略措施：儿童与健康、儿童与教育、儿童与福利、儿童与社会环境、妇女与法律保护,组织实施,监测评估,儿童保健管理,重点,新生儿保健管理：新生儿窒息复苏、访视、疾病筛查、建立高危新生儿专案管理,婴幼儿保健管理：提供指导、生长监测、疾病防治、免疫接种等,妇幼卫生监测：出生缺陷监测和,5,岁以下儿童死亡监测,新生儿疾病筛查,始于,20,世纪,60,年代，美国，,PKU,血液检测技术,1988,年，美国，国际新生儿筛查协会,PKU,、,CH,、,CAH,、,G-6-PD,缺乏症、,GAL,等,国际上开展的筛查病种超过,30,个,我国起步于,20,世纪,80,年代：北京、上海探索性,19921993,年：,7,个城市，,PKU,、,CH,1994,年：,母婴保健法,2004,年：,新生儿疾病筛查技术规范,2008,年,12,月：,新生儿疾病筛查管理办法,，,2009,年,6,月,1,日正式施行,我国目前法定的疾病筛查病种有：,先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症,听力障碍,流程见书,235,页,入选筛查疾病的标准,有一定发病率，在人群中是相对常见或流行的疾病,疾病危害严重，可致死或致残，构成公共卫生问题,早期无特殊症状，但有实验室指标能显示阳性,有简单、可靠且适合于大规模进行的筛查方法，假阳性率和假阴性率均低，并易为家长接受,筛查出来的阳性患者有有效的治疗方法,筛查、随访和治疗费用低于出现症状后的治疗费用,面临的挑战,筛查覆盖率总体较低，各地筛查工作发展不平衡,筛查人员数量和质量有待提高,筛查的组织管理和质量控制亟待加强,治疗费用问题客观存在,筛查技术需要不断提高和改进,出生缺陷监测,国际上于,1964,年开始开展出生缺陷监测工作,1974,年国际出生缺陷监测信息交换所成立，我国于,1985,年成为该所成员,1986,年有华西附二院开始进行实际工作，监测医院于,1988,年调整到,460,所。,2006,年监测医院扩大至,786,所。,监测病种，,113,种调整为重点监测,23,种,监测上报流程：见书,241,页,出生缺陷监测面临的挑战,基于医院的监测存在选择性偏倚,手工收集资料存在数据利用滞后,监测时间阶段的局限导致信息偏倚,暴露的测量时间局限且多为定性资料,5,岁以下儿童死亡监测,监测范围：监测,336,个区县的全部,0-4,岁儿童,监测对象：娩出后有,4,项生命体征之一，而后死亡,监测内容：活产数、死亡数及死因，死亡的三间分布、卫生保健服务情况,监测指标：生命指标、保健服务指标,5,岁以下儿童死亡监测资料收集上报流程：见,245,页,妇女保健管理,婚前保健工作,服务机构要求：级别要求、房屋要求、设备要求、环境要求、人员要求,工作管理：服务质量、实验室质量、信息资料、,婚前医学检查,和,婚前医学检查证明,的管理,孕产期保健的系统管理,妇幼保健三级网及各级职责,孕期保健、住院分娩、产褥期保健,孕产期高危管理,孕产妇死亡监测与评审,妇幼健康教育与健康促进,实现,“,人人健康,”,是全人类的共同理想和目标，古今中外，任何时代和民族无不把健康视为第一需要。近年来，随着人们物质生活和文化水平的提高，对自身的健康更加关注，健康已成为,21,世纪人们的第一追求。,一、健康促进的常见三种方法,卫生宣传,健康教育,健康促进,思考：它们之间有哪些相同？哪些区别？,（一）卫生宣传,卫生宣传是指在群众中进行有关卫生工作、环境保护和改造、健康保健等方面的信息传播活动，传播的内容也包括卫生政策、法规、条例和卫生（医学）科技新闻等,。,卫生宣传的工作以扩散信息为主要方法，也就是以向群体或社会大众传播信息为主要工作方法。这种信息扩散，基本上是以政府、组织和媒体的需要为准则。,卫生宣传其工作目标是群众对信息的接受，一般情况下卫生宣传是靠大众媒体进行。,卫生宣传主要形式：信息传播,传播的基本要素：,传播者,威望与专业水平,信息,一次还是多次,传播形式,单一或是双向,受传播者,职业、文化、民族、性别、受教育 水平、自我需要、兴趣等,（二）健康教育,健康教育是以,传播、教育、干预,为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的的系列活动过程。,（三）健康教育与健康促进理论,1,、知信行理论,2,、健康信念理论,3,、社会认知理论,4,、阶段转变理论,5,、社会网络与支持理论,6,、机构发展理论,知信行理论,“,知,”,代表知识和学习，是行为改变的必要条件，但知识不一定直接导致行为改变，,“,信,”,代表信念、态度，是行为的前奏，转变行为必先转变态度；,“,行,”,代表促进健康、消除危害健康的实践，是目标。,健康教育知信行模式图：,信息,知识,信念,行为,增进健康,影响态度转变的因素,信息的权威性：,传播的效能：,“,恐惧,”,因素：,行为转变效益。,影响态度转变的因素,-,信息的权威性：,权威人士来自官员、医生、青少年的崇拜偶像等，其发布的信息号召力大、说服力强，促使态度转变的可能性大。,钟南山：“健康就像一颗空心玻璃球,一旦掉下去就会粉碎；而工作如同一个皮球,掉下去后还能再弹起来”,影响态度转变的因素,-,传播的效能：,主要体现为感染力。感染力越强，越能激发和唤起学生的情感，有利态度转变。感染力来自演讲者、影视作品、宣传材料等多方面。,影响态度转变的因素,-,“,恐惧,”,因素：,事件和问题的严重后果，如某行为的高致病性、某疾病的高死亡率等，可导致产生恐惧感，促进目前行为的转变。但若恐惧因素使用不当，可能引发极端反应或逆反心理。,影响态度转变的因素,-,行为转变效益,窝沟封闭前后对比，其效益令人采用行动。,健康信念理论模式（,health belief model, HBM,）,健康信念的形成过程：,1,、行为后果信念,（,1,）知觉到易感性（,perceived susceptibility,）：即人们对行为健康后果危险性的主观知觉。,（,2,）知觉到严重性（,perceived severity,）：对行为健康后果的主观评价，包括健康后果（死亡、残疾、疼痛等）和社会后果（家庭、学习、工作等）影响程度的估计。,2,、对行为效果的期望,（,1,）知觉到益处（,perceived benefits,）：仅仅知道行为后果的危害性和严重性是不够的，与此同时，人们只有知觉到行为带来足够益处，才会采取行动。,（,2,）知觉到障碍（,perceived barriers,）：研究表明，对行为改变过程中存在的困难有足够的意识，才能做到思想上和策略上的充分准备，这样成功的把握就大。,3,、效能期望：,健康信念理论模式,用于预防艾滋病健康教育,第一阶段：树立行为健康后果信念，使干预对象知觉到问题所在和问题的严重性，开始有行动的打算。,1,、知觉到易感性,（,1,）艾滋病流行处于快速增长期；,（,2,）艾滋病传播隐匿、威胁严重，如有不良的行为易感染。,（,3,）当人们对艾滋病感染者和艾滋病病人排斥时，他们得不到适当的治疗、服务和关心，会产生报复情绪，会对社会带来十分不利的后果。,2,、知觉到严重性,（,1,）艾滋病是一种尚无免疫预防手段和治愈方法的致死性疾病；,（,2,）艾滋病会影响家庭生活，对家人、经济带来极大的打击。,第二阶段：干预对象知觉到干预措施的效果和可能带来的益处，同时也估计到干预实施过程中可能遇到困难及如何应对。,1,、知觉到益处,（,1,）采取良好的行为可以预防艾滋病；如不吸毒、不纹身、不共用牙刷、不采取不安全的性行为等。,（,2,）善待艾滋病感染者和艾滋病病人，他们得到适当的治疗、服务和关心，能安心治病，给社会带来稳定。,（,3,）身体健康对自己、对家庭、对社会是一个负责任的表现。,2,、知觉到障碍：,要对行为改变过程中存在的困难有足够的意识，要有充分的思想和策略上的准备，这样成功的把握就大。,卫生宣传、健康教育和健康促进,三者的区别,卫生宣传,=,知识普及,+,宣传鼓动 健康教育,=,知,+,信,+,行,健康促进,=,健康教育,+,政策干预,+,社会支持（服务）,三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。,二、健康教育与健康促进是社会文明发展必然趋势,目前，社会主要死因不再是传染性疾病和营养不良，而是被慢性非传染性疾病所取代,。冠心病、肿瘤、中风已成为社会的主要死因。研究证实，不良行为和生活方式是这此慢性疾病的危险因素。,近,20,年来，由于开健康促进活动，一些发达国家的吸烟率每年以,1.5%,速度下降。冠心病与脑血管病死亡率分别下降了,1/3,和,1/2,。据专家估计，如果我们全面推广健康促进活动，未来中国心脑血管疾病的死亡率将能下降,25%,50%,。,三、健康促进学校（,health promoting school,）概念,指学校内所有成员为保护促进学生健康而共同努力，为他们提供完整、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式健康课程，创造安全健康的学校环境，提供适宜的健康服务，动员家庭、社区更广泛参与，从而促进学生健康。,举例：,预防近视,卫生宣传,：如何预防近视（黑板报、宣传栏、广播等）,举例：,预防近视,健康教育,：上述，讲座、课堂教育、要求学生坐端正、纠正学生的坐姿等,举例：,预防近视,健康促进,：上述，制订一些预防近视眼的措施，如配备符合学生身高相符的课桌椅、关注课室的照明标准、教学课程安排注意劳逸结合，注意减轻学生课业负担，推广做眼保健操,定期检查视力,要求家长在家里关注学生的视力保护等。,一、传统式健康教育方法,1,课堂讲授（,lesson,）,2,讲座（,lecture,）,3,示教（,demonstration,）,4,游戏,/,活动（,play,）,妇幼健康教育的内容、形式和方法,二、参与式健康教育方法,(PLA),PLA,是,“,Participatory Learning and Action,”,（参与式学习与行动）的缩写，在学校可作为课堂教学活动的一种方法,.,凡是通过提供各种机会，调动学员用积极的方式和别人（包括与教师）相互学习、相互促进的过程，都可称为,“,参与式学习,”,。,什么是参与式方法（,PLA,）？,参与式教育方法,小组讨论,头脑风暴（自由罗列）,角色扮演,案例分析,可视技术,参与式健康教育方法,-,小组讨论（,group discussion,）,让受众围绕一个或几个问题，以小组形式进行讨论或举行辩论。可穿插于课堂授课中，也可单独进行，目的是激发各种观点的自由交流，互相分享信息与经验。,小组讨论,讨论题,:,男性和女性的差别表现在哪些方面？,步骤,:,1,）分组，,一般,6-12,人为一组,2,）选出主持人,/,记录员,3,）进行讨论,4,）小组代表发言,小组讨论优点,互动，激发应答,随时用其他方法，便于深究及展开讨论,直接观察、了解参与者的知识、态度、行为、能力,头脑风暴是一种技巧用以引导人们说出,给定领域或易引起人们兴趣的主题或事物,的用语或词条的过程，是一种产生有用想法或解决问题方法的技术。它鼓励一组人,在轻松而有目的,的气氛中各抒己见。不管所列出的想法乍看起来是如何不可行，都要将其,不加评论地,记录下来，只有在活动结束时才可进行合乎情理的取舍。又叫快速联想或自由罗列等。,参与式健康教育方法,头脑风暴（,brain storm,）,步骤,:,1,）提出问题,2,）参与者针对所提问题列出词条,3,）记录员如实记录,(,纸,黑板,),4,）如果需要,参与者逐条解释,头脑风暴,练习,：,当说到“社会性别”，你想到什么？,参与式健康教育方法,-,角色扮演（,role play,）,按事先准备的脚本设置场景，邀请,2,3,名学生分别扮演其中某角色。,是将生活中真实情况表演出来的一种方式,;,有趣，易与青少年建立友谊,;,有机会理解他人的观点,;,为探讨敏感话题制造机会,.,角色扮演,步骤,:,1,）设计剧情,2,）让参与者扮演角色,3,）针对剧情进行讨论和评议,主题： 学会说“不”,参与式健康教育方法,-,案例分析（,case analysis,）,尽量选用真实素材作案例，鼓励学生根据现有知识、技能和经验充分发表个人和小组意见。也可先组内讨论，然后以小姐为单位展开辩论，使大家通过对本案例的学习，巩固知识，掌握解决问题的正确方法。应注意案例尽量真实，有代表性，能激发学生兴趣。但不能举大家都知道的人物为例，也不要指名道姓，泄露个人隐私。小结时既要突出本案例对解决问题的能力有哪些教益；又应以启发方式指出存在问题，并对学生们当场提出的各种建议表示充分肯定。,可视技术,(,图示法、直观法）,人体图,卡通故事,可视技术,人体图,人体图示法是以人体图示开展健康教育，如让参与者画出男性和女性的身体图，重点集中在生殖系统的细节和其功能。这种方法能够帮助了解青少年对人类生殖系统,知识的掌握程度,。使用人体图作为讨论的基础，很容易发现不同参与者对知识掌握的不同程度和对信息的曲解程度。,可视技术,人体图,步骤,:,1,）画出人体图,2,）以图为切入点提出问题,例如：请画出你心目中艾滋病人的模样,可视技术,卡通故事,用于讨论较敏感问题,可发现青少年的感觉或经验,更深层地了解青少年的行为,可与其他组的讨论结果进行比较,PLA,与传统式教学比较,传统式教学,参与式学习,对象,个人,集体和个人,侧重点,内容,内容及过程,风格,正规、受约束,非正规、放松、鼓励,方法,讲课、报告、电影等,小组讨论、模拟练习、角色扮演、讲课、实验及其它活动等,组织者的角色,报告人、教师单方面灌输、一个人控制,培训者、组织者兼参与者,学习者的角色,被动、死记硬背听讲、被动考试,为学员创造参与的机会、针对弱点进行主动参与对讨论的问题,组织者的责任,教师,“,电影明星,”,提供信息,教师,“,导演,”,鼓励学员对问题进行深入的分析、提出问题并找到较好的答案,学习者的责任,责任在教师如果学生没有学好，是因为教师没有教好,学员对自己的学习和行为负有责任,三、同伴教育（,peer education,）,利用青少年的团伙倾向，首先从群体中挑选出一些有号召力的人进行培训，使其掌握一定的知识和技能；然后鼓励他们向其伙伴传播这些知识和技能；然后达到共同受教育的目的。同伴教育巧妙利用青少年同伴压力的正向作用，具有实效性。,有效实施同伴教育的三个基本条件,精心选择同伴教育者。,建成骨干队伍后，精心培育，促其技能提高，是保障同伴教育持续发展的重要环节。培训中努力做到：为他们营造良好的工作环境，对其工作充分肯定，提供一定氛围，帮助他们实现自我完善；引导他们相互支持、相互鼓励；带动同伴们共同进步。,努力提高教育技能，在培训中提高其参与式教育技能。,五、间接传播,（一）大众媒介,（二）视听手段,（三）网络系统学习,1988Join the Worldwide Effort,全球共讨，征服有期,世界艾滋病日活动宣传口号,我们的生活，我们的世界,让我们相互关照,1989,Our lives, Our World,let,s Take Care of Each Other,妇女和艾滋病,1990,Women and AIDS,共同迎接艾滋病的挑战,1991,Sharing the Challenge,预防艾滋病，全社会的责任,1992,A Community Commitment,时不我待，行动起来,1993,Time to Act,艾滋病和家庭,1994,AIDS and the Family,共享权益，共担责任,1995,Shared Rights, Shared Responsibilities,同一世界，同一希望,1996,One World, One Hope,生活在有艾滋病世界中的儿童,1997,Children Living in a World,with AIDS,青少年迎战艾滋病的生力军,1998,Force for Change: World AIDS Campaign with Young People,倾听、学习、尊重,1999,Listen,，,Learn,，,Live,预防艾滋病，男人责无旁贷,2000,Men make a Difference,预防艾滋病，你我同参与,2001,I care,Do you,？,相互关爱，共享生命,2002,Live,，,let live,相互关爱，共享生命,2003,Live,，,let live,关注妇女，抗击艾滋,2004,Women,，,Girls,，,HIV and AIDS,遏制艾滋，履行承诺,2005,、,2006,、,2007,、,2008,stop AIDS, keep the promise,普遍可及和人权,实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持普遍可及是保护人权的当务之急。,2009,，,2010,“,Universal Access and Human Rights,”,朝零努力,”,：,“,Zero New HIV Infections,”,（零新增感染），,“,Zero Discrimination,”,（零歧视）和,“,Zero AIDS Related Deaths,”,（零死亡）。,2011,Getting to Zero,Getting to Zero,副标题：全民参与，全力投入，全面预防,2012,Getting to Zero,副标题：共抗艾滋，共担责任，共享未来,2013,Getting to Zero,副标题：,凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋,2014,How do you think about people with HIV or AIDS?,What character?,Please draw a figure for these people,布斯的一家,一个真实的故事,在美国一个四口人的家庭里，父亲布斯因为患有血友病，经常要输血及血制品。在他感染艾滋病前，生了大女儿；感染了艾滋病后，接着他妻子也被传染上了，后来出生的小儿子也被感染上。现在，除了大女儿外，他们一家三口人已离开了人间。大女儿身体很健康，也没有感染艾滋病，上了大学。,请回答：,问题,1,：布斯是通过什么途径感染上艾滋病的？布斯的妻子呢？小儿子呢？,问题,2,：三个感染途径的共同特点是什么？,问题,3,：大女儿没有感染上艾滋病说明了什么？,问题,4,：这个悲惨的故事还说明了什么？,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,